Infectologia - Neurossífilis Flashcards
1
Q
Neurossífilis precoce ( < 5 anos)
Apresentações clínicas?
A
- Meníngea (meningite asséptica): celularidade linfomonocitária + bacterioscopia e culturas negativas
- Meningovascular: sinal neurológico focal
- Ocular¹: uveíte anterior/ panuveíte
¹Liquor costuma ser NORMAL
2
Q
Neurossífilis tardia ( > 10 anos)
Apresentações clínicas?
A
- Tabes dorsallis
- Demência
- Epilepsia
3
Q
Neurossífilis
Indicações de punção de LCR?
A
- Sintomas neurológicos ou oftalmológicos
- Evidência de sífilis terciária ativa
- Geral: falha no retratamento (sem reexposição sexual)
- PVHIV: falha do tratamento
4
Q
Neurossífilis
Motivo pelo qual o VDRL é mais específico e menos sensível no líquor?
A
- Não atravessa a BHE ⇢ se estiver presente, a cardiolipina foi produzida naquele local.
5
Q
Neurossífilis
Motivo pelo qual o FTA-abs é mais sensível e menos específico no líquor?
A
Atravessa a BHE
6
Q
Líquor
HIV +
A
- Proteinorraquia ≥ 60
- Celularidade ≥ 20 (mononucleares)
- Glicorraquia normal
7
Q
Líquor
HIV -
A
- Proteinorraquia ≥ 40
- Celularidade ≥ 5 (mononucleares)
- Glicorraquia normal
8
Q
Neurossífilis
Quem devo tratar neurossífilis?
A
Todo e qualquer paciente com:
- Manifestações neurológicas + diagnóstico sorológico de sífilis
9
Q
Neurossífilis
Tratamento
A
★ Penicilina G Cristalina:
- 4 milhões UI 4/4h por 14 dias
Alergia a penicilina ⇁ Dessensibilização
Alternativa: Ceftriaxone 2g/dia 14 dias (23% falha)
10
Q
Neurossífilis
Controle de cura
A
- Líquor com normalização dos parâmetros em até 6 meses.
