ISTs - Outras Lesões Flashcards
Pápulas -> pct queixam de “bolinhas”
Viral
Condiloma acuminado
Molusco contagioso
Bacteriana
Sífilis secundária
Condiloma acuminado (HPV)
HPV de baixo risco: 6 e 11 (mais frequentes)
Condilomas e lesões de baixo grau
HPV de alto risco: 16 e 18 (mais frequentes)
Lesões pré-cancerosas
Tipos de lesão
Verrugas genitais
Transmissão de HPV na criança
Abuso sexual
Creche - cuidadora com lesão e má higiene
Tratamento
Imiquimode - creme 3x/semana - é um imunomodulador
Ácido tricloroacético (ATA)
Escolhido para gestantes
Podofilina
HIV + para recidivas
Exérese cirúrgica e cauterização das verrugas
Depende da quantidade de lesões
Molusco contagioso
Poxvirus
Transmissão: Contato direto com a pele infectada
Autovinculação por arranhadura
Tempo de incubação que varia de 15 a 50 dias
Lesão: Pápula com umbilicação no centro
É muito arredondada, diferente do HPV
Diagnostico: clínico
Tratamento de escolha: curetagem local das lesões
Podofilina
Nitrogênio líquido
Acido tricloroacetico
Solução de hidróxido de potássio a 5%
Imiquimode
Tricomoníase - Clinica
Agente: Trichomonas vaginalis
(ISTs)
OBS: é considerada IIST desta forma quando presente em cças = atividade sexual
- Fluxo vaginal abundante, amarelado, esverdeado ou branco-acinzentado, bolhoso, espumoso e eventualmente com odor fétido, prurido ou irritação vulvar
- Produz CO2 e hidrogênio, produzindo um ambiente anaeróbico, propício à sua reprodução, crescendo melhor em pH acima de 5,0
- Sinusorragia e dispareunia
- Sintomas urinários (disúria e polaciúria) e dor pélvica, além de doença inflamatória pélvica
- Ao exame clínico: colpite difusa (colo em morango/ framboesa)
- Teste Schiller tigróide - colocação de iodo no colo»_space; fica amarelado
Tricomoníase - Diagnostico
- Exame a fresco (flagelado movel)
- Bacterioscopia pelo Gram e citologia oncológica
- Teste do pH vaginal acima de 4,5
- Teste aminas (KOH 10%) é geralmente positivo (não é especifico)
- cultura em meios de Diamond, Trichosel e InPouch TV
- PCR
Tratamento - Tricomoníase
E
Metronidazol
2g dose única
400mg 12/12h por 7 dias
500mg 12/12h por 7 dias
250mg 8/8h por 7 dias
Tinidazol
2g dose única
500mg 12/12h por 5 dias
Secnidazol
2g dose única
- Pode ocorrer efeito ANTABUSE (alcool)
- Reastrear outras DSTs
- Chamar e tratar o parceiro
Gestante: Clotrimazol Via vaginal 1º trim ou Metronidazol VO
Infecções Vulvovaginais em crianças
Fatores Predisponentes
Abuso sexual
Vaso sanitário (posição e tempo no vaso - a posição pode gerar contato com as fezes)
Fraldas
Higiene inadequada
Constipação intestinal
Doenças sistêmicas (doenças do trato urinário, de pele, do sistema respiratório)
Sabonetes (em barra - ficam guardados na mesma região unida e são meios de cultura para bactérias e fungos)
Proximidade do orifício anal-vaginal
Brincadeiras (contato da vagina com o ambiente)
Exame Ginecológico em Crianças
- História
- Exame físico
Geral
Inspeção externa (vulva)/ visualização do canal vaginal
Exame da genitália
Posição supina: pede-se para a criança deitar-se no colo da mãe e juntar as pernas em “borboleta” ou na perneira
Tracionar os grandes e pequenos lábios lateralmente e para cima - permite visualizar início da vagina
Posição genupeitoral (de bruços): abre-se os grandes e pequenos lábios com os dedões
Vaginoscopia
Com espéculo se já iniciou atividade sexual
Com histerômetro se não iniciou atividade sexual → óptica fina que adentra o canal vaginal - permite ver secreção ou corpos estranhos
Cultura/ USG pélvico
Lesões Vulvovaginais
Vulvovaginites secundárias a corpo estranho por introdução de objetos (papel, grampo, batom, algodão, etc.)
Queixa: corrimento purulento e sero-hemático, acompanhado de odor fétido
Outros fatores infecciosos: respiratório, pele, trato urinário ou outros sítios de infecção
Lesões Dermatológicas
Prurido, escoriações ou ulcerações, sangramento discreto
Mais frequentes:
Líquen escleroso
Molusco contagioso
Dermatite da área de fraldas
Líquen Escleroso
Causa desconhecida: Lesão branca
Geralmente acompanha prurido
Imagem em espelho: os dois lados da entrada da vagina ficam brancos
Diagnóstico: clínico (confirmado por biópsia)
Tratamento: Corticoide - Betametasona e Clobetasol
Molusco Contagioso em Crianças
Poxvírus
- produz pápulas na pele, que variam do rosa nacarado ao branco com depressão central
- Usualmente múltiplas lesões, frequente na área genital
- Transmissão: contato direto ou através de objetos
Diagnóstico: Aspecto clínico das lesões
Tratamento
Curetagem do centro (anestesia local)
Laser
Imiquimode (também usado no HPV)
Dermatite da Área de Fraldas
Causas:
Amônia
Umidade (troca insuficiente de fralda)
Microbiota bacteriana (é uma vagina já possui menos lactobacilos e é mais atrófica, pis é uma criança)
Irritação pela fralda
Manifestações:
Lesão eritematosa
Pápulas eritematosas associadas a edema e leve descamação
Pregas são poupadas (ficam branquinhas e não avermelhadas como o resto)
Infecções associadas (candidíase e bacterianas)
Pápulas eritematosas vesico-erosiva-descamativas
Atrofia e hiperpigmentação - pode nunca mais voltar ao normal
Tratamento - Dermatite da Área de Fraldas
Cremes:
Óxido de zinco (Hipoglós) + amido (maisena)
Dexpantenol
Corticoides (apenas se necessário)
Vulvovaginites Infecciosas em Crianças
Enterobius vermiculares
Candida
Streptococcus
Tricomonas
Gardenerella
Shigella
Enterobius vermiculares
- Vermes que habitam a região cecal que podem migrar para região vaginal
- Transmissão: anal-oral
- Prurido perianal noturno - sono intranquilo
- As larvas podem transportar algumas bactérias e fungos, como a E. coli → primeiro tratar o verme e depois ver o que ele transporta
