Infectologia - TB Extrapulmonar Flashcards
Tuberculose Pleural
Epidemiologia
64% dos casos extrapulmonares
- Principal causa de DP unilateral em jovens
Tuberculose Pleural
Clínica?
Subagudo:
- Tosse seca
- Dor pleurítica
- Dispneia
- Derrame pleural
Tuberculose Pleural
Sensibilidade pBAAR e Cultura de líquido pleural?
Baixa sensibilidade
- pBAAR (10%)
- Cultura (30%)
Tuberculose pleural
Diagnóstico?
Biópsia pleural com cultura
ou
ADA:
- ≥ 40: muito provável
- ≥ 60: muito muito provável
Tuberculose pleural
ADA: Falso-positivo
- Linfomas
- LES
- AR
Tuberculose pleural
Padrão do líquido pleural?
- Amarelo citrino
- Exsudato
- Linfomonocítico¹
- Alta celularidade
- Alta proteína
- Glicose normal-baixa
- pH normal
¹PMN nos primeiros5 dias
Tuberculose pleural
Conduta: derrame pleural secundário à TB pleural?
NÃO DRENAR !!!
EXCETO:
- Empiema tuberculoso (pBAAR + Culturas positivas; purulento; pH ácido)
TB óssea
Definição: Espondilodiscite tuberculose (Mal de Pott)
Processo inflamatório dos disco intervertebrais e vértebras associadas.
- Coluna lombar e torácica
TB óssea
Clínica?
- Dor lombar progressiva
- Sinais neurológicos localizatórios progressivos
- Massa lombar
TB óssea
Achados de imagem?
- Lesão lítica: não respeita os discos vertebrais e poupa os pedículos¹
- Abcesso frio paravertebral (psoas)
¹Contrário de neoplasias
TB óssea
2 principais diferenciais?
- Espondilodiscite por S. aureus (pacientes dialíticos)
- Neoplasias (não poupa pedículos)
TB miliar
Fisiopatologia?
Disseminação hematogênica ⇢ Qualquer órgão.
TB miliar
Cultura específica p/ TB
Meio MyCo/f
TB miliar
Diagnóstico?
- LBA
- Biópsia
TB ganglionar
Características
- Gânglio único ou múltiplos em mesma cadeia linfonodal!
