Introduction à l’Hématologie

Question 1

se renouvelent a quel interval ?

Answer 1

• Hématies = 120 j (production = 200 milliards/j)
• Neutrophiles = 1 - 3 j (production = 50 milliards/j)
• Monocytes = quelques mois
• Lymphocytes = quelques mois à plusieurs années
• Plaquettes = 7 – 10 j (production = 100 milliards/j)

Question 2

Les cellules de sang périphérique ou
éléments figurés du sang:

Answer 2

globules rouges ou hématies

globules blancs et plaquettes

• nombreuses et diverses
• durées de vie très différentes

Question 3

COMPOSITION

Plasma

Answer 3

Eau

Solides protéiques:

Protéines plasmatiques: albumin, globulines, fibrinogène

Protéines régulatrices: enzymes, hormones, anticorps

Substances inorganiques

Calcium, Bicarbonate, Sodium, Chlorure, Iodure, Fer…

Substances organiques

Nutriments: sucres, acides amines, graisses

Produits de déchets: urée, acide urique, creatinine

Gaz du sang

Oxygène

Dioxyde de carbone

Question 4

Globule rouge r

Answer 4

Transport de l’O2 et du CO2

Question 5

Plaquettes r

Answer 5

Hémostase

Question 6

Polynucléaires

Neutrophiles r

Answer 6

Protection contre les bactéries
et champignons

Immunité non spécifique

Question 7

Polynucléaires

Éosinophiles r

Answer 7

Protection contre les parasites

Immunité non spécifique

Question 8

Polynucléaires

Basophiles r

Answer 8

Réactions allergiques et
inflammatoires

Immunité non spécifique

Question 9

Monocytes r

Answer 9

Macrophages / Protection
contre les bactéries et les
champignons

Immunité

Question 10

Lymphocytes B et T

Et NK r

Answer 10

Lymp. B (immunité à mediation
humorale)

Lymp. T (immunité à mediation
cellulaire)

Lymp. NK (destruction des
cellules tumorales)

Question 11

La moelle osseuse: d

Answer 11

 Moelle rouge (car contient des GR, érythroblastes et vaisseaux sanguins) des os plats
et de l’epiphyse des os longs.

 Moelle rouge = Siège de formation des 3 lignées cellulaires (érythroblastique,
granuleuse et mégacaryocytaire) par un processus physiologique appelé Hématopoïèse

 Hématopoïèse médullaire à partir du 6ème mois de la vie intra-utérine

 Étudiée par le myélogramme

Question 12

Structure de la moelle osseuse

Answer 12

Tissu osseux: Support de la
moelle osseuse.

Il s’agit de l’os spongieux
des os plats et des épiphyses
des os longs.

Vaisseaux sanguins: artères
et veines

Tissu graisseux

Question 13

1-Tissu de soutien médullaire (stroma):

Answer 13

Environnement nécessaire pour la survie, la croissance et la différenciation
des cellules hématopoïétiques

Les cellules stromales proviennent des cellules souches mésenchymateuses

Cellules stromales (adipocytes, fibroblastes, cellules endothéliales,
macrophages) qui sécrètent les facteurs de croissance et les substances qui
composent la matrice extracellulaire (collagène, fibronectine,
thrombospondine)

Question 14

Les facteurs de croissance
hématopoïétique d

Answer 14

Glycoprotéines qui régulent la prolifération et la différentiation des cellules
hématopoïétiques, de même que les fonctions des cellules matures

Sont produits en grande partie dans le stroma médullaire sauf pour
l’erythopoiétine (90% dans le rein) et la thrombopoiétine (principalement
dans le foie)

Agissent sur des récepteurs spécifiques situés sur les cellules cibles,
entrainant la transduction d’un signal par trois voies principales

Ce signal va se traduire par la production d’un facteur de transcription qui va
activer le gène en se fixant sur son promoteur.

Question 15

Le ganglion lymphatique d

Answer 15

Petite formation ovoïde en forme de haricot

mesurant 3 à 6 mm de diamètre

et échelonné le long des trajets lymphoïdes

Lieu de maturation des cellules immunitaires (voir cours immunologie)

Question 16

La rate d

Answer 16

Le plus volumineux des organes lymphoïdes périphériques

Organe très riche en macrophages et très vascularisé

Question 17

la rate fonctions

Answer 17

Plusieurs fonctions

 Fonction hématopoïétique: 4ème -6 ème mois de la vie intra-utérine

 Fonction hémolytique  20% de l’hémolyse physiologique. (le reste se déroule dans la
moelle osseuse)

 En pathologie, la rate devient le siège principal de l’hémolyse)

Fonction de réservoir

 1-2% de la masse des GR circulants

 30 % des plaquettes circulantes

 30% du pool lymphocytaire

 Une petite fraction du pool marginal des polynucléaires

Fonction d’épuration

 Remodelage des GR circulants (contrôle de qualité des GR)

Fonction immunitaire

 Production d’Ig M

 Synthèse de tuftsine (amplification de la phagocytose)

 Synthèse de properdine (activatrice de la voie alterne du complément)

 Réponse immune contre les antigènes particulaires circulants

Question 18

Le Thymus d

Answer 18

 Apparaît entre 7-10ème semaine de la vie intra utérine, pèse 15 g à la naissance,
40 g à la puberté puis involue progressivement avec l’âge

 Constitué de deux lobes compartimentés en lobules (unité structurale) avec un
cortex épais et une médullaire

 C’est le lieu de détermination du répertoire de l’organisme en lymphocytes T

Les cellules acquièrent leur immunocompétence au contact du cortex et
beaucoup de cellules meurent sur place (sélection négative)

 Les autres migrent vers la médullaire où elles acquièrent les marqueurs de
différentiation (sélection positive)

 Ces cellules vont ensuite quitter le thymus pour peupler les organes
lymphoïdes périphériques thymodépendants

Question 19

Pathologies hématologiques bénignes

Answer 19

Anémies

Drépanocytose / Thalassémies

Pathologies de l’hémostase: hémophilie, thromboses

Question 20

Pathologies malignes ou hémopathies malignes

Answer 20

Syndromes myéloprolifératifs / Lymphoprolifératifs

Leucémies aigues myéloblastiques / Lymphoblastiques

Lymphomes

Dysglobulinémies: myélome multiple ….