I) Antihipertensivos Flashcards
Hipertenso : de forma permanente presión arterial a partir de
140/90 mmHg
LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PRESIÓN ARTERIAL
Gasto cardiaco y Resistencia vascular periférica.
Si aumenta el gasto cardiaco oque ocurre ?
ej. Taquiarritmias, puede aumentar la PA
Si disminuye el GC oque ocurre ?
ej. Insuficiencia cardiaca), puede disminuir la PA
CLASSFICAÇÃO DOS ANTI HIPERTENSIVOS ?
I) Inhibidores del sistema renina angiotensina aldosterona
- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
- Antagonistas de los receptores de Angiotensina II
- Inhibidores directo de la renina
II) Simpaticolíticos
- Beta bloqueantes
- Alfa bloqueantes
- De acción central
III) Bloqueadores de canales de calcio
IV) Diuréticos
Quale son los mas utilizado ?
Los inhibidores del sistema renina son la clase de antihipertensivo mas utilizado
funcionamento do sistema renina angiotensina:
Com a queda da presión los barroreceptores ativa o sistema nervoso simpático, liberando noradrenalina que vai no rim dentro do nefrón y
* Disminuye la Taxa Filtração Glomerular en lás Células yuxtaglomerulares e liberan RENINA logo entende-se que com a queda da PA libera-se RENINA e ativa o angiotesinogeno y
* A partir del hígado se libera ANGIOTENSINOGENO, que al juntarse con la renina forma la ANGIOTENSINA I
* A partir de alveolos, se libera la ECA, que convierte la ANGIOTENSINA I en ANGIOTENSINA II, que por su vez ya tiene un pequeño efecto vasoconstrictor (aumenta la RVP)
* La ANG II, estimula la corteza adrenal a secretar ALDOSTERONA que por su parte retiene sodio (con agua) , aumentando el volumen plasmático y el GC.
Por lo tanto, el sistema renina angiotensina logra aumentar los dos factores que influyen en la PA: el GC y la RVP, y por eso constituye uno de los principales blancos de los antihipertensivos.
Como funciona o sistema SRAA
Quando o corpo tende a ter uma baixa pressão arterial os
Barorreceptores —- ativa o sistema nervoso simpático, ele vai agir no rim
Liberando —- noradrenalina que vai nas arteríolas renais dentro do néfron —- e lá dentro as células justaglomerulares — elas vão entender que há necessidade com a baixa de pressão de aumentar o gasto cardíaco periférico para normalizar a pressão logo —– há uma liberação da RENINA pelo rim, logo entende que diminuir a PA libera renina no sistema e a renina ativa o — ANGIOTENSINOGÊNIO convertendo em —– ANGIOTENSINA I —- que é convertida nos pulmões em pela ECA em — ANGIOTENSINA II que vai se ligar aos receptores AT1— para promover uma série de efeitos fisiológicos para aumentar a pressão arterial.
exemplo produção de aldosterona que —- aumenta retenção de sódio e absorção de água.
INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA - IECA quale son ?
- Captopril
- Enalapril
- Fosinopril
- Ramipril
- Benazepril
- Perindopril
- Quinapril
- Trandolapril
Mecanismo de acción IECA ?
Inhiben a la ECA, impidiendo la conversión de la angiotensina I a angiotensina II, por lo tanto, impide la vasoconstricción mediada por la angiotensina II, llevando a una vasodilatación, e impide la unión de la angiotensina II con sus receptores impidiendo la liberación de aldosterona con su posterior retención de sodio con agua, disminuyendo el gasto cardiaco.
Indicaciones de uso IECA ?
- Hipertensión arterial esencial en adultos jóvenes (menores a 50 años) caucásicos (brancos)
- En insuficiencia cardiaca (la disminución de la RVP mejora el GC).
Infarto agudo del miocardio con disfunción sistólica (la disminución de la RVP mejora el GC) - Nefroprotector (al inhibir el SRAA disminuye la presión de Filtraçao Glomerular y disminuye la proteinuria
Efectos adversos IECA ?
La bradicinina (que es degradado por la ECA) se empieza a acumular y esto causa una irritación en las vías respiratorias produciendo tos seca
Por inhibición del SRAA también puede ocurrir una hiperpotasemia.
Además, se han reportado casos de hipersensibilidad, incluso algunos graves como angioedema.
Posología de uso IECA ?
- Captopril: 25 mg cada 8 hs
- Enalapril: 10 -20 mg cada 12 hs
- Perindopril: 10 mg TUD
- Ramipril: 10 mg TUD
Interacciones medicamentosas a considerar ?
- Efecto hipotensor potencializado en asociación con diuréticos, antianginosos, simpaticolíticos o vasodilatadores.
- Riesgo de hiperpotasemia en uso concomitante con ahorradores de potasio
Información adicional SRAA
El enalaprilato es el metabolito activo del enalapril, disponible en ampolla de 2.5 mg / 2 ml para administración EV (diluido en SF) en crisis hipertensivas.
ANTAGONISTAS DE RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II - ARA II Definição ?
De efecto muy similar al grupo IECA, estos antihipertensivos son una alternativa para los hipersensibles al grupo anterior, y son primera línea en el tratamiento de la hipertensión arterial en adultos mayores, ya que esta clase tiene una potencia hipotensora mayor al grupo IECA, y como en los mayores existe una resistencia vascular aumentada, suelen responder mejor a esta clase
Quale son los medicamentos de los ANTAGONISTAS DE RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II - ARA II ?
- Losartan
- Valsartan
- Telmisartan
- Candesartan
- Ibesartan
- Olmesartan
Mecanismo de acción ARA II
Estos fármacos bloquean de forma competitiva los receptores para la angiotensina II, impidiendo su efecto vasoconstrictor, produciendo una vasodilatación, disminuyendo la RVP, y evitando la secreción de aldosterona, impidiendo la retención de sodio con agua, disminuyendo el gasto cardiaco.
Indicaciones de uso ARA II
- Hipertensión arterial esencial en adultos mayores caucásicos (50 años o más)
- En insuficiencia cardiaca para mejorar el GC
- En nefropatías para disminuir la proteinuria.
- En pacientes hipersensibles al grupo IECA
Efectos adversos ARAII
- Hipotensión arterial
- Hiperpotasemia
- Hipersensibilidad
Posología de uso ARAII
- Losartan: 25 – 50 mg 1 a 2 veces por dia. 100 mg TUD
- Valsartan: 80, 160 mg TUD
- Telmisartan: 20, 40, 80 mg TUD
Interacciones medicamentosas a considerar ARAII ?
- Efecto hipotensor potencializado en asociación con diuréticos, antianginosos, simpaticolíticos o vasodilatadores.
- Riesgo de hiperpotasemia en uso concomitante con ahorradores de potasio
Informacion adicional ARAII
El Losartan luego de ser metabolizado, se transforma en su metabolito activo, y este puede llegar a tener una vida media de hasta 24 hs, por eso su posología puede ser cada 12 o cada 24 hs, dependerá de la funcionalidad hepática de cada paciente.
