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PARCIAL 3 MEDI INTERNA > ictericia > Flashcards

ictericia Flashcards

1
Q

DEFINICION DE ICTERICIA

A

coloración amarillenta de la piel y las mucosas causada por el aumento de bilirrubina
sérica en sangre o HIPERBILIRRUBINEMIA.

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2
Q

CAUSAS DE HIPERBILIRRUBINEMIA

A

-formación excesiva de bilirrubina,
-disminución de la captación, conjugación o eliminación de la bilirrubina o regurgitación

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3
Q

Que un paciente presente hiperbilirrubinemia es signo de

A

hepatopatía

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4
Q

La hiperbilirrubinemia es un signo poco frecuente de

A

trastorno hemolítico o trastorno metabólico de la bilirrubina.

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5
Q

MENCIONE 11 CAUSAS INTRAHEPATICAS QUE PUEDEN CAUSAR ICTERICIA

A

-Hepatitis A,B,C y E
-Hepatisis alcoholica
-Hepatitis autoinmunitaria
-Cirrosis
-Toxicomanias
-Virus Epstein Barr
-Citomegalovirus
-Virus herpes simple
-Toxinas del ambiente cloruro, te de jamaica
-Seyas silvestres
-Enfermedad de wilson

-

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6
Q

MENCIONE 6 CAUSAS DE HIPERBILIRRUBINEMIA AISLADA o INDIRECTA

A

-Enfermedades hemoliticas
-Eritropoyesis ineficaz
-Transfusion masiva de sangre
-Reabsorcion de hematomas
-farmacos como rifampicina, probenecid y ribavirina
-Enfermedades hereditarias como el sindrome de Crigler Najjar y sindrme de gilvert

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7
Q

CAUSAS DE HIPERBILIRRUBINEMIA DIRECTA

A

-Sindrome de dubin Johnson
y sindrome de rotor.

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8
Q

CAUSAS DE COLESTASIS INTRAHEPATICA

A

-Colangitis biliar primaria
-Colangitis esclerosante primaria
-Enfermedad del conducto biliar envanecente
-Colestasis intrahepatica progresiva
-Colestasis benigna
-Colestasis por nutricion parenteral
-Sindrome de willl, que es una variante grave de leptospirosis que causa fiebre e ictericia

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9
Q

CAUSAS DE HIPERBILIRRUBINEMIA CANCEROSAS O MALIGNAS

A

-Colengiocarcinoma
-Cancer de pancreas
-Cancer de vesicula
-Cancer de ampolla
-Cancer de conductos linfaticos

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10
Q

causa mas frecuente de colestasis extrahepatica

A

Coledocolitiasis benigna.

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11
Q

QUE ES LA BILIRRUBINA

A

Pigmento tetrapirrolico producto de la degradacion de grupo hemo de la hemoglobina de eritrocitos envejecidos

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12
Q

Vida media de la bilirrubina

A

4 horas.

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13
Q

de donde viene la bilirrubina

A

el 80-85% del 4mg kg de hemoglobina viene de la degradacion de hemoglobina de eritrocitos envejecidos y el resto de la medula osea o de la mioglobina.

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14
Q

Que organos producen bilirrubina

A

Higado y bazo

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15
Q

MENCIONE LAS 6 REACCIONES DEL METABOLISMO DE LA HEMOGLOBINA

A

1-OXIDACION producto biliverdina
2-REDUCCION se reduce biliverdina a bilirrubina no cconjugada.
3-SOLUBILIZACION la bilirrubina no conjugada se une a la albumina para solubilizarse en la sangre.
4-CONJUGACION la bilirrubina llega al higado y se conjuga con el acido glucoronico.
5-EXCRECION se excreta la bilirrubina conjugada a la bilis y luego al colon.
6-REDUCCION DE LAS BACTERIAS las bacterias reducen la bilirrubina conjugada a urobilinogeno que se excreta mayormente en heces y en menor cantidad en orina

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16
Q

A QUE SE PUEDE DEBER UNA MAYOR EXCRECION DE UROBILINOGENO EN ORINA

A

-Mayor produccion de bilirrubina
-Mayor reabsorcion hepatica de urobilinogeno
-Menor eliminacion hepatica de urobilinogeno.

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17
Q

PARA QUE SIRVE LA REACCION DE VAN DEN BERAH Y CUAL ES

A

Sirve para medir la bilirrubina serica en sangre. Es bilirrubina mas acido diasulfanilico igual a 2 azo pigmentos de dipirrilmeteno.

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18
Q

VALOR NORMAL DE BILIRRUBINA SERICA TOTAL

A

0.2-1mg sobre 100mL

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19
Q

VALOR NORMAL DE BILIRRUBINA SERICA DIRECTA O CONJUGADA

A

0.05-0.4mg sobre 100mL

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20
Q

VALOR NORMAL DE BILIRRUBINA SERICA INDIRECTA O NO CONJUGADA

A

0.1-0.5mg sobre 100mL

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21
Q

VALOR NORMAL DEL UMBRAL DE BILIRRUBINA

A

2.0mg sobre 100mL

22
Q

Se habla de HIPERBILIRRUBINEMIA NO CONJUGADA cuando

A

La fraccion de bilirrubina directa es MENOR del 15 % de la bilirrubina total

23
Q

La presencia de cantidades pequeñas de bilirrubina conjugada verdadera en
suero sugiere

A

Hiperbilirrubinemia conjugada

24
Q

La fracción de la bilirrubina unida a la albúmina (fracción delta o biliproteína) es
una parte importante de la bilirrubina total que está en el suero de los pacientes
con

A

colestasis.

25
Q

En el suero, la fracción delta se forma cuando

A

los glucurónicos de bilirrubina
aumentan de manera progresiva en el suero

26
Q

La presencia de bilirrubina conjugada en orina CONFIRMADA POR la prueba de tira
reactiva indica

A

elevación de la fracción de bilirrubina conjugada que no puede
eliminarse por el riñón indicado HEPATOPATIA

27
Q

CAUSAS DE HIPERBILIRRUBINEMIA NO CONJUGADA

A

Produccion excesiva de bilirrubina
Deficit en la captacion o conjugacion de bilirrubina

28
Q

CAUSAS DE HIPERBILIRRUBINEMIA CONJUGADA

A

Diminucion en la eliminacion de bilirrubina por os conductos biliares.

29
Q

La bilirrubina conjugada se filtra en

A

el glomeruro y la mayor parte en el tubilo proximal

30
Q

La bilirrubina NO conjugada en suero siempre estara unida a

A

la albumina

31
Q

Toda la bilirrubina detectasa en orina es

A

Conjugada

32
Q

La bilirrubina serica total es resultado de

A

Equilibrio entre el paso a la sangre de la bilirrubina y su eliminacion hepatobiliar

33
Q

PARA VALORAR UN PACIENTE ICTERICO LO PRIMERO ES

A

Averiguar el tipo de hiperbilirrubinemia si es aislada no conjugada o indirecta o conjugada directa

34
Q

MENCIONE 4 TRANSTORNOS HEMOLITICOS HEREDITARIOS

A

-Esfericitosis
-Depranocitosis
-Deficiencias de enzimas eritrocitarias
-Hemolisis aguda, litiasis biliar y coledocolitiasis

35
Q

MENCIONE 5 TRANSTORNOS HEMOLITICOS ADQUIRIDOS

A

-Anemia hemolitica microangiopatica o sindrome uremico hemolitico
-Hemoglobinuria paroxistica
-Deficiencia de cobalamina, folato o hierro
-Framacos rifampicina o prevenecid
-Sindrome de crijjen najar o gilbert

36
Q

Causas de hiperbilirrubinemia conjugada o directa

A

Sindrome de dubin johnson
Sindrome de rotor

37
Q

MENCIONE 7 SINTOMAS QUE ACOMPAÑAN A LA ICTERIA

A

-Astralgia y mialgia
-Exantema
-Anorexia
-Fiebre
-Prurito
-Dolor abdominal
-Alteracion en heces y orina
-Exposicion a agentes quimico

38
Q

Mencione 6 Antecedentes importantes en pacientes ictericos

A

transfusiones sanguíneas
 Uso de fármacos por vía intra nasal o E.V
tatuajes
 Viajes recientes
 contacto con personas ictéricas
 consumo de alcohol y alimentos contaminados

39
Q

MENCIONE 6 ESTIGMAS DE HEPATOPATIA CRONICA

A

-Arañas vasculares
-Eritema palmar
-Ginecomastia
-Cabeza de medusa
-Contracturas de dupiten
-Atrofia testicular

39
Q

El ganglio de virchow puede indicar

A

neoplasia abdominal

40
Q

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES DE ICTERICIA

A

-Carotenodermia
-Consumo de quinacrina
-Exposicion a fenoles

40
Q

El signo de Murphy indica

A

Colesistitis

40
Q

Icteria y ascitis puede indicar

A

Cirrosis

41
Q

En transtornos hepatocelulares las aminotransferasas estan

A

ELEVADAS en comparacion con la fosfatasa alcalina

41
Q

MENCIONE LOS 5 EXAMENES DE LABORATORIO UTILES PARA IDENTIFICAR LESIONES HEPATOCELULARES EN COLESTASIS

A

1-Bilirrubina serica
2-Aminotransferesa serica
3-Fosfatasa alcalina
4-Concencentracion de albumina
5-Tiempo de protrombina

41
Q

En transtorno colestasico la fosfatasa alcalina esta

A

ELEVADA en comparacion con las aminotransferasas

42
Q

ICTERIA CON HIPOALBUMINEMIA INDICA

A

Enfermedad cronica como Cirrosis o CA

43
Q

TIEMPO DE PROTROMBINA PROLONGADO INIDICA

A

Deficiencia de vitamina K o lesion hepatica grave

43
Q

ICTERIA CON ALBUMINA NORMAL

A

Enfermedad aguda como hepatitis viral o coledocolitiasis

44
Q

PRUEBAS DE GABINETE

A
45
Q
A

PARCIAL 3 MEDI INTERNA (5 decks)

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