Hypersensibilite /allergie Flashcards
Traitement de première intention de urticaire
Antihistaminique H1 de 2 eme génération PO ou inj
1/j pdt 1 semaine
Urticaire chronique p en charge
Souvent idiopathique
Urticaire evolution > 6semaines
Ttt antihistaminique pdt 4-6sem si disparition urticaire poursuite ttt pdt 3 mois.
Si persistance faire bilan :NFS CRP/ VS Ac antiTPO
Nom de la complication d’une dermatite atopique et le virus en cause
Syndrome de Kaposi Juliusberg infection par HSV
EI des dermocorticoides
Atrophie Acné ou rosacée induite Hypertrichose Surinfection bactérienne ou herpétique Dermatite periorale
Sc urticaire
- activation mastocytes par meca immunologiques ou non immuno
- œdème dermique ou dermo hypodermique( angio oedeme ) avec libération histamine
- papules œdémateuses à bordure nette, lésions annulaires
- prurit
- fugaces
- migratrices
Stades de gravité de l’anaphylaxie
- grade I: signes cutaneo muqueux, érythème, urticaire, angio oedeme
- grade II: atteinte multiviscerale modérée
- grade III: atteinte viscérale ++
- arrêt cardiaque
Def atopie
Prédisposition d’o génétique à produire Ac d’isotype IgE lors de l’expo à des allergènes de l’environnement
Sc eczéma (dermatite atopique) /diag /ttt
Évolution par poussée chez personne avec terrain atopique (activationLT TH2 ) avec anomalie barrière cutanée
- phase aiguë : lésions érythémateuses et vésiculeuses /érosion suintement puis croutes
- phase chronique : lésions érythémateuses et squameuses
- prurit
- Xerose
- hypopigmentation post inflammatoire : dartres
- signes de Dennie-Morgan : double pli sous palpébral
- fissure sous auriculaire
Loca :
- nourrisson : zones convexes visages, plis du cou, cuir chevelu
- enfant >2 ans : coudes et genoux
- ado adulte : visage et cou
Diag : clinique
Ttt:
Dermo corticoïdes :
- activité moyenne : visage, plis ou <2 ans
- corps ou > 2 ans: activité forte
- très forte : en cure courte sur lésions lichénifiees
En crème sur lésions suintantes et plis et pommade sur lésions sèches
Règle de la phalangette.
À mettre jusqu’à disparition inflammation
Arrêt brutal
- émollients
- tacrolimus topique: si eczéma modérée à sévère et si résistance ou CI dermo corticoïdes
- formes sévères adulte : photo thérapie / immunosuppresseurs
Eczéma de contact sc/ diag /ttt
Dû réaction d’hypersensibilité retardée à médiation cellulaire type Th1 avec 1 phase de sensibilisation + 1 phase de révélation (24-48h après un nouveau contact avec allergène)
Diag :
- eczéma aigu : prurit+ placard érythèmateux, œdémateux, vésicules, suintantes et croute. MAL LIMITÉ (différent de la dermatite irritation qui ne nécessite pas sensibilisation préalable, bords nets, brûlure et non prurit
- patch test (48h occlusion dans dos): positif si érythème + papule
Ttt:
- symptomatique : dermo corticoïdes activité forte à très forte application quotidienne pdt 1-2 sem
- éviction allergène
- forme chronique : lichenification suite au grattage (si besoin donner ciclosporine )
Choc anaphylactique peut être dû
- aliment
- venin hyménoptère
- latex
- médoc
Quels médocs arrêter avant faire prick test?
- antihistaminique
- BZD
Déroulement patch test
Occlusion dans dos pendant 48h: explore réaction médiee par LT
- 1ère lecture à 48h 30 min après ablation patch
- 2ème : 72h ou 96h
- 3 ème : 7j pour certains allergènes
Médoc à arrêter avant faire test cutanes
- anti histaminiques
- anxiolytique
- antidépresseurs
Principales causes urticaire
- physique
- froid
- solaire
- retardé à la pression
- contact
- alimentaire
- médoc
- infection
- piqures d’insectes
Médoc responsables angioemes
- IEC
- ARA2
- gliptine
