Hypersensibilité

Question 1

L’hypersensibilité est tjs allergique

Answer 1

Faux peut être nn allergique

Question 2

L’hypersensibilité allergique est tjs IgE médiée

Answer 2

Faux !
Peut être médiée par:
- LT
- éosino
- IgG

Question 3

L’hypersensibilité allergique IgE médiée peut être atopique ou non

Answer 3

Vrai
Atopique:
- rhinite allergique
- asthme
- allergie alimentaire
- allergie professionnelle
Non atopique:
- piqure d'insecte
- helminthe
- médicaments

Question 4

Définition de l’atopie

Answer 4

= prédisposition héréditaire à produire des IgE en réponse à des faibles doses d’allergènes:
- tests cutanés positifs à certains pneumallergènes

Question 5

Comment peut-on confirmer une atopie?

Answer 5

• Dosage sanguin IgE spé

- test sanguin multi-allergenique de dépistage positif

Question 6

L’atopie est un fdr de dvper des manif d’hypersensibilité immédiate?

Answer 6

Oui

Question 7

Quelle est la différence entre allergie et sensibilisation à un allergène?

Answer 7

Dans sensibilisation, le test cutané peut être positif à des allergènes, mais pas de manifestations cliniques

Question 8

Qu’est ce que l’hypersensibilité type 1?

Answer 8

= immédiate +++

• médiée par IgE spé
• Rhinite et asthme

Question 9

Qu’est ce que l’hypersensibilité type 2?

Answer 9

= réaction cytotoxique

• médiée par IgG ou IgM
• svt des médicaments

Question 10

Qu’est ce que l’hypersensibilité type 3?

Answer 10

= à complexes immuns

• Ag/Ac solubles
• pneumonies d’hypersensibilité (fermier +++)

Question 11

Qu’est ce que l’hypersensibilité type 4?

Answer 11

= Retardée

• médiée par LT
• eczéma de contact, allergies médicamenteuses, PHS

Question 12

Quel est le risque pr un enfant d’être asthmatique ?

Answer 12

• si ses parents ne le sont pas: 10%
• si 1 parent: 25%
• si 2 parents: > 50%

Question 13

Le tabagisme maternel favorise la sensibilisation a des allergènes

Answer 13

Vrai

Question 14

Exemples de pneumallergènes perannuels

Answer 14

= allergènes d’intérieur

• acariens
• blatte
• phanères d’animaux

Question 15

Comment objectiver une sensibilisation à un allergène IgE médié?

Answer 15

Prick test +++

• sur peau saine
• intro épidermique d’une quantité d’allergène
• lecture à 15min: mesure du diamètre de la papule

Question 16

Quels allergènes rajouttent-on qd prick test chez les < 3ans?

Answer 16

Trophallergènes: arachide, blanc d’oeuf, poisson, lait de vache

Question 17

Quelles sont les CI relatives au prick test?

Answer 17

• prise d’anti-histaminique : arrêt 3-7j av
• prise de BB
• peau anormale (eczéma)
• grossesse

Question 18

Indication d’un test de provocation

Answer 18

• rarement nécessaire pr patho respi allergique

- pfs pr allergies professionnelles, alimentaires ou médicamenteuses

Question 19

Un test de provocation peut se faire en consultation

Answer 19

Faux !

En milieu hospitalier spécialisé, avec surveillance étroite des constantes

Question 20

Quelles sont les CI au test de provocation?

Answer 20

• prise d’anti-histaminiques
• prise de BB (bloque rép addrénergique)
• grossesse
• maladie CV nn controlée

Question 21

Quelles sont les indications des IgE totales

Answer 21

Quasiment jamais !

• indication à un ttt anti-IgE ds asthme
• recherche d’une ABPA

Question 22

Une hyperéosinophilie sanguine permet de faire le dg d’allergie

Answer 22

Faux

Question 23

Ds quel cas faut-il doser la tryptase sérique?

Answer 23

Si choc anaphylactique (+ sensible que l’histamine)

Question 24

Quelles sont les mesures d’éviction des acariens?

Answer 24

• bien aspirer, si possible avec filtre HEPA
• changement régulier de la literie
• housse anti-acariens pr matelas
• aérer les chambres

Question 25

Quelles sont les précautions à prendre avant une immunothérapie spécifique?

Answer 25

• PAS d’injection chez un asthmatique avec DEP < 70% de sa valeur basale
• abs de BB
• possibilité de traiter un choc anaphylactique
• surv malade 20-30 min ap injection

Question 26

Pr quels allergènes l’immunothérapie spécifique est-elle efficace?

Answer 26

• acariens
• pollen
• venin d’hyménoptère +++ ttt de ref

Question 27

CI à l’immunothérapie spécifique

Answer 27

• allergie nn IgE médiée
• dysimmunité
• grossesse
• asthme sévère nn controlé
• mastocytose
• prise de BB et d’IEC

Question 28

Quel est le ttt de la rhinite allergique?

Answer 28

• intermittente légère: anti H1 +/- VC
• intermittente sévère: + CSI
• persistante légère: indication à immunothérapie
• persistante sév: + CTC systémique

Question 29

Il faut tjs un témoin positif et un témoin negatif ds un prick test

Answer 29

Vrai

• histamine pr positif
• diluants pr négatif

Question 30

Si temoin negatif revele une papule que faire ?

Answer 30

= dermographisme dc resultats nn interprétables