Insuffisance rénale chronique

Question 1

Réversible ou irréversible

Answer 1

irréversible

Question 2

Étiologie (cause)

Answer 2

Diabète
HTA
obstruction des voies rénales
Infection rénale
Médicaments ou drogue néphrotoxique
Malformation rénale

Question 3

Facteur de risque

Answer 3

Age (plus de 60)
ATCD familiaux d’IR
exposition à des substance néphrotoxique
Maladie cardiovasculaire

Question 4

Manifestation cliniques

Answer 4

Au début (stage 1 et 2) pt asymptomatique à cause des mécanisme de compensation

stade 3 : pt asymptomatique mais présence de fatigue chez pt anémique

stade 4: symptomes d’anémie, acidose, hypocalcémie, hyperkaliémie
stade 5: aggravation des S/S , si pas de prise en charge, pt peut aller au syndrome urémie

Question 5

Symptome d’urémie

Answer 5

Fatigue faiblesse
N/V
Mauvais gout dans la bouche
Perte d’appetit
perte de poids
Trouble de la mémoire
Démangeaison et changement de clr
dyspnée
intolérence au froid

Question 6

Vrai ou faux Irc touche presque tous les systèmes

Answer 6

vrai

Question 7

Quels sont les troubles métaboliques liés avec l’IRC

Answer 7

accumulation de déchets
- à mesure que le DFG diminue, la concentration sanguine d’urine et de créatinine augmente
- Augmentation de l’urée -> N/V fatigue, léthargie

Altération du métabolisme des glucides
- insensibilité de l’action de l’insuline
- hyperglycémie et hyperinsulinémie

Élévation des triglycérides
- L’hyperinsulinémie stimule la production hépathique des triglycérides
- Dyslipidémie: la plupart des personnes atteinte d’IRC décède d’une patho cardiovasculaire

Question 8

Quoi les désiquilibre électrolytique et acidobasique

Answer 8

potassium -> hyperkaliémie (plus grave)

Sodium -> normal ou faible
rétention de sodium peut causer de l’oedème HTAet IC

Magnésium -> l’hypermagnésémie peut mener à l’altération de l’état mental, arythmie, hypotension, insuffiance respiratoire

Acidose métabolique
reins pas capable d’éliminer la charge acide
Chute du bicarbonate

Question 9

Problème avec système hématologique

Answer 9

Anémie
Tendance à saigner
Infection -> au stade 4-5 sensibilité aux infections
Changement du système immunaire

Question 10

Problème avec système cardio

Answer 10

Une diminution du DFG -> risque de coronaropathie
Dépot de calcium sur les parois des vaisseaux
L’HTA
L’augmentation des tryglicérides contribue aux plaques
Arythmie

Question 11

Problème avec système respiratoire

Answer 11

Dyspnée de kussmaul pour compenser acidose
dyspnée à cause surcharge liquidienne
oedème pulmonaire
épanchement pleural
prédisposition aux infections pulmonaires

Question 12

Problème avec système gastrointestinal

Answer 12

ulcères
perte de poids
gout métabolique dans la bouche
haleine urémique
saigmenent gastrointestinaux
anorexie, N/V
Constipation

Question 13

Problème avec système neurologique

Answer 13

Lésion a/n des axones à cause du taux élevé des déchets azotés -> léthargie, fatigue, irritabilité

augmentation rapide du taux d’urée
convulsion coma

Neuropathie périphérique
Ralentissement de la conduction nerveuse vers les membres, syndrome des jambes sans repos, paresthésie, athrophie musculaire

Question 14

Problème avec système musculosquelettique

Answer 14

à mesure que la fx rénale détériore, moins de vid D -> nécessaire à l’absorption du calcium

à cause de l’hypocalcémie, PTH est sécrété -> libère calcium mais aussi phosphore -> augmentation du taux sérique de phosphore

->affaiblissement des os -> augmentation des fractures
Calcification vasculaire

Question 15

système tégumentaire

Answer 15

Prurit élevé -> peut causé lésions plus infections
Givre d’urée (taux d’urée est vraiment élevé) -> urée se cristallise sur la peau

Question 16

Système reproducteur

Answer 16

Hommes -> stériles , perte de consistance testiculaire, impuissance, faible numérisation de spermatozoides
Femmes -> anovulation + perturbation du cycle menstruel baisse libido

Question 17

changement psychologiques

Answer 17

Changement de la personnalité et du cpt
dépression, replis sur soi
Changement de l’image corporelle (oedème, problème tégumentaire, acces vasculaire)

Question 18

examen paracliniques

Answer 18

collecte d’urine 24 h
Rapport albumine/créatinine
Urée, créatinine, electrolytiques, fsc
analyse urine
Echographie rénale, scintigraphie rénale TDM
Biopsie rénale

Question 19

examen physique

Answer 19

SV
Pouls, bondissant (surcharge) irrégulier (arythmie reliée à l’hyperkaliémie)
Auscultation cardiopulmonaire
Distension des veines jugulaire (surcharge)
Oedème des MI

Question 20

Processus thérapeutique

Answer 20

Dialyse ou transplantation rénale
Référé à un néphrologue

Question 21

Objectifs du processus thérapeutique

Answer 21

préserver fx rénale existante
Traiter maladie cardio
Corriger la surcharge ou déficit volumique
Prévenir les complications
Assurer confort

Question 22

Qu’est ce qu’on fait pour gerer une hyperkaliémie

Answer 22

limiter prise d’aliments ou de médicaments à haute teneur en K
Dialyse pour éliminer si signe ECG

Question 23

Valeur cible de TA pour diabétique et non diabétique chez personne IRC
Médicament prescrit pour la maintenir

Answer 23

nd: 140/90
D: 130/80
Diurétique
inhibiteur calcique
IEAC

Question 24

Qu’est ce qu’on fait pour gerer un désordre métabolique minéral

Answer 24

diminution de phorphore dans l’alimentation
Prise de vit D

Question 25

Quoi faire pour traiter anémie (principale cause : diminution de la production d’erythropiétine -> EPO)

Answer 25

Administration de l’EPO exogène

Question 26

Quoi faire pour gerer une dyslipidémie

Answer 26

Statines (liptor)
si patho cardio -> ASA

Question 27

Complication de l’IRC ( surcharge rénale)

Answer 27

IC
OAP
épanchement péricardique
épanchement pleural
Calcification vasculaire

Question 28

Enseignement au pt

Answer 28

Tabagisme peut accroitre le risque d’insuffisance rénal
Alimentation méditerranéenne
- diminuer Na
- Diminuer gras saturés
- Diminuer K si hyperkaliémie
IMC -> 20 à 25