III rok 14-15 LEK

Question 1

#1262 Co nie należy do objawów podmiotowych zapalenia opon mózgowych u 3-miesięcznego niemowlęcia?
 A) ból głowy
 B) letarg
 C) zmiana rytmu snu
 D) uwypuklone, tętniące ciemiączko
 E) nieutulony płacz

Answer 1

A) ból głowy

Question 2

#1295 U 5-letniego dziecka po wysiłku fizycznym występuje opadanie powiek i podwójne widzenie. Co może być przyczyną tych objawów:
 A) miopatia
 B) miastenia
 C) encefalopatia
 D) migrena
 E) dystrofia mięśniowa Duchenne'a

Answer 2

B) miastenia

Question 3

1298 Wybierz nieprawidłowe stwierdzenie:

A) do oceny rozwoju płciowego służy skala Pradera
B) u dziewcząt pokwitanie zaczyna się rozwojem gruczołów piersiowych
C) u chłopców pokwitanie rozpoczyna się powiększeniem jąder
D) prawdziwe GnRH-zależne dojrzewanie płciowe jest zawsze izoseksualne
E) rozpoczęcie dojrzewania płciowego zachodzi w wieku 8-13 lat u dziewczynek i 9-14 lat u chłopców

Answer 3

A) do oceny rozwoju płciowego służy skala Pradera

Question 4

#1235 Dziecko zaaspirowało ciało obce. Jakie obrazowanie należy wykonać, by wykryć lokalizację ciała obcego?
 A) zdjęcie PA
 B) zdjęcie boczne
 C) zdjęcie wdechowo-wydechowe
 D) TK
 E) MRI

Answer 4

C) zdjęcie wdechowo-wydechowe

Question 5

#1258 Dziecko kilkumiesięczne, odwodnione, utraciło ponad 10% masy ciała. Ma zapadnięte ciemiączko i gałki oczne, wymiotuje. Jaka powinna być diagnoza i prawidłowe postępowanie?
 A) odwodnienie lekkie, nawadniamy doustnie
 B) odwodnienie średnie, nawadniamy doustnie
 C) odwodnienie średnie, nawadniamy dożylnie
 D) odwodnienie ciężkie, nawadniamy doustnie
 E) odwodnienie ciężkie, nawadniamy dożylnie

Answer 5

E) odwodnienie ciężkie, nawadniamy dożylnie

Question 6

1270 Co nie jest cechą somatycznego bólu brzucha?

A) towarzyszą mu objawy autonomiczne
B) jest ogniskowy
C) jest dobrze zlokalizowany
D) kaszel, głębokie oddychanie, zmiana pozycji ciała nasilają go
E) jest najsilniej odczuwany w miejscu zmienionym chorobowo

Answer 6

A) towarzyszą mu objawy autonomiczne

Question 7

1251 Co powinno skłonić do diagnostyki w kierunku niedoboru wzrostu:

A) odchylenie o -2 SD w siatkach dla wzrostu
B) odchylenie o -1,5SD w stosunku do MPH
C) odchylenie o -1SD w stosunku do MPH
D) odpowiedzi A i B są prawidłowe
E) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

Answer 7

D) odpowiedzi A i B są prawidłowe

Question 8

#1253 Guzy klatki piersiowej mają swoją charakterystryczną lokalizację, za wyjątkiem:
 A) potworniaka
 B) nowotworów układu chłonnego
 C) guzów układu naczyniowego
 D) guzów grasicy
 E) nerwiak zarodkowy

Answer 8

B) nowotworów układu chłonnego

Question 9

#1248 Mankiet do pomiaru ciśnienia u dziecka powinien mieć szerokość równą:
 A) 1/2 obwodu ramienia
 B) 1/3 obwodu ramienia
 C) 2/3 obwodu ramienia
 D) całemu obwodowi ramienia
 E) jakikolwiek jest dostępny

Answer 9

A) 1/2 obwodu ramienia

Question 10

1236 Po czym można poznać zdjęcie RTG wdechowe?

A) widocznych 5 przednich przestrzeni międzyżebrowych
B) większa przejrzystość pól płucnych
C) spłaszczenie kopuły przepony
D) adnotacja “ins” na zdjęciu
E) adnotacja “exp” na zdjęciu

Answer 10

A) widocznych 5 przednich przestrzeni międzyżebrowych

Question 11

1271 Do cech nefrytycznych występujących u dziecka z całą pewnością nie można zaliczyć:

A) krwinkomocz
B) krwiomocz
C) białkomocz
D) nadciśnienie
E) żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa

Answer 11

E) żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa

Question 12

1234 Badanie moczu u dziecka po raz kolejny wykazało leukocyty w moczu (25 wpw). Dziecko wykazuje objawy wskazujące na ZUM. Jakie będzie dalsze postępowanie diagnostyczne?

A) USG
B) oznaczenie wskaźników stanu zapalnego (CRP, OB)
C) morfologia krwi
D) sprawdzić czy w moczu nie występują inne patologie poza leukocyturią (posiew, wałeczki, śluz)
E) wszystkie powyższe są prawidłowe

Answer 12

E) wszystkie powyższe są prawidłowe

Question 13

1242 Matka chce odstawić 5-miesięczne dziecko od piersi, jaki pokarm jej polecisz?

A) hipoalergiczne mleko i później jak dobrze zareaguje jakieś humanizowane krowie
B) wszystkie pokarmy bez restrykcji
C) krowie mleko humanizowane i pokarmy stałe odpowiednie dla wieku
D) pełne mleko krowie + pokarm stały odpowiedni dla wieku
E) mleko sojowe

Answer 13

C) krowie mleko humanizowane i pokarmy stałe odpowiednie dla wieku

Question 14

1237 Dziecko w wieku 2 lat nie biega, nie wchodzi po schodach trzymane za rączkę, nie łapie piłki. Jakie jest właściwe rozpoznanie?

A) dziecko rozwija się prawidłowo
B) wskazana jest konsultacja neurologiczna
C) u dziecka wystąpiło opóźnienie rozwoju motorycznego
D) u dziecka występują problemy związane z układem ruchu
E) odpowiedzi B i D są prawidłowe

Answer 14

E) odpowiedzi B i D są prawidłowe

Question 15

#1233 U rozwijającego się prawidłowo dziecka występują nagłe nasilone bóle połowy głowy, światłowstręt i wymioty. Jaka diagnoza jest najbardziej prawdopodobna?
 A) migrena
 B) nadciśnienie śródczaszkowe
 C) napięciowe bóle głowy
 D) klasterowe bóle głowy
 E) guz OUN

Answer 15

A) migrena

Question 16

#1238 BMI dziecka w wieku 4 lat wynosi 19 (powyżej 97 centyla). Oznacza to, że:
 A) dziecko jest otyłe
 B) dziecko ma nadwagę
 C) dziecko ma prawidłową masę ciała
 D) u dzieci BMI jest nieistotne
 E) dziecko ma niedobór masy ciała

Answer 16

A) dziecko jest otyłe

Question 17

#1239 U 12-letniego chłopca od 6 tygodni występuje kaszel, nawrotowe gorączki, powiększenie węzłów chłonnych, powiększenie wątroby i śledziony (2cm poniżej odpowiednio prawego i lewego łuku żebrowego) oraz wysypka na kończynach dolnych (płaskie, czerwone plamki o średnicy do 1mm). Chłopiec wcześniej przyjmował z tego powodu dwa różne antybiotyki, które powodowały okresową poprawę. Jakie postępowanie poweźmiesz?
 A) zlecę podaż antybiotyku o szerokim spektrum, gdyż najprawdopodobniej jest to zakażenie wielolekoopornym szczepem bakterii
 B) zlecę obserwację chorego i leczenie objawowe, gdyż najprawdopodobniej jest to zakażenie wirusowe
 C) zlecę podaż makrolidu, gdyż najprawdopodobniej jest to zakażenie drobnoustrojem atypowym
 D) zlecę badanie morfologii krwi, gdyż tak może prezentować się ostra białaczka
 E) zlecę badanie morfologii krwi, gdyż tak może prezentować się autoimmunologiczna trombocytopenia

Answer 17

D) zlecę badanie morfologii krwi, gdyż tak może prezentować się ostra białaczka

Question 18

1240 Biegunki u dzieci mają zwykle etiologię bakteryjną, dlatego należy w każdym przypadku zlecić podaż antybiotyku.

A) Oba zdania są prawdziwe i w związku przyczynowo-skutkowym
B) Oba zdania są prawdziwe, lecz bez związku przyczynowo-skutkowego
C) Pierwsze zdanie jest prawdziwe, a drugie zdanie jest fałszywe
D) Pierwsze zdanie jest fałszywe, a drugie zdanie jest prawdziwe
E) Oba zdania są fałszywe

Answer 18

E) Oba zdania są fałszywe

Question 19

#1241 Który z poniższych objawów jest najlepszym wskaźnikiem ostrego odwodnienia u dziecka:
 A) suchość śluzówek
 B) bezmocz trwający 6 godzin
 C) mała ilość wydzielanych łez
 D) senność
 E) zmiany konsystencji stolca

Answer 19

B) bezmocz trwający 6 godzin

Question 20

#1243 Najczęstszą przyczyną upośledzenia umysłowego jest:
 A) zespół Downa
 B) zapalenie mózgu
 C) mózgowe porażenie dziecięce
 D) wrodzone zakażenie
 E) zespół Klinefeltera

Answer 20

A) zespół Downa

Question 21

#1244 Porażenie mózgowe u dzieci przedwcześnie urodzonych objawia się najczęściej:
 A) porażeniem połowiczym
 B) porażeniem obustronnym kurczowym
 C) dyskinezami
 D) zaburzeniami równowagi
 E) tetraplegią

Answer 21

B) porażeniem obustronnym kurczowym

Question 22

#1245 Szczepieniami obowiązkowymi w Polsce są wszystkie poniższe, poza szczepieniem przeciwko:
 A) HBV
 B) gruźlicy
 C) rotawirusom
 D) polio
 E) krztuścowi

Answer 22

C) rotawirusom

Question 23

1246 Wybierz prawdziwe zdanie dotyczące limfadenopatii:

A) u dzieci zazwyczaj jest odczynowa
B) może być wynikiem zażywania leków, np. cefalosporyn i fenytoiny
C) gdy występuje tylko w ⅓ górnej szyi, towarzyszy jej gorączka i objawy zapalenia, wskazana jest podaż antybiotyku i obserwacja
D) powiększenie węzłów chłonnych nadobojczykowych u nastolatka nasuwa podejrzenie nowotworu
E) wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe

Answer 23

E) wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe

Question 24

1247 Nadciśnienie tętnicze u dziecka można rozpoznać przy następującym wyniku jednorazowego pomiaru:

A) wartość ciśnienia skurczowego i rozkurczowego powyżej 99. centyla
B) wartość ciśnienia skurczowego powyżej 95. centyla
C) wartość ciśnienia rozkurczowego powyżej 95. centyla
D) wartość ciśnienia rozkurczowego powyżej 99. centyla
E) brak prawidłowej odpowiedzi

Answer 24

E) brak prawidłowej odpowiedzi

Question 25

1249 Który wynik morfologii krwi dziecka skłania do konsultacji hematologicznej?

A) Hb 105 g/l u 3-miesięcznego dziecka
B) leukocyty 150000/ml u dziecka z infekcją
C) płytki krwi 170000/ml przy normie wynoszącej w danym laboratorium 220000/ml
D) neutrofile 1500/ml przy infekcji wirusowej u dziecka w wieku 2 lat
E) niezależnie od dokładnego wyniku, zawsze należy konsultować jakiekolwiek odchylenia w morfologii krwi

Answer 25

B) leukocyty 150000/ml u dziecka z infekcją

Question 26

1250 Prawdziwe zdanie dotyczące pomiarów antropometrycznych to:

A) uwzględniają stosunek masa/wzrost dziecka
B) do okresu dojrzewania siatki centylowe dla dziewcząt i chłopców są wspólne
C) odnoszą się do międzynarodowych siatek centylowych
D) siatki centylowe są dopasowane do populacji, z której pochodzi dziecko
E) wszystkie powyższe zdania są prawdziwe

Answer 26

D) siatki centylowe są dopasowane do populacji, z której pochodzi dziecko

Question 27

#1252 U 15-miesięcznej dziewczynki nie pojawił się jeszcze żaden ząb. Taki stan rzeczy może mieć wiele przyczyn, ale z pewnością nie jest nią:
 A) krzywica oporna na witaminę D
 B) niedoczynność tarczycy
 C) zespół Downa
 D) zespół Aperta
 E) ankyloglossia

Answer 27

E) ankyloglossia

Question 28

#1259 5-miesięczne dziecko w czasie płaczu stało się sine i straciło przytomność. Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza?
 A) atak padaczki
 B) udar krwotoczny
 C) atak paniki
 D) napad afektywnego bezdechu
 E) uraz psychiczny

Answer 28

D) napad afektywnego bezdechu

Question 29

1263 Bezobjawowa bakteriuria to:

A) brak objawów klinicznych, posiew dodatni, zmiany w badaniu ogólnym moczu
B) obecność bakterii w moczu bez zmian w USG
C) zakażenie wywołane bakteriami atypowymi
D) ZUM bez przyczyny anatomicznej
E) brak objawów klinicznych, posiew ujemny, zmiany w badaniu ogólnym moczu

Answer 29

A) brak objawów klinicznych, posiew dodatni, zmiany w badaniu ogólnym moczu

Question 30

1265 Do Twojego gabinetu przychodzi 10-letnie dziecko z opadającą powieką, zaburzeniami smaku i opadaniem kącika ust. Jakie jest Twoje rozumowanie w tym przypadku?

A) jest to wynik uszkodzenia nerwu VI, zaopatrującego ruchowo mięśnie mimiczne i czuciowo język
B) jest to wynik uszkodzenia mięśni twarzy: mięśnia dźwigacza powieki górnej, języka i mięśnia okrężnego ust
C) jest to wynik uszkodzenia płytki nerwowo-mięśniowej, prowadzącego do postępującego paraliżu twarzy
D) obraz kliniczny wskazuje na obwodowe uszkodzenie nerwu VII, którego przyczyną może być zapalenie ucha środkowego
E) biorąc pod uwagę dane epidemiologiczne, przyczyną najprawdopodobniej jest miastenia

Answer 30

D) obraz kliniczny wskazuje na obwodowe uszkodzenie nerwu VII, którego przyczyną może być zapalenie ucha środkowego

Question 31

#1266 Jakie leczenie jest właściwe u dziecka z rozpoznaną biegunką spowodowaną wirusem Norwalk:
 A) loperamid
 B) azytromycyna
 C) ko-trimoksazol
 D) nifuroksazyd
 E) leczenie objawowe

Answer 31

E) leczenie objawowe

Question 32

#1268 Który z poniższych objawów z najmniejszym prawdopodobieństwem będzie występował u chłopca z płynem w jamie opłucnej:
 A) tarcie opłucnowe
 B) szmer oskrzelowy
 C) wzmożone drżenie głosowe
 D) ściszenie wypuku
 E) ściszenie szmerów oddechowych

Answer 32

C) wzmożone drżenie głosowe

Question 33

#1272 Która z wymienionych cech występuje w zwężeniu odźwiernika:
 A) chlustające wymioty
 B) stawianie się żołądka
 C) wymioty żółcią
 D) odpowiedzi A i C są prawidłowe
 E) odpowiedzi A i B są prawidłowe

Answer 33

E) odpowiedzi A i B są prawidłowe

Question 34

#1293 Która z wymienionych cech nie występuje w podgłośniowym zapaleniu krtani:
 A) stridor
 B) szczekający kaszel
 C) świst wydechowy
 D) chrypka
 E) poprzedzająca infekcja GDO

Answer 34

C) świst wydechowy

Question 35

#1297 Dziecko w wieku 12 miesięcy traci zdolność do chodzenia i chwytania. Prezentuje objawy móżdżkowe. Jaką diagnozę postawisz?
 A) guz dołu tylnego czaszki
 B) mózgowe porażenie dziecięce
 C) zespół Pradera-Willego
 D) miastenia
 E) neuropatia

Answer 35

A) guz dołu tylnego czaszki