Imunizações

Question 1

Data limite para aplicação da VORH

Answer 1

1ª dose - 3 meses e 15 dias
2ª dose - 7 meses e 29 dias
Intervalo mínimo de 4 semanas entre as doses

Question 2

RN contato de mãe bacilífera. Qual a conduta com relação à BCG?

Answer 2

NÃO vacinar com BCG e iniciar profilaxia com isoniazida até 3 meses.
3 meses faz TT:
Se não reator: suspende isoniazida e vacina
Se reator: isoniazida mais 3 meses e não vacina
A qualquer momento se sintomas de TB ou RX sugestivo, trata TB com esquema RIP

Question 3

RN com exposição vertical ao HIV devem receber vacinação contra BCG ao nascimento?

Answer 3

SIM, pois ainda não desenvolveram imunodeficiência clínica ou laboratorial para contraindicar BCG (vivo atenuado)

Question 4

Quando ADIAR vacinas? (4)

Answer 4

1) TTO com imunossupressores ou corticoide em dose imunossupressora - Vivo e não vivo em 3 meses
2) Doença febril grave ou com Tº>37,5°C
3) Uso de imuno ou hemoderivados
4) Síndromes hemorrágicas

Question 5

Quais são as vacinas VIVAS ATENUADAS? (7)

Answer 5

1) BCG
2) Rotavírus (VORH)
3) Poliomielite oral (VOP)
4) Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola)
5) Febre Amarela
6) Varicela
7) Varíola

Question 6

Quais são os antígenos mais potentes e por que?

Answer 6

Peptídeos e proteínas, pq incitam resposta T-dependente com proteção prolongada

Question 7

Qual a via de administração de vacinas inativadas?

Answer 7

Sempre IM

Question 8

Quais são as duas únicas indicações para revacinação com BCG?

Answer 8

1) Quimioprofilaxia contra hanseníase

2) Crianças entre 6M e 5A incompletos sem marca vacinar da BCG ao nascer

Question 9

Em RNs filhos de mãe HBsAg + (independente do HBeAg) qual a conduta?

Answer 9

Vacina contra HepB + imunoglobulina de preferência entre as primeiras 12-24h de vida.
Imunoglobulina pode até no máx. 7 dias.
Não protege quando a infecção é adquira intrautero.

Question 10

Mas campanhas nacionais de vacinação contra pólio qual vacina usada?
Quem recebe a vacina na campanha?

Answer 10

Vacina usada: VOP (Sabin) - oral

Todas as crianças <5, independente da situação vacinal (observar CI)

Question 11

Pode repetir a VOP se paciente cuspir, vomitar ou regurgitar até 1h após a aplicação?

Answer 11

Sim, apenas 1 vez

Question 12

CI a VOP? (4)

Answer 12

1) imunodeprimidas e seus contactantes
2) hospitais, pelo risco teórico de poliomielite em crianças internadas
3) Alergia anafilática aos ATB contidos na vacina (neomicina, politicona, estreptomicina)
4) Pólio vacinal associada à dose anterior

Question 13

Esquema de vacinação contra poliomielite

Answer 13

VIP aos 2, 4 e 6 meses
VOP nos reforços de 15 meses e 4 anos

VIP não impede circulação do vírus selvagem por via intestinal

Question 14

Qual o responsável pelas reações neurológicas na vacina DTP?

Quais as indicações de DTPa no SUS? (6)

Answer 14

Componente pertussis

1) D. Convulsiva crônica
2) cardio/pneumopatia
3) D. Neurológicas crônicas
4) Estado hipotônico hiporresponsivo
5) RN em UTI neonatal, extremo baixo peso (P<1000g ou prematuro <31 sem)
6) complicações após primeira dose

Question 15

Qual reação adversa que contraindica a DTP e inclusive DTPa?

Answer 15

Encefalopatia ocorrendo dentro de 7 dias. Completar esquema com DT.

Question 16

A partir de qual idade se aplica dT (dupla adulto)?

Answer 16

7 anos

Question 17

Função da vacina Hib?

Esquema vacinal?

Answer 17

Proteger contra doença invasiva - epiglotite e meningite

Cças < 1 ano - 2,4 e 6 meses
Reforço aos 15 meses no SUS para crianças imunossuprimidas e HIV+

Question 18

Pode repetir a VORH se paciente cuspir, vomitar ou regurgitar até 1h após a aplicação?

Answer 18

NÃO

Question 19

CI famosa de VORH (além das demais para vivo atenuado)

Answer 19

Malformações intestinais não corrigidas, doença intestinal crônica ou invaginação anterior

Question 20

Indicações de profilaxia pós-exposição ao sarampo e quais são as formas?

Answer 20

Indicação: TODOS os contactantes íntimos susceptíveis de caso suspeito

Tipos:
1) vacinação de bloqueio: 1 dose da tríplice viral até 72h. Pode de 6 meses a 39 anos.
Se em menores de 12 meses, precisa ser revacinada aos 12 meses.

2) imunização passiva: imunoglobulina até 6 dias. Indicada para Contatos íntimos com contraindicação à vacina: <6 meses, grávidas e imunodeprimidos independente da situação vacinal.

Question 21

Indicações da tríplice viral no PNI

Answer 21

2 doses: 12 e 15 meses

Até 19 anos duas doses. 20-49 anos, 1 dose.

Question 22

Quais duas vacinas não podem ser administradas juntas?

Qual o intervalo entre elas?

Answer 22

Tríplice viral e Febre Amarela.

Intervalo de 30 dias.

Question 23

Contraindicação da vacina de febre amarela

Answer 23

Reação anafilática a ovo de galinha.

CI relativa. Se indicação precisa, pode ser feita nos CRIE.

Question 24

Febre Amarela e amamentação

Answer 24

1) adiar vacinação até 6 meses

OU

2) ordenha de leite previamente à vacinação para 15-28 dias após vacina; ou banco de leite.

Question 25

Tempo para vacina de FA em viajantes

Answer 25

Pelo menos 10 dias antes da viagem em caso de primeira vacinação.

Question 26

Indicações de vacina contra Influenza (8)

Answer 26

1) Todas as crianças de 6 meses a 5 anos
2) todas as gestantes independente da IG
3) puérperas até 45 dias do parto
4) todos os profissionais de saúde
5) índios
6) idosos a partir de 60 anos
7) população carcerária
8) portadores de doenças crônicas

Question 27

Como é feita a vacina contra hepatite A no PNI?

Answer 27

Dose única aos 15 meses.

Idade máxima para administração é 4 anos. Após isso apenas em situações especiais.

Question 28

Como é feita a vacina contra varicela no PNI?

Answer 28

Sob a forma de tetraviral (SRC + varicela) aos 15 meses.

Question 29

Como é feita a profilaxia pós-exposição da varicela?

Answer 29

Indicação: indivíduos suscetíveis em contato íntimo

Vacinação de bloqueio até 5 dias após para imunocompetentes

OU

Imunoglobulina até 96h para imunodeprimidos, grávidas, RN de mães que desenvolveram varicela nos últimos 5 dias antes do parto ou 2 dias após, RN prematuro>28 semana de mãe que nunca teve varicela, RN<28 semanas.

Question 30

Qual a vacina contra HPV ofertará no PNI e como é feita?

Answer 30

Quadrivalente para:

MENINAS de 9 a 14 anos em duas doses: 0 e 6 meses

MENINOS de 12 a 13 anos em duas doses: 0 e 6 meses

Question 31

Quais as vacinas são feitas na gestante?

Answer 31

Hep B, 3 doses (0, 1 e 6 meses) a depender da história vacinal anterior
dTpa - uma dose a partir de 20 semanas
Anti-influenza anual
Dupla adulto - 3 doses, a depender da história vacinal