Introdução: abordagem

Question 1

Como abordar a hiponatremia, em um primeiro momento?

Answer 1

Avaliar a tonicidade
Fórmula: 2NA+ glicose/18
(HGT)

Question 2

Qual a principal causa de hiponatremia hipertônica?

Answer 2

Grandes hiperglicemias

lembrar de infusão de hipertônicos

Question 3

Qual a principal causa de hiponatremia isotônica?

Answer 3

Erro na diluição: leitura errada do laboratório

aumento de proteínas séricas, como em mieloma, aumento de Bb, Ig

Question 4

Qual o primeiro passo ao avaliar uma hiponatremia hipotônica (Verdadeira?)

Answer 4

Avaliar o volume do paciente

Question 5

Qual medicamento e condição clínica q sempre devem ser levadas em consideração em um primeiro momento?

Answer 5

Uso de tiazídicos

Doença renal, com clearance de creatinina <15

Question 6

Como ajustar a natremia para glicemia?

Answer 6

+1,6mEq/l a cada aumento de 100 mg/dL de glicose, acima de 100 mg/dL

Question 7

Quais as principais causas de hiponatremia com edema?

Answer 7

IC, cirrose, síndrome nefrótica

Question 8

Qual o próximo passo diante um paciente com hiponatremia hipovolêmica?

Answer 8

Sódio urinário
<25/30: causas extrarrenais
>40 causas renais (IA, Sd. cerebral, Diuréticos)

Question 9

Qual o próximo passo diante um paciente com hiponatremia euvolêmica?

Answer 9

Sódio urinário
Osmolaridade urinária
Ambos baixos: ADH supresso adequadamente
Ambos altos: pesquisar deficiência de GC, TSH e avaliar para SIADH

Question 10

O que indica SIADH?

Answer 10

Hiponatremia hipotônica
Sem hipovolemia
Sódio urinário aumentado
HIPOURICEMIA
CREATININA OK
SEM OUTRAS CAUSAS

Question 11

Causas de SIADH

Answer 11

Neoplasias malignas: CPPC
SNC: infecção, tumores
Pulmão: TB, pneumonia
Med: antidepressivos
HIV