Infecções pulmonares

Question 1

Pneumonia
1. Aguda:
a. Broncopneumonia:
b. Pneumonia lobar:

Answer 1

a. Broncopneumonia: relacionada aos brônquios e
bronquíolos. No raio-x: imagem em alvo
b. Pneumonia lobar: acomete todo o parênquima
pulmonar

Question 2

Pneumonia
2. Crônica
-Broncopneumonia
* Ocorre quando …

Answer 2

os organismos invasores colonizam os brônquios e invadem os alvéolos

Obs: os microrganismos invasores mais comuns
são as bactérias, principalmente os pneumococos

Question 3

Pneumonia
2. Crônica
-Broncopneumonia
Histologicamente, há …

Answer 3

uma inflamação aguda dos brônquios e os alvéolos, formando um exsudato inflamatório agudo

Question 4

Pneumonia
2. Crônica
-Broncopneumonia
As áreas afetadas são…

Answer 4

firmes e sem ar (perda do
aspecto esponjoso) e têm uma aparência cinza ou
vermelho-escura. O pus pode estar presente nos
brônquios periféricos

Question 5

Pneumonia
2. Crônica
-Broncopneumonia
As complicações comuns incluem

Answer 5

As complicações comuns incluem abscesso pulmonar, infecção pleural e sepse

Question 6

Pneumonia
2. Crônica
-Pneumonia lobar
* Resulta da …

Answer 6

invasão em larga escala dos espaços
alveolares pelos microrganismos

Question 7

Pneumonias agudas adquiridas
* Origem bacteriana, principalmente (ag etiologico?)

Answer 7

Pneumonias agudas adquiridas
* Origem bacteriana, principalmente Streptococcus
pneumoniae

Question 8

Pneumonias agudas adquiridas
sinais e sintomas?

Answer 8

• Clinicamente há início abrupto, febre alta (≥
  40oC), calafrios, dores torácicas pleuríticas e tosse
  produtiva mucopurulenta

Question 9

Pneumonia pneumocócica
* Geralmente decorre da [—]
* Lobos [—] são os mais acometidos

Answer 9

• Geralmente decorre da aspiração da flora faríngea
• Lobos inferiores ou lobo médio são os mais
  acometidos

Question 10

Pneumonia pneumocócica
1. Congestão:

Answer 10

pulmão encharcado e hiperemia, pois há aumento do fluxo sanguíneo e dilatação dos vasos, que trazem células inflamatórias (neutrófilos) para o local

Question 11

Pneumonia pneumocócica
2. Hepatização vermelha:

Answer 11

neutrófilos e hemácias migram para o alvéolo

Question 12

Pneumonia pneumocócica
3. Hepatização cinza:

Answer 12

as células inflamatórias realizam lise e fagocitose dos microrganismos e há ativação dos macrófagos, que se tornam dominantes (por isso o pulmão fica acinzentado)

Question 13

Pneumonia pneumocócica
4. Resolução:

Answer 13

pulmão fica limpo novamente

Question 14

Complicações da pneumonia

Answer 14

• Abscessos (na parede pleural = empiema)
• Organização com fibrose
• Disseminação bacteriana (sepse; geralmente
  ocorre em pacientes idosos)

Question 15

Abscesso pulmonar bacteriano
* Apresenta-se como

Answer 15

*uma cavidade tipicamente com 1 a 3 cm de diâmetro
*contendo pus
*revestido por uma parede de fibrose e tecido pulmonar em
organização

Question 16

Abscesso pulmonar bacteriano
* Tratamento:

Answer 16

fazer drenagem; caso contrário, o antibiótico não consegue penetrar no tecido, devido a cápsula fibrosa que o envolve (pus, restos celulares…)

Question 17

Tuberculose
* Sinais clínicos:

Answer 17

• Tosse
• Escarro hemoptoico ou hemoptise: isso ocorre por
  conta da necrose caseosa, que destrói o tecido
  altamente vascularizado do pulmão, culminando
  em tosse com sangue
• Febre baixa (até 37,5oC): geralmente no fim da
  tarde (vespertina)
• Sudorese noturna
• Mal-estar e cansaço
• Perda ponderal
• Dispnéia

Question 18

Tuberculose
* Patogenia: (ag etiologico)

Answer 18

M. tuberculosis

não apresenta exotoxinas, endotoxinas ou enzimas histolíticas, entretanto, sua parede celular é constituída por diversas moléculas que têm uma grande capacidade de resistir à
destruição pelos mecanismos de defesa do organismo

Question 19

na tuberculose ocorre uma reação de hipersensibilidade retardada, com formação de

Answer 19

granulomas, que são constituídos por macrófagos, células epitelióides (macrófago ativado), células gigantes (junção das
células epitelióides) e um infiltrado linfocitário na periferia (linfócitos T)

Question 20

A tuberculose a nível dos tecidos desenvolve-se
com um padrão de lesão que engloba três fases
distintas e subsequentes:

Answer 20

1. Exsudação
2. Granulomas moles
3. Granulomas duros

Question 21

Tubersulose
1. Exsudação:

Answer 21

área com edema, exsudação de neutrófilos e congestão (inespecífica)

Question 22

Tubersulose
2. Granulomas moles:

Answer 22

ativação dos macrófagos e formação dos granulomas caseificados (granuloma + necrose caseosa)
Obs: o que caracteriza o granuloma é a célula
epitelióide, não as células gigantes

Question 23

Tubersulose
3. Granulomas duros:

Answer 23

há redução da necrose, restauração dos elementos celulares e fibrose.
Nesta área poderão existir bacilos residuais que permanecem por longo período latentes, podendo causar reinfecção ou mesmo autoinfecção
Obs: o que caracteriza o granuloma é a célula
epitelióide, não as células gigantes

Question 24

Answer 24

Granuloma e célula gigante multinucleada do tipo Langhans

Question 25

TB primaria
Resulta em necrose caseosa focal no lobo [—] do pulmão e na linfa hilar nódulos que sofrem [—] (2), formando um complexo de Ghon

Answer 25

Resulta em necrose caseosa focal no lobo inferior do pulmão e na linfonodos hilares, que sofrem fibrose e calcificação, formando um complexo de Ghon

Question 27

A TB primária é geralmente (sintomatica?), com PPD positivo

Answer 27

A TB primária é geralmente assintomática, mas leva a um PPD positivo

Question 28

A reativação da TB pode ser devido a que?

Answer 28

AIDS e/ou envelhecimento

Question 29

TB secundaria
Ocorre no [—] do pulmão (drenagem linfática relativamente fraca e alta concentração de oxigênio)

Answer 29

ápice do pulmão

Question 30

TB secundaria
Forma focos cavitários de [—]; também pode levar à tuberculose pulmonar miliar ou broncopneumonia tuberculosa

Answer 30

Forma focos cavitários de necrose caseosa; também pode levar à tuberculose pulmonar miliar
ou broncopneumonia tuberculosa

Question 31

TB secundaria
A biópsia revela [—]; A coloração de BAAR revela bacilos álcool-ácido resistentes

Answer 31

A biópsia revela granulomas caseosos; A coloração de BAAR revela bacilos álcool-ácido resistentes