IAM Con Elevacion del Segmento ST

Question 1

Definición de IAM corazón ♥️

Answer 1

Evidencia de daño miocardio manifestado por elevación de troponinas >percentil 99 + contexto clínico de isquemia (dolor torácico)

Question 2

IMACEST subepicardico

Answer 2

Isquemia miocardioca transmural
isquemia y elevación del ST al menos 2 derivaciones
>1 mm a partir del punto J

Question 3

Causa de elevación del ST y elevación de biomarcadores

Answer 3

Oclusion total

Question 4

IAMSEST subendocardico

Answer 4

Sin elevación del ST pero con elevación de troponinas

Question 5

Moralidad global 🌎

Answer 5

31%

Question 6

Mortalidad en México 🇲🇽

Answer 6

14.9 %

Question 7

FR de riesgo más frecuentes en México

Answer 7

HAS 60%
Tabaquismo 🚬 46%
DM 45%
Dislipidemia 35 %
Sx metabólico 39%

Question 8

Causas no tromboticas

Answer 8

-anemia grave
- embolismo coronario
-arteriopatia teombotica coronaria
-Vasculitis coronaria
- vasoespasmo coronario
-trauma
-vasculopatias coronarias

Question 9

Fisiopatologia

Answer 9

A. La placa se rompe ⚡️
B. Se liberar sustancias con alta capacidad trombogenica
C. Oclusion coronaria completa

Question 10

Característica de la molestia cardiaca

Answer 10

> 20 min no se modifica con la posición o el movimiento

Question 11

Presentación clínica más frecuente

Answer 11

Dolor torácico típico 59%
Síntomas neurovegetativos :38%
Disnea 37%
Síncope 5%

Question 12

Síntomas atípicos: dolor en cuello, tórax posterior, maxilar inferior náuseas debilidad y fatiga

Answer 12

Más frecuentes en mujeres

Question 13

Datos ECK de isquemia

Answer 13

Subendocardica: onda P picuda
Subepicardica: inversión de onda T

Question 14

EKG hallazgos de lesión

Answer 14

Subendocardica: infradesnivel del ST
Subepicardica: supradesnivel del ST

Question 15

Hallazgos EKG de bloqueo de rama izquierda

Answer 15

Complejo QRS >120 seg (>3 cuadritos)
Onda R ancha o empastada en V5 V6 DI AVL
Ausencia de ondas Q en DI AVL V5 y V6

Question 16

Biomarcadores más sensibles y específicos de lesión cardíaca

Answer 16

Troponinas I Y T
>percentil 99 se eleva en 2-6 horas y persiste 14 días

Question 17

Útil para detectar reinfartos y lesiones durante procedimientos

Answer 17

CK MB se leva en 3-6 hrs y persiste 3 días

Question 18

Marcador altamente predictivo se IC y mortalidad

Answer 18

BNP

Question 19

Tiempo Max del primer contacto médico hasta EKC y dx

Answer 19

10 min

Question 20

Tiempo puerta 🚪 balón ⚽️ en un centro ICP

Answer 20

<60 min

Question 21

Tiempo puerta 🚪 balón ⚽️ en los que necesitan traslado 🚗

Answer 21

<90 min

Question 22

Manejo de reperfusion

Answer 22

Intervención coronaria percutanea
Fibrinolisis

Question 23

Indicación de oxígeno

Answer 23

Sa02 <90 %
PaO2 <60 mmHg

Question 24

Por

Question 25

Dolor de brazo en más frecuente en

Answer 25

Mujeres 🧑🏻‍🦰

Question 26

En qué momento tomar troponinas

Answer 26

Al ingreso, 3 y 6 hrs

Question 27

Cara’s del corazón 💓 en EKG

Answer 27

Anterior: VI-V6: descendente anterior Inferior: DII, DIII y AVF Lateral alto/ bajo: DI, AVL V5 y V6, coronaria derecha Posterior inferobasal: V7 y V9 Ventrículo derecho V3R V4R: coronadi derecha

Question 28

Necrosis

Answer 28

Onda Q más alta 25% de qué onda R

Question 29

Cuanto debe durar el dolor del infarto

Answer 29

>20 min

Question 30

Elevación del ST V2-V3

Answer 30

Hombres 👨🏻: <40 años >2.5 mm >40 años >2mm Mujeres 👩🏻: >1.5 mm

Question 31

Tejidos donde se secretan las troponinas

Answer 31

Tejido muscular Cerebro 🧠 Hígado Granadillas salivales

Question 32

Marcador que se eleva primero primero

Answer 32

Mioglobina

Question 33

Clasificación de la clase duncional

Answer 33

Clase I: Angina con esfuerzos Clase II: limitación leve; caminando subiremos las escaleras, estrés, frío Clase III: angina limita la actividad cotidiana caminar 100-200m subir 1 piso de escaleras Clase Iv: impossible realizar esfuerzos

Question 34

Clasificación de mortalidad y IC como complicación

Answer 34

Killip Kimball I: sin signos de IC II: S3 y estertores basales III: edema agudo de pulmón 🫁 IV: choque cardiogenico

Question 35

Valora el índice cardiaca y pronóstico

Answer 35

Forrester

Question 36

Tiempo ideal para realizar ICP

Answer 36

120 min Si no se puede: tx fibrinolitico *tenecteplasa* 30-50mg

Question 37

Terapia anti agregarte

Answer 37

ASS: considerar dosis de carga de aspirina 300 mg y clopidogrel 600mg

Question 38

Anti coagulación en fibrinolisis

Answer 38

Fibrinolisis: Heparina no fraccionada ICP: enoxaparina

Question 39

Manejo con estatinas

Answer 39

Ayorvastativa dosis altas >80 objetivo LDL <55 mg/Dl o reducir el 50%

Question 40

Tiempo máximo para iniciar algoritmo

Answer 40

<12 hrs

Question 41

Tiempo Max de ICP en caso de que ya se haya dado Fibrinolisis

Answer 41

48 hrs

Question 42

Contraindicaciones de Fibrinolisis

Answer 42

Hemorragia activa Hemorragia intracraneal o EVC Hemorragia refractaria Daño del SN Cirugía Hemorragia GI Síndrome aórtico agudo Punciones recientes

Question 43

Principal causa de muerte intrahospitakadio

Answer 43

Choque cardiogenico

Question 44

Cara septal

Answer 44

V1 y V2 *aretria deacendente anterior izquierda proximal*

Question 45

Cara anterior

Answer 45

V3 y V4 *arteria descendente anterior izquierda*

Question 46

Region apical

Answer 46

V5-V6 *arteria descendente anterior izquierda distal, circunfleja izquierda o coronaria derecha*

Question 47

Cara lateral

Answer 47

Arteria circunfleja izquierda Lateral alta: D1 y AvL Lateral baja: V5 y V6

Question 48

Cara inferior

Answer 48

Arteria coronaria derecha 85% y circunfleja 8% DII DIII y aVF

Question 49

Cara dorsal o inferobasal

Answer 49

V7 V8 V9 *coronaria derecha y circunfleja*

Question 50

Elevación de la mioglobina

Answer 50

1-2 hrs persiste <1 día

Question 51

Radiografía de tórax

Answer 51

*De rutina* Congestión venosa pulmonar Cardiomegalia Ensanchamiento mediastinal

Question 52

5 tipos de IAM

Answer 52

Tipo 1: rotura y erosión de la placa de ateroesclerosis y formación trombo Tipo 2: desequilibrio isquemico Tipo 3: muerte sin biomarcadores Tipo 4a; intervención coronaria percutanea Tipo 4b: trombosis por stent Tipo 4c: reestenosis de stent o de angioplastia con balón Tipo 5: cirugía de derivación arterial coronaria

Question 53

50% de los casos el factor desencadenante

Answer 53

Estrés emocional

Question 54

En qué situación se utilizan los criterios de Sgarbossa

Answer 54

En IAMCEST en presencia de BRIHH