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22 Cardio > Insuficiência Cardíaca > Flashcards

Insuficiência Cardíaca Flashcards

1
Q

Quais as principais causas de IC?

A

Cardiopatia isquêmica e HAS

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2
Q

Produção e função dos peptídeos natriuréticos?

A

Produzidos pela distensão dos cardiomiócitos.

Estimulam a natriurese, ⬇️ tônus simpático -> ⬇️ PA

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3
Q

Função da neprisilina?

Relevância no tratamento da IC?

A

A neprisilina degrada os peptídeos natriuréticos.

A sacubitril inibe a neprisilina, perpetuando os peptídeos e estimulando a natriurese e o menor tônus simpático.

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4
Q

Definição de uma IC de alto débito?

A

O problema não está no coração, mas acaba evoluindo com IC por ⬆️⬆️ demanda (ex: tireotoxicose, anemia, sepse, obesidade, beriberi)

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5
Q

Cortes para ICFER e ICFEP?

A

ICFER: FEVE < 40% (déficit sistólico)
ICFEP: FEVE > ou = 50% (déficit diastólico)

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6
Q

O que é cirrose cardíaca?

A

Congestão hepática por IC VD

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7
Q

O que é bendopneia?

A

Dispneia ao se inclinar para frente por 30 segundos (por ⬆️ pressão torácica).
Sinal de IC

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8
Q

O que representam B3 e B4

A

B3: deficiência sistólica, sobrecarga de volume
B4: deficiência diastólica, sobrecarga de pressão

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9
Q

Utilidade da dosagem de BNP e NT-proBNP?

A

No PS é diferencial de dispneia (causa cardíaca descompensada ou não?), pois tem excelente VPN para ICFER.
BNP +: > 400
NT-proBNP: > 450 (até 50 anos), > 900 (entre 50-75a) e > 1800 (> 75a).

Muito falso-negativo em obesos

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10
Q

Padrão strain no ECG?

A

T e ST invertidos em relação à polaridade do QRS.

É sinal de sobrecarga de VE

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11
Q

Valores de PSAP no eco para hipertensão pulmonar?

A

Leve: 35-45 mmHg
Moderado: 45-65 mmHg
Grave: > 65 mmHg

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12
Q

Qual é o exame padrão-ouro para determinar a FEVE

A

RM!

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13
Q

CI à RM na DRC?

A

Contraindicado se ClCr < 30 (gadolínio tem risco de fibrose)

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14
Q

Classificação evolutiva da IC?

A

A: FR, sem doença
B: doença estrutural, sem sintomas
C: sintomas
D: sintomas refratários ao tratamento.

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15
Q

Classificação funcional da IC?

A

NYHA 1: sintomas aos grandes esforços
NYHA 2: sintomas aos médios esforços
NYHA 3: sintomas aos pequenos esforços
NYHA 4: sintomas ao repouso

Como avalia sintomas, só se encaixa na evolutiva C ou D.

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16
Q

Vacinação para IC?

A

Pneumococo e influenza.

São importante causa de descompensação

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17
Q

Terapia tripla da IC?

Quádrupla?

A

BB + IECA/BRA + Espironolactona (se evolutiva C e CF II)

Quádrupla: + iSGLT2 (não oficial)

18
Q

Quais medicamentos na IC reduzem a mortalidade?

A 
BB
IECA/BRA
Espironolactona 
Sacubitril/Valsartama
Hidralazina + nitrato
19
Q

Espironolactona para todos os pacientes com ICFER?

A

Não, somente os estágios C (sintomáticos) e CF II.

20
Q

Tratamento para IC estágio B?

A

BB + IECA/BRA (ou hidralazina+nitrato, se CI)

21
Q

Utilidade dos diuréticos na IC?

A

Alívio sintomático, exceto a espironolactona, que ⬇️ mortalidade na ICFER.

22
Q

Quais BB reduzem a mortalidade na ICFER?

A

Succinato de metoprolol, carvedilol e bisoprolol.

Nebivolol em > 70 anos.

23
Q

Quando começar o BB na ICFER?

Alvo?

A

Somente se paciente compensado, pois no início pode exacerbar os sintomas.

Alvo: FC ~ 60

24
Q

Efeitos benéficos da espironolactona na ICFER

A

⬇️ SRAA (reduz o remodelamento cardíaco).
Poupa K e Mg -> protege de arritmias
Evita a fibrose miocárdica induzida pela aldosterona.

25
Q

Quando usar Sacubitril/Valsartana

A

Em substituição ao IECA em altas doses nos pacientes que se mantém sintomáticos apesar de IECA + BB.

Não pode associar! Tem que estar a mais de 36 horas sem IECA.

26
Q

Indicações da hidralazina+ nitrato?

CI?

A

Terapia inicial da ICFER se CI ao IECA/BRA ou em adição a estes se permanece sintomático após doses otimizadas.

CI: estenose aórtica grave e LES farmacoinduzido

27
Q

Quais iSGLT2 ⬇️ mortalidade? Em qual perfil de IC?

A

Dapagliflozina e empagliflozina.

Em ICFER e ICFEP, independente de ser DM ou não

28
Q

Função dos digitálicos na IC?

A

Inotrópico positivo, mas não reduz a mortalidade.

CI se bradicardia e DRC

29
Q

Indicação da ivabradina na IC?

A

Em pacientes com ritmo sinusal (tem que ser) e FC > 70, apesar do BB.

30
Q

Medicamentos usados na ICFER que sao contraindicados na ICFEP?

A

Digitálicos!

31
Q

Qual tratamento farmacológico se mostrou efetivo na ICFEP?

A

Empagliflozina (ainda não usado de rotina)

32
Q

Indicação de CDI primária na IC?

A

FEVE < ou = 35% + CF III ou IV refratários

33
Q

Indicação de CDI secundárias?

A

Morte súbita abortada
PCR revertida por FV/TV
TV sustentada espontânea
FV ou TV induzida em estudo eletrofisiológico

34
Q

Indicação de ressincronizador na IC?

A

Todos: FEVE < ou = 35%, CF II-IV refratários, ritmo sinusal ou BRE com QRS > ou = 150 ms

35
Q

Utilidade do CATE direito no transplante?

A

Precisa ter, pois não pode haver hipertensão pulmonar fixa para receber o transplante (vai perder)

36
Q

IC aguda: definição e CD no perfil A

A

Perfil quente e seco.
Controlar FR.
Investigar outras causas de dispneia

37
Q

IC aguda: definição e CD no perfil B

A 
Perfil quente e úmido.
Furosemida EV (mínimo a dose que já usava) e vasodilatador (tridil ou nipride, isossorbida ou captopril).

VNI como sintomático (não reduz mortalidade)

38
Q

IC aguda: definição e CD no perfil C

A

Perfil frio e úmido .

Furosemida EV, inotrópico (dobutamina) e vasopressor (noradrenalina, o mínimo para manter cabeça de pressão).

39
Q

IC aguda: definição e CD no perfil L

A

Perfil frio e seco.

Hidratação cautelosa +- inotrópico

40
Q

O que fazer com o BB no quadro de IC em descompensação aguda?

A

Não suspender. Pode reduzir em até 50%.

Só interromper se muito bradicardico, se uso de inotrópicos e choque cardiogênico (perfil C)

41
Q

Alvo diurese na IC descompensada

A

1,5-2,5 ml/kg/h

22 Cardio (10 decks)

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