ITU

Question 1

6 formas de ITU

Answer 1

Pielonefrite e ureterites (altas)

Baixas:
Cistite
Uretrite
Prostrastite (dor perineal e toque sensivel)
Epididimite (escroto agudo, melhora ao levantar testiculos, sinal de prehn)

Question 2

Epidemiologia das itu

Answer 2

Jovens e crianças
Idosos (homens por causa da prostratite)
Mulheres sexualmente ativas (menor tamanho da uretra)

Cateter
Distúrbios anatômicos
Nasocomial

Question 3

Agentes etiológicos

Answer 3

E coli (pdc hemorragica) 
S saprofitas (único gram positivo que n é contaminação) (sexual)
Proteus(nefrolitiase) 
Klebsiela 
Adenovirus (hemorragica)
Candida (dm)

Nasocomial
Pseudomonas (cateter) e s aureos e enterococo
KPC e EBSL nasocomiais

Question 4

Defina itu

Answer 4

Patogenos no trato urinário

Da uretra medial para dentro

Question 5

Defina bacteriuria

Answer 5

Exame de urina com
>103ou2 patogenos cistites femininas > 104 patogenos pielonefrites femininas
> 5 em mulheres ou 4 em homens se complicada
Qualquer valor ou 100 se punção

Question 6

Quando tratar bacteriuria assintomática

Answer 6

Gestante 
Idoso
Cateter
Imunodeprimidos 
Pré cirurgia urologica
Pre transplante ou cirurgia ortopédica 
Proteus na cultura

Question 7

Tipos de itu em relação ao tempo

Answer 7

Único/isolado
Recidiva:
recaída (falha no tto)(msm microbio)
Reinfecçao (novo microbio, msm q da msm espécie)

Recorrente = 2 episódios em 6m ou 3 em 1 ano/ 2 em 3 anos nos homens (tanto recidivas quanto reinfecçao)
Crônica = recidivas por meses devido falha no tto

Question 8

Itu complicada x não complicada

Answer 8

Complicada:
Sintomas sistêmicos 
Anormalidade anatômica (cálculos)
Doenças pré disponentes (dm, imunodeprimidos e anemia falciforme)
Cateter e cirurgia urologica 
Criança, gestantes e homens 
Pielonefrites e ureterites
Abecessos
Gestantes e homens

Question 9

Itu associada a assistência

Answer 9

Devido sonda vesical de demora (cateter)
Pelo menos 2 dias com a sonda
Retirar cateter imediatamente

Question 10

Clínica de itu baixa

Answer 10

Dor suprapubica
Polaciuria
Disuria
Urgência

Hematuria
Bacteriemia se prostratite

Question 11

Clínica de itu alta

Answer 11

Dor lombar
Febre
Náuseas e vômitos
Giordano positivo

E sintomas de baixa

Bacteriemia

Question 12

Vias de contaminação

Answer 12

Ascendente, mais comum

Hematogenica:
Neonatal
Tb
S. Aureos e histoplasma

Linfática:
Prostratite

Question 13

Fatores de risco para proliferação bacteriana no trato urinário

Answer 13

Imunodeprimidos/dm
Retenção urinária (urinar joga patogenos para fora)
Anormalidades anatômicas

Adesão do patogenos
Virulência

Falha do mecanismo de defesa urinário (elevada osmolalidade e baixo ph) e mucosa (antiaderente)

Question 14

Patogenese da itu por cateter

Answer 14

Cateter contaminado 
Ascensão pelo cateter 
Meio de colonização 
Esvaziamento incompleto da bexiga 
Matem o esfíncter aberto
Causa inflamação devido ser corpo estranho

Question 15

Fatores de risco em idosos

Answer 15

Anatômicos:
Incontiencias/retenção
Cistoceles
HPB

Sistêmicos:
DM/bexiga neurociência e comorbidares

Senis:
Diminuição da ação bactericida da liquido prostática
Aumento do ph vaginal e atrofia

Question 16

Clínica de itu no cateter

Answer 16

Obstrução do cateter
Clássicos (alta e baixa)
Atípicos (letargia)

Question 17

Diagnóstico de itu

Answer 17

Clínica
Pode pedir urina 1, urocultura e tiras reagentes (hemácias e nitrito)
Cultura para homens ou mulheres caso não isolado (pode pedir)

Question 18

Fortes Indicação de Cultura

Answer 18

Hospitalar
Cateter
Pré cirurgia urologica

Repetição
Uso prévio de ab

Pielonefrites e prostatite

Question 19

Defina piuria

Answer 19

Mais de 5 leucócitos por campo no sumário
Não é específico de itu
Se ausente com bateriuria pdc contaminação ou início da itu
Itu geralmente tem

Question 20

Exame de urina na itu

Answer 20

Piuria
Hematuria
Cilindruria
Todos não exclusivos, sempre correlação clínica para dig

Question 21

Quantas unidades formadoras de Colônia indicam itu

Answer 21

Maior q 105/ml

Question 22

Defina prostatite

Answer 22

Muito comum em idosos
Só 5% sintomática
Sintomas de itu intensos ou insidiosos se crônica, dor perineal e ao toque
Pdt obstrução

Toque retal auxilia no diagnóstico
Neutrofilos na secreção prostática coletada na fase pós aguda

Não relizae toque, contaminação

Tto cipro 30d

Question 23

Tratamento cistites

Answer 23

Bactrim
Fosfomicina
Nitrofurantoina
Cipro 
Cefalexina/fosfomicina/nitro na gestante

Question 24

Tratamento da pielonefrite

Answer 24

Seguir protocolo de sepse
Ambulatórios só se sem alteração de sinais vitais, sem náuseas ou vômitos, sem comorbidares e BEG
Cipro 14d
Ceftrioxone em idosos e gestantes

Question 25

Exames para pielonefrites

Answer 25

Hemograma 
Função renal e eletrólitos 
Urina 1 (leucócitos, nitritos e Hematuria)
Urocultura com ab
Hemocultura se febre 

Us se refratário, recorrência, nefrolitiase e sintomas obstrutivos

Question 26

Did de uretrite

Answer 26

Uretrite tem corrimento

Question 27

Quando realizar profilaxia

Answer 27

Gestantes recorrente
Pós menopausa recorrente

Pos transplantes
Prostratite crônica

Criança com refluxo

Question 28

Quando realizar profilaxia

Answer 28

Gestantes recorrente
Pós menopausa recorrente

Pos transplantes
Prostratite crônica

Criança com refluxo

Question 28

Quando realizar profilaxia

Answer 28

Gestantes recorrente
Pós menopausa recorrente

Pos transplantes
Prostratite crônica

Criança com refluxo

Question 29

Fatores de risco de itu recorrente pré menopausa

Answer 29

Espermicida
Baixa hidratação
Sexo desprotegido

Question 30

Fatores de risco para itu recorrente pós menopausa

Answer 30

Msm da pré

Atrofia da mucosa (usar estrogênio)

Question 31

Tratamento para itu recorrente

Answer 31

Nitrofurantoina
Norfloxacina
Cotrimixazol
Por 6 meses (profilaxia) até 24 meses se reinfecçao/refratário

Considerar ab pós coito
Cipro ou Cotrimixazol

Question 32

Seguimento da itu

Answer 32

Tiras reagentes
Cultura se recorrência
Avaliação urologica para todos menos mulheres em casos isolados
Us mais uretrocistografia em crianças (2 ep se menina)

Question 33

Diagnóstico de bacteiruria na criança, como coletar exame

Answer 33

Punção suprapubica