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Cardiologia 🩷 > IAM Con Elevacion del Segmento ST > Flashcards

IAM Con Elevacion del Segmento ST Flashcards

1
Q

Definición de IAM corazón ♥️

A

Evidencia de daño miocardio manifestado por elevación de troponinas >percentil 99 + contexto clínico de isquemia (dolor torácico)

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2
Q

IMACEST subepicardico

A

Isquemia miocardioca transmural
isquemia y elevación del ST al menos 2 derivaciones
>1 mm a partir del punto J

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3
Q

Causa de elevación del ST y elevación de biomarcadores

A

Oclusion total

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4
Q

IAMSEST subendocardico

A

Sin elevación del ST pero con elevación de troponinas

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5
Q

Moralidad global 🌎

A

31%

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6
Q

Mortalidad en México 🇲🇽

A

14.9 %

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7
Q

FR de riesgo más frecuentes en México

A

HAS 60%
Tabaquismo 🚬 46%
DM 45%
Dislipidemia 35 %
Sx metabólico 39%

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8
Q

Causas no tromboticas

A

-anemia grave
- embolismo coronario
-arteriopatia teombotica coronaria
-Vasculitis coronaria
- vasoespasmo coronario
-trauma
-vasculopatias coronarias

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9
Q

Fisiopatologia

A

A. La placa se rompe ⚡️
B. Se liberar sustancias con alta capacidad trombogenica
C. Oclusion coronaria completa

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10
Q

Característica de la molestia cardiaca

A

> 20 min no se modifica con la posición o el movimiento

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11
Q

Presentación clínica más frecuente

A

Dolor torácico típico 59%
Síntomas neurovegetativos :38%
Disnea 37%
Síncope 5%

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12
Q

Síntomas atípicos: dolor en cuello, tórax posterior, maxilar inferior náuseas debilidad y fatiga

A

Más frecuentes en mujeres

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13
Q

Datos ECK de isquemia

A

Subendocardica: onda P picuda
Subepicardica: inversión de onda T

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14
Q

EKG hallazgos de lesión

A

Subendocardica: infradesnivel del ST
Subepicardica: supradesnivel del ST

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15
Q

Hallazgos EKG de bloqueo de rama izquierda

A

Complejo QRS >120 seg (>3 cuadritos)
Onda R ancha o empastada en V5 V6 DI AVL
Ausencia de ondas Q en DI AVL V5 y V6

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16
Q

Biomarcadores más sensibles y específicos de lesión cardíaca

A

Troponinas I Y T
>percentil 99 se eleva en 2-6 horas y persiste 14 días

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17
Q

Útil para detectar reinfartos y lesiones durante procedimientos

A

CK MB se leva en 3-6 hrs y persiste 3 días

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18
Q

Marcador altamente predictivo se IC y mortalidad

A

BNP

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19
Q

Tiempo Max del primer contacto médico hasta EKC y dx

A

10 min

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20
Q

Tiempo puerta 🚪 balón ⚽️ en un centro ICP

A

<60 min

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21
Q

Tiempo puerta 🚪 balón ⚽️ en los que necesitan traslado 🚗

A

<90 min

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22
Q

Manejo de reperfusion

A

Intervención coronaria percutanea
Fibrinolisis

23
Q

Indicación de oxígeno

A

Sa02 <90 %
PaO2 <60 mmHg

24
Q

Por

A
25
Q

Dolor de brazo en más frecuente en

A

Mujeres 🧑🏻‍🦰

26
Q

En qué momento tomar troponinas

A

Al ingreso, 3 y 6 hrs

27
Q

Cara’s del corazón 💓 en EKG

A

Anterior: VI-V6: descendente anterior
Inferior: DII, DIII y AVF
Lateral alto/ bajo: DI, AVL V5 y V6, coronaria derecha
Posterior inferobasal: V7 y V9
Ventrículo derecho V3R V4R: coronadi derecha

28
Q

Necrosis

A

Onda Q más alta 25% de qué onda R

29
Q

Cuanto debe durar el dolor del infarto

A

> 20 min

30
Q

Elevación del ST V2-V3

A

Hombres 👨🏻: <40 años >2.5 mm >40 años >2mm
Mujeres 👩🏻: >1.5 mm

31
Q

Tejidos donde se secretan las troponinas

A

Tejido muscular
Cerebro 🧠
Hígado
Granadillas salivales

32
Q

Marcador que se eleva primero primero

A

Mioglobina

33
Q

Clasificación de la clase duncional

A

Clase I: Angina con esfuerzos
Clase II: limitación leve; caminando subiremos las escaleras, estrés, frío
Clase III: angina limita la actividad cotidiana caminar 100-200m subir 1 piso de escaleras
Clase Iv: impossible realizar esfuerzos

34
Q

Clasificación de mortalidad y IC como complicación

A

Killip Kimball
I: sin signos de IC
II: S3 y estertores basales
III: edema agudo de pulmón 🫁
IV: choque cardiogenico

35
Q

Valora el índice cardiaca y pronóstico

A

Forrester

36
Q

Tiempo ideal para realizar ICP

A

120 min
Si no se puede: tx fibrinolitico tenecteplasa 30-50mg

37
Q

Terapia anti agregarte

A

ASS: considerar dosis de carga de aspirina 300 mg y clopidogrel 600mg

38
Q

Anti coagulación en fibrinolisis

A

Fibrinolisis: Heparina no fraccionada
ICP: enoxaparina

39
Q

Manejo con estatinas

A

Ayorvastativa dosis altas >80 objetivo LDL <55 mg/Dl o reducir el 50%

40
Q

Tiempo máximo para iniciar algoritmo

A

<12 hrs

41
Q

Tiempo Max de ICP en caso de que ya se haya dado Fibrinolisis

A

48 hrs

42
Q

Contraindicaciones de Fibrinolisis

A

Hemorragia activa
Hemorragia intracraneal o EVC
Hemorragia refractaria
Daño del SN
Cirugía
Hemorragia GI
Síndrome aórtico agudo
Punciones recientes

43
Q

Principal causa de muerte intrahospitakadio

A

Choque cardiogenico

44
Q

Cara septal

A

V1 y V2
aretria deacendente anterior izquierda proximal

45
Q

Cara anterior

A

V3 y V4
arteria descendente anterior izquierda

46
Q

Region apical

A

V5-V6
arteria descendente anterior izquierda distal, circunfleja izquierda o coronaria derecha

47
Q

Cara lateral

A

Arteria circunfleja izquierda
Lateral alta: D1 y AvL
Lateral baja: V5 y V6

48
Q

Cara inferior

A

Arteria coronaria derecha 85% y circunfleja 8%
DII DIII y aVF

49
Q

Cara dorsal o inferobasal

A

V7 V8 V9
coronaria derecha y circunfleja

50
Q

Elevación de la mioglobina

A

1-2 hrs persiste <1 día

51
Q

Radiografía de tórax

A

De rutina
Congestión venosa pulmonar
Cardiomegalia
Ensanchamiento mediastinal

52
Q

5 tipos de IAM

A

Tipo 1: rotura y erosión de la placa de ateroesclerosis y formación trombo
Tipo 2: desequilibrio isquemico
Tipo 3: muerte sin biomarcadores
Tipo 4a; intervención coronaria percutanea
Tipo 4b: trombosis por stent
Tipo 4c: reestenosis de stent o de angioplastia con balón
Tipo 5: cirugía de derivación arterial coronaria

53
Q

50% de los casos el factor desencadenante

A

Estrés emocional

54
Q

En qué situación se utilizan los criterios de Sgarbossa

A

En IAMCEST en presencia de BRIHH

Cardiologia 🩷 (14 decks)

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