item 326: médicaments du diabète Flashcards
Donner 2 nom de spécialités de la metformine ainsi que leur différents dosages
- Glucophage* 500, 850, 1000 mg
- Stagid* 700 mg
A quelle famille d’antidiabétiques oraux appartient la metformine ?
Aux biguanides
Quelle est l’indication de la metformine ?
En 1ère intention dans le diabète de type 2, lorsque le régime et l’exercice sont insuffisants
Vrai ou faux:
L’association de la metformine avec d’autres antidiabétiques oraux ou avec l’insuline est banalisée et permet une diminution significative de la surmortalité
FAUX
L’association de la metformine avec d’autres antidiabétiques oraux ou avec l’insuline est banalisée, alors que l’étude UKPDS34 suggère une surmortalité significative de l’association metformine-sulfamides par rapport à une monothérapie sulfamides mais avec un niveau de preuve faible
La métformine exerce un effet sur:
- L’insulinorésistance
- L’inuslinosécretion
- L’insulinorésistance et l’insulinosécretion
L’insulinorésistance
Vrai ou faux
La metformine entraine une prise de poids
Faux
En général, pas de prise de poids
Quelles sont les modalités de prise de la metformine ?
Pendant/après les repas à dose progressive en 2 ou 3 prises pour limiter les troubles digestifs
Concernant la metformine, les troubles digestifs sont-ils dose-dépendant ?
Comment faire afin d’éviter ces effets indésirables ?
oui effet dose-dépendant
Il faut prendre la metformine pendant ou après les repas à dose progressive en 2 ou 3 prises
Concernant la métformine, quelles peuvent être les adaptations posologiques nécessaire ?
-En cas d’IR modérée stade 3A (clairance à la créat entre 45-59 ml/min) en l’absence d’autres conditions pouvant augmenter le risque d’acidose lactique avec une poso max de 2 000 mg/j en 2 prises distinctes
-Au stade 3B (clairance à la créat entre 44-30 ml/min), utiliser 1 000 mg/j en 2 prises (500mg x 2)
rq: tjrs surveillance de la fonction rénale dans ces situations ci dessus
Quelles sont les CI à la metformine ?
si la clairance à la créatinine < 30 ml/min
Attention aux affections aigues susceptibles d’altérer la fonction rénale: suspendre le tt
Concernant la metformine, quelles sont les précautions à prendre avant l’injection d’un produit de contraste iodé ?
La métformine doit être arrêtée avant ou au moment d’un examen avec administration de produits de contrastes iodés et ne doit être repris qu’après un délai de 48h , à condition que la fonction rénale ait été réévaluée et jugée stable
Donner le nom des différents sulfamides hypoglycémiants sur le marché
- Glibenclamide Daonil
- Glimepiride Amarel
- Glipizide Minidiab, Glibenese, Ozidia
- Gliclazide Diamicron
Donner le nom du seul médicament apparenté aux sulfamides hypoglycémiants qui soit dispo en France
Repaglinide Novonorm
Selon la HAS 2013, quelles sont les indications des sulfamides hypoglycémiants ?
- Bithérapie de réf en association avec la metformine
- En monothérapie en cas de CI ou d’intolérance à la metformine
Quel est le m.a des sulfamides hypoglycémiants ?
Ils stimulent l’insulinosécrétion
Quelles sont les indications du répaglinide ? (un apparenté aux sulfamides hypo)
- Diabète de type 2 en cas d’échec du régime et de l’exerice physique
- En association avec la métformine chez les patients diabètique de type 2 non équilibré par la mérformine seule
