insuffisance aortique

Question 1

définition ?

Answer 1

absence d’étanchiété de la valvule aortique ce qui provoque un reflux lors de diastole

Question 2

les causes ?

Answer 2

• RAA
  -EI
• bicuspidie ( insuffisance AO par prolapsus) accompangnée ou non au syndrome du Marfan
• dégénérative ( dystrophie / prolapsus / anévrisme de sinus de valsalva )
• dissection aortique ( disjonction commissurale / prolapsus valvulaire )

Question 3

certaines étiologies non fréquentes?

Answer 3

• maladies de système
• IAO traumatique
• IAO médicamenteuse

Question 4

physiopath ?

Answer 4

la forme chronique a le temps pour faire une dilatation ( non concentrique ) et autoentretenir la maladie
- si défaillaice il y’aura une hyperpression diastolique et meme systolique par la suite ce qui peut donner une hyperpulsabilité

Question 5

la forme aigue se manifeste comment ?

Answer 5

hyper pression pulmonaire

Question 6

symptomes ?

Answer 6

les memes que rétrécissement AO ou RM :
dyspnée ( OAP )
angor
syncope ou lipothymie

Question 7

palpation ?

Answer 7

• choc de pointe dévié à gauche et en bas en dome de bard
• signe de harzer
• frémissement systolique apical et carotide ( signe d’hyperpulsatilité )

Question 8

auscultation ?

Answer 8

• souffle holodiastolique ( donc en B2 ) et va finir avant le B1 perçu au niveau de l’espace de ERB ( 2 eme espace intercostal du foyer aortique )
  en cresecndo - decrescendo
• éclat de B2 si HTP
• galop proto diastolique si IC

Question 9

irradiation de souffle ?

Answer 9

vers l’apex ou xyphoide

Question 10

on avait dit qu’il y a une augmentation de systole ou de pression différentielle ça traduit comment ?

Answer 10

• souffle éjectionnelle ( pistol shot )
• roulement de FOSTER protodiastolique : due au remplissage rapide et au régurgitation
• roulement présystolique de flint : due à l’hyperpression

Question 11

pourquoi il ya un renforcement présystolique de FLINT de RM alors qu’on est dans l’IAO ?

Answer 11

il ya une augmentation de volume diastolique donc hyperpression ventriculaire gauche , ce qui peut donner comme résultat une dilatation fonctionnelle de la valve mitrale

Question 12

à retenir ?

Answer 12

signes d’hyperpulsatilité

Question 13

si forme importante de IAO ?

Answer 13

dispatition de B1 et B2

Question 14

examen complémentaires à pratiquer ?

Answer 14

• ECG
• téléthorax
• echocardiographie doppler

Question 15

ECG ?

Answer 15

-déviation axiale gauche
+/- esa et ACFA
- signes d’HVG et HAG
NB : ondes Q sont amples et fines dans ce cas là en V5 et V6 et aussi le T positive et ample

Question 16

les autres examens ?

Answer 16

• ECG d’effort
  -cathétirisme
• ETO

Question 17

TRT ?

Answer 17

• trt médical si IC ou maladie de MARFAN ( par beta bloquants )
• TRt chirurgicale : remplacement valvulaire

Question 18

c’est quoi la maladie dégénérative myxomateuse ?

Answer 18

le tissu conjonctif devient gélatineux et lache

Question 19

chez l’enfant ( étiologie)

Answer 19

prolapsus valvulaire + communication interventriculaire ( maladie de Marfan

Question 20

la position d’auscultation ?

Answer 20

position penchée en avant

Question 21

la place de IOAV dans le IAO ?

Answer 21

impossible d’en pratiquer , dilatation de valve aortique donc risque de migration

Question 22

le plus il ya une dilatation aortique

Answer 22

le plus il y a un risque de polyarthrite rhymatide