initiation au bon usage du médicament 2 Flashcards
IAM pharmacodynamique ?
modification de la réponse au traitement au niveau des récepteurs, centres effecteurs ou fonctions physiologiques (sans modification des concentrations plasmatiques).
Se produisent entre des médicaments ayant les mêmes mécanismes d’action,
Les effets thérapeutiques peuvent être augmentés ou diminués.
IAM pharmacocinétique ?
modification de l’absorption, la distribution, métabolisation ou élimination d’un médicament (modification des concentrations plasmatiques).
Peuvent fortement varier d’une personne à l’autre selon l’âge, la présence d’une insuffisance rénale ou hépatique, les habitudes alimentaires etc…,
IAM physico-chimique ?
réaction physico-chimique entre médicaments lors de mélange.
(Concerne notamment les voies injectables)
niveau de recommandation ?
- Contre-indication
à respecter impérativement, les médicaments ne doivent pas être pris dans des conditions susceptibles de créer l’interaction.
Cela ne correspond pas à 100% ==> parfois un risque de 10% d’avoir un effet indésirable grave suffit pour qualifier de contre-indication. - Association déconseillée,
à éviter le plus souvent = étudier le rapport bénéfice/ risque, surveillance
étroite du patient. - Précaution d’emploi.
L’association est possible à condition de respecter des recommandations simples telles que l’adaptation posologique, renforcement de la surveillance clinique, biologique, ECG - A prendre en compte le plus souvent liée à une addition d’effets indésirables.
Il revient au médecin d’évaluer la situation et donner les recommandations nécessaires
la règle des 5B ?
Fil conducteur de la sécurisation de l’administration médicamenteuse :
“administrer au Bon patient, le Bon médicament, à la Bonne dose, par la Bonne voie, au Bon moment” (+++)
ne pas banaliser l’usage du médicament
Rôle prépondérant des professionnels de santé
Respecter la prescription du médecin et les conseils du pharmacien
les acteurs ?
- Le médecin et autres prescripteurs (ordonnance)
- Le pharmacien (analyse d’ordonnance, dispensation des médicaments et conseils)
- L’infirmier (administration)
- Le patient et son entourage (prise du médicament, information, éducation thérapeutique)
- Les autres professionnels de santé (prise en charge pluridisciplinaire)
Culture de sécurité partagée ?
la communication est importante aussi bien entre professionnels de santé qu’avec les patients
Mentions obligatoires concernant le prescripteur ?
- Nom et prénoms
- Qualité et, le cas échéant, le titre ou la spécialité
- Identifiant (ADELI, RPPS, FINESS)
- Adresse professionnelle
- Coordonnées téléphoniques et adresse électronique
- Signature (avec annulation de l’espace)
- Date de rédaction de l’ordonnance
Mentions obligatoires concernant le patient ?
- Nom et prénom(s)
- Sexe
- Date de naissance/âge
- Si nécessaire taille et poids (NDLR: si le médicament prescrit est fonction de la taille et du poids)
Mentions obligatoires concernant le médicament ?
- Nom du médicament en DCI +/- nom de marque (sauf exceptions) : PA désigné par sa DC, dosage en PA, voie d’administration et forme pharmaceutique
- Posologie et mode d’emploi
- S’il s’agit d’une préparation : formule détaillée
- Durée du traitement ou nombre d’unités de conditionnement et, le cas échéant, le nombre de renouvellements possibles.
- Toute mention rendue nécessaire par le statut du médicament
la prescription ?
l’ordonnance est le support sur lequel est réalisée la prescription. La prescription doit contenir un certain nombre de mentions légales obligatoires ou recommandées concernant le prescripteur, le patient, les médicaments prescrits.
Certains médicaments ne nécessitent pas de prescription (en accès libre)
l’automédication ?
Correspond à la consommation de médicaments sans se conformer à une prescription
droit de prescription ?
Tous les médicaments ne sont pas prescriptibles par le médecin: le droit de prescription n’est pas absolu
à vérifier lors d’une prescription ?
- La concordance identité du patient/prescription.
- La qualité de l’ordonnance : est-elle lisible, datée, signée et respecte-t-elle la règlementation ?
- La faisabilité : absence de contre-indications, allergies, état du patient (femme enceinte, sujet âgé, polypathologie…), âge, etc.
vérification médicament lors prescription ?
Vérifier la concordance entre le médicament délivré et la prescription :
- Le nom, le dosage, la forme galénique et la voie d’administration
- La date de péremption
- L’aspect du médicament, les conditions de conservation, l’intégrité de l’emballage (si la boite n’a pas été piratée) ==> en pharmacie hospitalière ou officinale: sérialisation= boite individualisée avec un QR code)
- Choisir une forme galénique adaptée au patient (personne âgée avec troubles de la déglutition, ou difficultés de maniement)
