INSUFICIENCIA RENAL FISIOPATO

Question 1

IRA O AKI

Answer 1

ELEVACION BRUSCA DE CREA POR SOBRE 2MG/dL

Question 2

IRA PRERRENAL

Answer 2

FALLO EN PERFUSION RINON

Question 3

IRA RENAL

Answer 3

DANO EN PARENQUIMA = NEFRONA

Question 4

IRA POST RENAL U OBSTRUCTIVA

Answer 4

CUANDO NO HAY UNA VIA URINARIA PERM

Question 5

PARAMETROS FUNC RENAL

Answer 5

CREA
NUS/CREA
EXCRECION FRACCIONA DE NA

Question 6

DISOCIACION NUS/CREA

Answer 6

INDICA MENOR PERFUSION RENAL

IRA PRERRENAL

Question 7

NO DISOCIACION NUS/CREA

Answer 7

CAE TANTO LA PAM QUE EL SRAA SE SOBREACTIVA Y LA ANGII VASOCONTRAE LA ART AF Y EF POR LO QUE NO HAY FILTRACION.
LA UREA Y LA CREA SE DISPARAN EN SANGRE
NTA ISQUEMICA

Question 8

NTIA (NEFRITIS TUBULOINTERSTICIAL AGUDA)

Answer 8

INFL PERITUB DE LOS TB RENALES
TRIADA: RASH CUTANEO (EXANTEMA), EOSINOFILURIA Y OLIGURIA
MAYOR CONCENTRACION DE NA EN ORINA (PORQUE FALLAN BOMBAS)

Question 9

EXPLICACION FISIOPATO DE NUS/CREA

IRA Y NTIA

Answer 9

IRA prerrenal: Hay disociación, ya que el SRAA está absorbiendo Na, H2O y urea, y la angiotensina II sólo vasocontrae la arteriola eferente, manteniendo la filtración y, por lo tanto, la excreción de creatinina intacta.
- NTA isquémica: No hay disociación. La angiotensina II vasocontrae tanto la arteriola aferente como eferente, por lo tanto, baja la capacidad de filtración y la creatinina no se excreta, acumulándose en la sangre. Además, aumenta la excreción de Na urinario, ya que fallan los transportadores y no se puede reabsorber.

Question 10

FLUIDOTERAPIA Y OBSTRUCCION RENAL

Answer 10

SI C/ FL TERAPIA MEJORA, ES PRERRENAL

SI NO MEJORA ES RENAL O POSRENAL

Question 11

INHIBICION PROSTAGLANDINAS

Answer 11

CAUSAN VC EN ART AFERENTE, POR LO QUE DISMINUYE EL FLUJO RENAL
IRA PRERRENAL

*AINES SON NEFROTOXICOS PORQUE DISMINUYEN LAS PGS FISIOLOGICAS

Question 12

INHIBIDOR ECA

Answer 12

INHIBE LA FORMACION DE LA ANGII Y ASI PRODUCE VASODILATACION DE LA ART EF, ASI CAE LA PRESION GLOMERULAR Y SE DEJAN DE ESCAPAR PROTS X ULTRAFILTRACION
SE DA EN PX CON NEFROPATIA DIABETICA Y EN HTA COMO NEFROPROTECTORES, HAY QUE TENER OJO CON LA HIPERSENS

Question 13

ARA2

Answer 13

ANTAGONISTAS ANG II
-PRIL
MISMA FUNC Q INH ECA

Question 14

HIPERAZOTEMIA

Answer 14

AC DE DESECHOS NITROGENADOS EN EL ORGANISMO, AUMENTO UREA, NUS Y CREA

Question 15

NTA

Answer 15

EN NTA SE VAN A MORIR LAS CELS TUBULARES (PARTIENDO CON LAS DEL ASA DE HENLE) ASI NO SE PODRA REABS NA, LAS CELS DEL TC VAN A DETECTARLO Y VAN A SOBREACT EL SRAA, ESTO GENERA TANTA ANG II QUE SE VASOCONTRAEN LAS ART AF Y EF, Y DE ESTA MANERA MUERE

Question 16

HIDRONEFROSIS

Answer 16

RETRODIFUSION DE ORINA GRAVE, LA PRESION DE LA CAOSULA DE BOWMANN AUMENTA, EL RINON SE REVIENTA Y ORINA PASA AL ESPACIO RETROPERITONEAL

Question 17

COMPLICACIONES RENALES

METABOLICAS

Answer 17

HIPERKALEMIA E HIPONATREMIA: NO HAY ALDO PORQUE FALLA ELN SRAA, NO SE ELIMINA K NI SE REABS NA
ACIDOSIS METABOLICA: FALLA EXCRESION DE H+ Y LA PRODUCCION DE BICARBONATO

*IMPORTANTE PASARLE BICARB A PACIENTES RENALES, SE VEN HIPERVENTILANDO

Question 18

COMPLICACIONES RENALES

GI

Answer 18

NAUSEAS Y VOMITOPS X ACUMULACION DE TOXINAS

Question 19

COMPLICACIONES RENALES

CARDIACAS

Answer 19

BRADIARRITMIAS X EXCESO DE K+
EDEM APULM AGUDO X EXCESO DE H20
HTA SECUNDARIA QUE NO CEDE ANTE INH ECA PORQUE NO HAY SRAA

Question 20

COMPLICACIONES RENALES

HEMATOLOGICAS

Answer 20

ANEMIA: PORQUE SI NO HAY RINON NO HAY EPO, Y TB X EL SD UREMICO, EL CUAL DESTRUYE LAS MB CEL, INCLUYENDO LA DEL ERITROCITO.

*FUROSEMIDA + DOPAMINA INYECTABLE: AUMENTA LA TFG, VD LA ART AFERENTE Y CONTAE LA EFERENTE

Question 21

ENF BERGER

Answer 21

SE DEPOSITAN COMPLEJOA A-AC DE IGA Y DA GLOMERULONEFRITIS SEVERA

Question 22

ETAPA 1 ERC

Answer 22

HIPERTROFIA GLOM
SE REDRISTIBUYE EL FLUJO DE LAS NEFRONAS MUERTAS A LAS OTRAS Y ESTASS SE SOBREEXIGEN, ASI MANTENIENDO O INCLUSO AUMENTANDO LA TFG

Question 23

IONES EN ETAPA 1 VS ETAPA 5

Answer 23

E1: HIPERNATREMIA E HIPOKALEMIA DEBIDO A SOBREACT SRAA
E5: HIPONATREMIA E HIPERKALEMIA POR DEFICIT SRAA

*POR RSTO LA MUERTE DE UN ERC ES CV, COMO UNA BRADIARRITMIA O BLOQUEO AV

Question 24

FACTORES QUE ACELERAN LA HIPERTROFIA

Answer 24

• INSULINA
• IGF-1
• EGF
• PDGF
• TIROXINA Y ANGII

Question 25

ENDOTELINA I

Answer 25

FACTOR VC MEDIADOR, AUMENTA HIPERFILTRACION

Question 26

NO Y PEG2

Answer 26

SON FUNDAMENTALES PARA MANTENER BUENA PERFUSION DEL RINON, PERO EN EST SITUACION DE ERC YO QUIERO EVITAR LA SOBRECARGA DE VOL A LAS NEFRONAS.
SE LIBERAN EN SITUACIONES DE INFLAMACION, POR LO CUAL CUALQUIER ENF QUE TENGA EL PX VA A HACER PROGRESAR LA ENF RENAL

Question 27

IGF-1

Answer 27

AUMENTA HIPERPERFUSION

Question 28

EQUILIBRIO AC-BAS EN ERC

Answer 28

ACIDOSIS METABOLICA (FALLA EXCRESION RENAL DE H+ Y DISMINUCION ABSORCION HCO3-)

• PERDIDA MASA OSEA, POR LO CUAL SE PIERDE EL EFECTO DEL FOSFATO COMO BUFFER
• SI HAY DM SE SUMA UNA CETOACIDOSIS DIABETICA

Question 29

CALCIO EN ERC

Answer 29

TIENDE A HIPOCALCECIA EN ETAPA AVANZADA
- SE PIERDE A1HIDROX ENTONCES NO SE ACTIVA EL CALCITRIOL (VITD), POR LO CUAL NO SE PUEDE REABS CALCIO EN FORMA ACTIVA
POR ESO A PX RENALES SE DA TTO DE CA Y VIT D

Question 30

ESPIRONOLACTONA

Answer 30

DIURETICO MEJOR PARA IC POR INSUF RENAL
NO DAR EN ESTADIOS AVANZADOS PORQUE ES AHORRADORA DE K Y AUMENTARIA LA HIPERKALEMIA
TB ES ANTAGONISTA DE LA ALDOSTERONA