IAM COM SUPRA Flashcards
1
Q
Quando pensar em IAM?
A
- Idoso
- Dor torácica
- Dispneia
- Dor que irradia para membro esquerdo
- Náusea, vômitos
- Sudorese
- Epigastralgia
2
Q
Quais os possíveis diagnósticos diferenciais?
A
- Dissecção aguda de aorta (ver pulso dos membros e PA)
3
Q
Qual exame solicitar?
A
ECG e troponina
4
Q
Se não suprar, o que solicitar?
A
- V3r, V4
- V7, V8 e V9
Descartar IAM posterior e IAM inferior
5
Q
Quais situações deve ter mais atenção?
A
- IAM de ventrículo direito (D2, D3 e AVF supradas, fazer V3r e V4r - se alterado, seja >0,5mm é IAM de VD)
- Bloqueio de ramo esquerdo (usar critérios de scarbosa ou barceloa)
6
Q
Como conduzir IAM com supra
A
- MOVE + ECG + glicemia capilar
- Dieta zero
- Cabeceira elevada
- Avaliar necessidade de O2
- AAS
- Clopidogrel ou Prazogrel ou Ticagrelor (2 ultimos tem maiores chances de sangrar)
- Analgesia
- Se não for para o cateterismo cardíaco em 120 min
Enoxaparina
Alteplase ou Tenecteplase
7
Q
Como usar o AAS?
A
- AAS (200 a 300mg para mastigar)
Evitar em casos de alergia ou sangramento (hematemse…)
Se alergia, faz direto o clopidogrel
Se uso regular, sem falha, não precisa fazer
8
Q
Como usar o Clopidogrel?
A
- Clopidogrel (se for pra fibrinólise: 300mg se <75 anos ou 75mg se >75 anos) (se cateterismo é 600mg, independente da idade)
ou Prazogrel ou Ticacgrelor
9
Q
Como usar a enoxaparina? Quando preferir pela heparina não fracionada?
A
- Se não for para o cateterismo em 120min
- Verificar todas as contraindicações
- Enoxaparina (300mg EV de forma lenta, depois de 10min fazer 1mg/Kg SC 12/12h - se maior 150kg tem que ser heparina não fracionada)
10
Q
Como usar o Ateplase?
A
- Alteplase (15mg EV em bolus, dps 50mg em 30 min e 35mg em 1h)
ou Tenecteplase
11
Q
Como fazer analgesia no IAM?
A
- Nitroglicerina / nitrato
- Betabloqueador (se não melhorar da dor)
- Morfina se refratário a tudo
12
Q
Como usar o nitrato/nitroglicerina? Qual a contraindicação?
A
- Se muito hipertenso faz EV
- Se pouco hipertenso, faz sublingual (isordil 5mg SL, podendo ser feito até 3x a cada 10 min se dor persistir)
- Contraindicado em casos de uso de viagra
- Se hipotenso, turgência jugular, crepitação pulmonar - não faz
13
Q
Como usar o betabloqueador? Quando não usar ou usar de forma cautelosa?
A
- Esmolol/metoprolol (EV) ou atenolol - 25mg/propranolol - 20mg (VO)
- Se muito taquicardico, bradicardico, turgência jugular, EAP, choque cardiogênico, asma, 70 anos > não usar ou usar com cautela
14
Q
Como usar a morfina?
A
2mg e reavalia, faz mais 2mg e reavalia
