INCONTINÊNCIA, PROLAPSO, CICLO

Question 1

Qual o mecanismo de incontinência funcional (transitória / ambiental)

Answer 1

Fatores não relacionadas ao mecanismo fisiológico da micção
Ex: Redução da mobilidade, dor musculo-esqueética, dificuldade visual

Question 2

Qual uma conduta conservadora que pode ser utilizada em mulheres com prolapso e alto risco cirúrgico

Answer 2

Pessários

Question 3

Cite as opções cirúrgicas para prolapso apical graus II, III e IV

Answer 3

II: Manchester (Donald): Amputação parcial do colo + sutura cardinais em coto cervical anterior

III e IV:
- Histerectomia vaginal total ou subtotal
- Sacrocolpopexia, histeropexia
- Sem atividade sexual: Colpocleise - Leffor

Question 4

Qual a diferença do efeito do estrogênio e progesterona sob o muco cervical

Answer 4

E: Muco fluido, elástico
P: Espesso, turvo

Question 5

Qual hormônio estimula o pico de LH para ovulação? Quanto tempo após o LH se elevar ocorre a ovulação?

Answer 5

Estradiol em níveis elevados e sustentados

• 32-36 hrs após início da subida de LH / 10-12 hrs após o pico de LH

Question 6

Quais os ttos medicamentosos de bexiga hiperativa? E cirúrgico

Answer 6

Anti-colinérgicos. CI: Arritmias, glaucoma ângulo fechado e gestação/lactação

B3 adrenérgicos
Imipramina

Cirúrgico não é indicado, somente se incontinência mista, após tentativa clínica de tratar bexiga hiperativa - sling

Question 7

Quais pontos de corte diferenciam incontinência de esforço por hipermobilidade e defeito esfíncteriano

Answer 7

Hipermobilidade PPE > 90

Defeito PPE < 60

Question 8

AVE e trauma raquimedular são FR para quais tipos de incontinência, quais os achados na urodinâmica

Answer 8

AVE: Bexiga neurogênica, que pode cursar com hiperatividade do detrusor (hiperatividade do detrusor: P detrusor (P vesical - P abdominal)

Trauma raqui-medular: Incontinência por transbordamento (aumento resíduo urinário - normal até 50 ml).

Question 9

Aa -3 Ba -2 Ap +2 Bp +1 Pb 1 C -8 D - CVT -8

Explique os achados e classifique o prolapso

Answer 9

Prolpaso genital posterior grau III (> +1)

Histerectomia prévia (D-), sem prolapso apical

Rotura perineal: Pb/Cp 1 (representa distância entre introito vaginal e região anal, o normal é 3);

Question 10

Quantos números de folículos primordiais na vida fetal, ao nascimento, menacme. Quantos são recrutados a cada ciclo

Answer 10

7 milhões
2 milhões
300 mil
A cada ciclo 1000 são recrutados e 1 folículo sofre ovulação, os demais sofrem atresia

Question 11

Qual neurotransmissor implicado na TPM

Answer 11

Serotonina

Question 12

Quais os receptores e hormônios produzidos na teca e na granulosa? E na fase LH-dependente, o que ocorre?

Answer 12

Teca: LH - converte colesterol em androgênios e testosterona
Granulosa: FSH converte androgênios em estradiol

Na fase LH dependente, surgem receptores de LH em todo folículo, aumentando a prostaglandinas e substâncias proteolíticas para que ocorra ovulação.

Question 13

Qual diagnóstico

Aa -3 Ba -3 C 0
Ap -3 Bp -3 CVT 10
D -8

Answer 13

Sem prolapso anterior e posterior

Distância de C e D (colo e fundo de saco) de 8 cm, indicando hipertrofia de colo, sem prolapso (normal: < 4)

Question 14

Como diferenciar as duas causas de perdas insensíveis de urina

Answer 14

Fistula vesico-vaginal:Ao introduzir solução azul através da sonda, a urina se torna colorida. Na fistula uretero-vaginal, como está acima da bexiga, não há alteração da cor da urina

Question 15

Qual fator pode interromper a atresia folicular? ACO? Gravidez?

Answer 15

É um processo contínuo, não sendo interrompido