Insuficiência Adrenal Flashcards
Definição:
Estado de deficiência na produção de *hormônios adrenais
*Exceto de mineralocorticoides na secundaria
Classificação:
*Primaria e Secundaria;
Aguda e Cronica
*Doenca de Addison
Epidemiologia:
Mais frequente a insuf. adrenal secundaria
Etiologia:
Primária: Doença de Addison (Autoimune, TB e etc)
Secundária: Anorexia, Abstinência de corticosteroides e Hipopituitarismo
Crise: Doença de Addison descompensada, Meningococcemia, Uso de etomidato, Abstinência de corticosteroide e Apoplexia hipofisaria
Fisiopatologia:
Destruição de +90% do cortex adrenal -> Fibrose -> Atrofia -> insuf. adrenal primaria;
Deficiência de CRH ou ACTH -> insuf. adrenal secundaria
Quadro Clinico Insuf. Ad. Cronica:
Primaria: Doença de Addison
Secundaria: Fadiga, inapetência, perda de peso e *redução da pilificação
*Em mulheres
Quadro Clinico da Crise Ad. Aguda:
Confusão, hipertermia, nausea, vomito, desidratacao, hipotensão, palidez, cianose e dor abdominal
Exames Complementares:
HC, Eletrólitos, Glicemia, Teste do CRH, Teste de estimulo com ACTH, ACTH plasmático basal, Cortisol sérico basal, Teste de tolerância a insulina, Teste do glucagon, *ACA, **AGCML, ECG, TC e RM
*Anticorpos Anticortex Adrenais
**Ácidos Graxos de Cadeia Muito Longa
Tratamento de manutenção:
*Prednisona 5mg pela manha e 2,5mg a tarde com intervalo de 8h –estresse–> 10mg manha e 5mg a tarde
**Fludrocortisona 0,05-0,2mg pela manha
Desidroepiandrosterona 25-50mg/dia
*Hidrocortisona preferencialmente, se disponível, 25-30mg/dia dividido em 3 tomadas
**Se Primaria
Tratamento da crise:
SF 0,9%, SG 10% e Hidrocortisona 100mg EV -> 50mg EV 6/6h em 24h -> redução gradual em 72h
*Tratar fatores precipitantes
Complicações:
Crise Adrenal Aguda, Hemorragia Adrenal Bilateral, Hiponatremia, Hipercalemia, Hipoglicemia e Uremia
