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Clínica cirúrgica > Infecções cirúrgicas > Flashcards

Infecções cirúrgicas Flashcards

1
Q

Definição de infeccao cirúrgica

A
  1. É uma complicação de um procedimento cirurgico, por ser uma infeccao decorrente dele.
  2. Infeccao que necessita de procedimento cirurgico com parte de seu tratamento
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Q

Patógenos envolvidos em infeccão cirurgica

A

Patogenos mistos (aerobicos e anaerobivos). Normalmente os originarios da propria flora endogena do paciete

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3
Q

Infecção clínica

Patógenos

A
  1. unicos e aeróbios, provenientes de fontes exógenas (streptococcus Beta hemolitico, S. pneumoniae, Shigella, Salmonella)
  2. fontes externas: pneumonia, ITU, gastroenterites
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4
Q

Abcessos subcutâneos

características

A
  1. centro necrótico sem suprimento sanguíneo
  2. porção central semilíquida circundada por uma zona vascularizada de tecido inflamado
  3. Composto por pus
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5
Q

Abcessos subcutâneos

Clínica

A
  1. sinais de inflamação e dor local (edema, dor local)
  2. pontos de flutuação ( sinal de que tem pús)
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6
Q

Abcessos subcutâneos

tratamento

A
  1. drenar e retirar a área desvitalizada
  2. deixar cicatrizar por segunda intenção
  3. bloqueio troncular na anestesia: diretamente no local não funciona
  4. Antibiótico apenas quando há celulite associada (cefalexina 500mh de 6/6hrs ou Unasyn 375mg endovenoso)
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7
Q

Abcesso perianal

Síndrome de Fournier

A
  1. infeccao necrotizante perineal que acontece em planos profundos do escroto, pênis, períneo e que pode se estender ate a raiz da coxa e abdome inferior
  2. tratamento feito em centro cirúrgico com raquianestesia
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8
Q

Onicriptose

Patogenia

A

Encaixe anormal da unha na lâmina ungueal na prega lateral fazendo reação de corpo estranho

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9
Q

Onicocriptose

Clínica

A

Edema, infecção e tecido de granulação

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10
Q

Onicocriptose

tratamento

A

Cantoplastia/ Mastricetomia ungueal lateral com bloqueio troncular digital bilateral sem vaso constritor
1. Introduzir uma das lâminas da tesoura por baixo da unha e cortar reto ate a prega ungueal
2. Introduzir uma lâmina da hemostática por baixo da unha e liberar a lâmina ungueal da prega ungueal que a recobre

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11
Q

Onicocriptose

Cantoplastia: conduta pós procedimento

A
  1. repouso e elevacao do pe por 24 horas
  2. analgesia leve com dipirona ou paracetamol
  3. trocar curativo a cada 24 horas
  4. ATB: apenas se celulite ou sinais sistemicos associados ( cefalexina 500mg ou Unasym 375mg)
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12
Q

Celulites

Definição

A

Infecção de partes moles com suprimento sanguíneo e tecidos intactos sem apresentar ponto de flutuação

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13
Q

Celulites

Clínica

A
  1. Dor calor, hiperemia e edema
  2. Estase, edema intersticial e infiltração de PMN
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14
Q

Celulites

tratamento

A
  1. atb (cefalexina e Unasyn)
  2. localizar porta de entrada (geralmente é pela micose interdigital)
  3. elevação do membro e compressas quentes (melhora retorno venoso e facilita chegada de antibiótico)
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15
Q

Infecções não necrotizante de partes moles

A
  1. celulite
  2. onicocriptose
  3. abcessos
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16
Q

Infecções necrotizante de partes moles

tipos

A
  1. fasceíte necrotizante
  2. gangrena gasosa
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17
Q

Infecções necrotizante de partes moles

localização

A
  1. tecido subcutâneo profundo
  2. fáscia superficial ou profunda
  3. músculo
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18
Q

Infecções necrotizante de partes moles

Características

A

Camada de tecido desvitalizado e ausência de limites precisos ou palpáveis com presença de gás

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19
Q

Infecçoes necrotizante de partes moles

patógenos

A

Causada por qualquer bactéria, normalmente as anaeróbicas

20
Q

Infecçoes necrotizantes de partes moles

Tratamento

A

Debridamento cirúrgico e cuidados intensivos (ventilação mecânica, hidratação vigorosa, ATB). Lembrando que quanto mais agressivo o tratamento melhor o prognóstico do paciente.

21
Q

Infecções intra-abdominais e retroperitoniais

Sinais e sintomas

A

Dor abdominal, febre, taquicardia e hipotensão

22
Q

Infecções intra-abdominais e retroperitoniais

Exemplos

A

Apendicite, colecistite

23
Q

Infecçoes intra-abdominais e retroperitoniais

Tratamento

A

Maioria requerem intervenção cirúrgica com controle do foco de infecção
1. suporte cardiorrespiratório
2. antibiótico terapia

24
Q

Infecções do sítio cirúrgico

Definição

A

Infecção que ocorre em qualquer localizacao da regiao operatoria em ate 30 dias de um procedimento cirurgico ou 1 ano se for utilizado prótese

25
Q

Infecções do sítio cirúrgico

microbiologia

A

Flora bacteriana presente no sítio anatômico como S. aureus, S. coagulase negativos, E. coli e Enterococcus

26
Q

Infecções do sítio cirúrgico

classificação

A
  1. incisional superficial (pele e tecido subcutâneo
  2. incisional profunda (fáscia e músculos)
  3. órgão/cavidade (mediastinite, empiemas, abcessos intra-abdominais)
27
Q

Infecções do sítio cirúrgico

Apresentação clínica

A
  1. costuma ocorrer no quinto dia pos operatoria
  2. quando ocorre em 24 horas costuma indicar streptoccocus ou clostridium
  3. geralmente recomenda-se ATB por mais 7 dias
28
Q

Infecção incisional superficial

A

Abrangem de 60 a 80% das infeccoes de sitio cirurgico

29
Q

Infecções incisional superficial

tratamento

A

drenagem de secrecao purulenta

30
Q

Infeccao incisional superficial

patógeno

A

Bacteria isolada de material obtido asspticamente

31
Q

Infecção incisional superficial

clínica

A

Apresenta pelo menos um dos sinais cardinais de infeccao
1. dor
2. calor
3. rubor
4. edema
5. perda de funcao

32
Q

Infecção incisional profunda

A

Drenagem de secreção purulenta do plano profundo em que ocorre a abertura espontanêa do plano.

33
Q

Fatores de risco bacterianos para infecção do sítio cirúrgico

A
  1. virulencia e carga bacteriana (infeccao é inevitavel se inoculacao bacteriana for mais de 10ˆ5
  2. toxinas produzidas
  3. resistencia bacteriana a fagocitose e destruicao intracelular
34
Q

Fatores de risco locais para infecção do sítio cirúrguco

A

1.invasividade da operacao e tecnica cirurgica
2.manipulacao atraumatica dos tecidos
3.ausencia de seromas ou hematomas
4.ausencia de tecidos desvitalizados

35
Q

Comorbidades que são fatores de risco para a ISC

A resistencia do paciente a infeccao esta alterada em varias condicoes:

A
  1. tabagismo
  2. diabetes
  3. neoplasias
  4. desnutricao
  5. imunossupressao
  6. menores de 1 ano
  7. maiores de 50 anos
  8. uso de esteroides
  9. obesidade
  10. transfusao perioperatoria
36
Q

Fatores de risco relacionados ao paciente que diminuem o risco de ISC

A
  1. controle da glicemia no intra-operatorio e nas 48 horas apos o procedimento
  2. Manter a fração de oxigênio inspirado em 80% ou mais - oxigenacao adequada
  3. aporte nutricional pré-operatório
  4. hidratação efetiva e adequda
  5. prevencao da hipotermia
  6. suspender tabagismo por 3 semanas antes da operacao
37
Q

Fatores de risco relacionados ao paciente que aumentam o risco de ISC

A
  1. periodo de estadia hospitalar pré-operatória
  2. operação de emergência
  3. infecção de sítio a distância no momento da cirurgia
  4. internamento em UTI
  5. uso de ATB anterior
  6. diracao do procedimento
38
Q

Ferida limpa

A
  • Não traumaticas e não infectadas
  • sem processo inflamatorio
  • nao houve falha na antissepsia e na tecnica cirurgica
  • sao fechadas primariamente
  • ATB profilaxia na inducao anestesica
39
Q

Ferida limpa-contaminada

A
  1. penetracao nos tratos respiratorios, urinarios, GI em condições controladas
  2. ATB profilacia na inducao anestesica e/ou por 24 horas
40
Q

Ferida contaminada

A
  1. Feridas traumaticas com menos de 6 horas de evolucao
  2. Contaminacao grosseira por extravasamento do trato GI, respiratorio ou urinarui
  3. Processo inflamatorio sem pus
  4. ATB terapeutica
41
Q

Ferida infectada

A
  1. feridas traumaticas com mais de 6 horas de evolucao com tecido desvitalizado
  2. infeccao clinicas existentes (pus ou perfuracao de viscera)
  3. atb terapeutica
42
Q

Fatores de risco dependentes do preparo pré-operatorio que diminuem o risco de ISC

A
  1. tricotomia sem lesionar pele
  2. lavagem da pele do paciente
  3. lavagem cirurgica das maos
43
Q

Caracteristica arquitetonica da sala de operacao que influenciam no risco ISC

A
  1. manipulacao do ar
  2. tamanho e fluxo de pessoas
  3. desinfeccao e limpeza dos materiais
44
Q

Antibiotico profilaxia

Duração, utilizados

A

Iniciado no pré-operatório durante a indução anestésica e permanecer durante o período intra-operatorio

Cefalozina
Ceftriaxona
Cefoxitina

Outros para alergicos: clindamicina e fluorquinolonas

45
Q

Tratamento das ISC superficiais ou profundas

A

Abertura da pele e do tecido subcutâneo, limpeza da ferida e troca do curativo de 2 a 3 vezes por dia
Desbridamento do tecido desvitalizado
ATB apenas se tiver celulite ao redor da ferida

46
Q

Tratamento das ISC em órgãos e cavidades

A

Drenagem e ATB indicado

47
Q

Profilaxia ATB pré-cirurgica

A
  1. Cafalozina
  2. Ceftriaxona
  3. Cefoxitina
  4. alergucos: clindamicina e fluorquinolonas

Clínica cirúrgica (8 decks)

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