Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

CLÍNICA MÉDICA - JRCARDS > Infectologia - Sífilis > Flashcards

Infectologia - Sífilis Flashcards

1
Q

História natural da doença

Quais são as formas evolutivas da doença?

A

Infecção¹ ➝ Lesão primária (2-3 s) ➝ Lesão secundária (6 s-6 m) ⇿ Latente precoce (< 1 ano) ➔ Latente tardia (> 1 ano)

↪ Tardia: 30% assintomáticos / 30% evolui em 5 anos / 30% evolui em 10 anos

☑ Neurossífilis: precoce¹ (< 5 anos) x tardia¹ (> 10 anos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

História natural da doença

Agente etiológico

A

Treponema pallidum (espiroquetas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

História natural da doença

Formas de contágio?

A
  • Sexual
  • Vertical
  • Transfusões sanguíneas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

História natural da doença

Período de incubação?

A

2 a 6 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

História natural da doença

Características da lesão primária?

A
  • Local de inoculação
  • Ulceradas
  • Bordas elevadas (infiltradas)
  • Fundo limpo
  • Indolor
  • Linfadenite satélite (não supurativa)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

História natural da doença

Qual o prognóstico da lesão primária?

A

☑ Autolimitada: resolução espontânea em 1-8 semanas (média 2-3)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

História natural da doença

Qual o padrão de acometimento lindonodal da lesão primária?

A

Linfadenite satélite + unilateral + não supurativa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

História natural da doença

Sífilis primária: Qual melhor método diagnóstico?

A
  • Microscopia de campo escuro (raspado da borda)
  • Sorologia: > 30 dias

Dx = CLÍNICO!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Úlceras genitais

Cancro mole

A

Haemophilus ducreyi:
- Múltiplas lesões
- Dolorosas, friáveis, sangrantes
- Saída de secreção
- Demonstra cicatriz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Úlceras genitais

Linfogranuloma venéreo

A

Chlamydia trachomatis:
- Ulcerações no local de inoculação + Secreção purulenta
- Linfadenopatia inguinal coalescente fistulizante
- Pode cursar com proctite/proctocolite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Úlceras genitais

Abordagem sindrômica

A

< 4 semanas: Cancro duro + mole
- Penicilina G Benzatina 1.200.000 UI + Azitromicina 1g ou Ceftriaxone 250 mg.

> 4 semanas:¹ + Linfogranuloma venéreo e Donovanose
- Penicilina G Benzatina 1.200.000 UI + Azitromicina 1g + Doxicilcina (21 dias)

¹Bpx p/ afastar neoplasia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

História natural da doença

Sífilis secundária: fisiopatologia

A
  • Disseminação hematogênica ➟ Alta troponemia ➟ ⇪ Títulos VDRL
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

História natural da doença

Sífilis secundária: Manifestações clínicas?

A
  • Rash maculopapular descamativo nas bordas
  • Atinge região palmar e plantar
  • Sistêmicos (monolike) : mialgia, cefaleia, linfonodomegalia generalizada, tosse seca, faringite (placas acinzentadas em mucosas)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

História natural da doença

Sífilis latente: Classificação + VDRL + Tratamento?

A

Precoce (< 1 ano):
- ⇧ VDRL / Recorrência de sintomas da sífilis secundária.
- Tratamento = Precoce

Tardia (> 1 ano):
- ⇩ VDRL ou negativos
- Tratamento = tardia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Testes diagnósticos

Testes treponêmicos?

A

Específicos: FTA-abs; THPA; ELISA; Sorologia; TR’s; CMIA
- Positivam após 30 dias da lesão primária (antes dos não treponêmicos)
- Cicatriz sorológica (não realizam controle de cura)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Testes diagnósticos

Testes não treponêmicos?

A

Detectam a cardiolipina (parede) ➟ VDRL/RPR
- Treponemia: títulos variáveis ~ recorrência do secundarismo
- Pouco sensível nas formas tardias
- Títulos altos na forma secundária + latente precoce
- Controle de cura

17
Q

Testes diagnósticos

Screening inicial?

A

Treponêmicos (ex: TR) ➟ Não treponêmico (VDRL)

18
Q

Testes diagnósticos

VDRL pode ser falso-positivo em níveis de até 1/8 em:

A
  • Gestantes
  • Idosos
  • Doenças reumatológicas
19
Q

Testes diagnósticos

Quando valorizar o aumento do VDRL?

A

⇧ 2 diluições (1/4 ⇢ 1/16)

20
Q

História natural da doença

Sífilis terciária: Evolução ?

A
  • 1/3 evolui em 10 anos
  • 1/3 evolui em 5 anos
  • 1/3 assintomático
21
Q

História natural da doença

Manifestações clínicas?

A
  • Cardiovascular: aneurisma de aorta
  • Goma sifilítica: granulomas (mucosa, pele, ossos)
  • Neurossífilis: D. focal / tabes dorsalis / demência
22
Q

História natural da doença

Sífilis terciária: qual o padrão dos testes diagnósticos?

A
  • Treponêmicos (altos títulos)
  • Não treponêmicos (< 1/8)
23
Q

História natural da doença

Qual o grau de transmissão de um paciente com sífilis terciária?

A

Baixa treponemia (⇩ contágio)

24
Q

Tratamento

Formas precoces

Primária, secundária, latente precoce

A

Penicilina G benzatina:
- 2.400.000 UI

Opção: Doxicilina por 15 dias

25
Q

Tratamento

Controle de cura (VDRL): Formas precoces?

A
  • Cura = ⇩ 2 diluições em 6 meses
    Ex: 1/64 ⇢ 1/32 ⇢ 1/16
  • Negativa em 1-2 anos
26
Q

Tratamento

Controle de cura (VDRL): Formas tardias?

A
  • Cura = ⇩ 2 diluições em 12 meses
  • Pode não negativar (serofast): VDRL persistentemente positivo em títulos baixos;
27
Q

Tratamento

Formas tardias

Latente tardia, terciária

A

Penicilina G Benzatina:
- 2.400.000 UI: 3 doses com intervalo de 7-10 dias.

Opção: Doxicilina por 30 dias

28
Q

Tratamento

Por que devemos coletar o VDRL antes de iniciar o tratamento?

A

Reação de Jarish-Herxheimer:
- Alta troponemia ⇢ Lise bacteriana ⇢ Liberação de antígenos ⇢ Resposta Inflamatória:

24-48h (após penicilina): Piora das lesões; febre; rash; mialgia; cefaleia
⇡ VDRL

29
Q

Acompanhamento

Suspeita de reinfecção?

A
  • Pacientes sexualmente ativos
  • Ausência ⇩ VRDL (2 diluições) em até 2 anos
  • ⇧ Dois ou mais títulos
  • Persistência de título alto (> 1/8) por mais de 1 ano

➲ Retratamento: 3 doses

30
Q

Acompanhamento

Indicação de pesquisa de Neurossífilis em pacientes assintomáticos?

A
  • Sem critérios de cura após RETRATAMENTO + Ausência de Reinfecção
  • PVHIV: sintomas neurológicos e oftalmológicos / evidência de sífilis terciária / falha no tratamento clínico.
31
Q

Acompanhamento

Seguimento: população geral, PVHIV e gestantes?

A
  • Geral: 3, 6, 9 e 12 meses
  • PVHIV: 3, 6, 9, 12, 18 e 24 meses
  • Gestantes: mensal durante a gestação
32
Q

Tratamento

Qual tratamento alternativo para gestantes?

A
  • Impossibilidade de uso de Doxiciclina!!
  • Dessensibilização p/ uso de Penicilina
33
Q

Uretrites

Esquema: uretrite sem identificação do agente etiológico?

A
  • Ceftriaxone 500 mg IM DU + Azitromicina 1g VO DU
    ou
  • Ceftriaxone 500 mg IM DU + Doxiciclina 100 mg 1 cp VO 12/12h por 7 dias.

Clamídia, Neisseria….

CLÍNICA MÉDICA - JRCARDS (35 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions