IVAS

Question 1

Cuáles son las edades mas afectadas por las IVAS?

Answer 1

Los extremos de la vida. < 5 años y > 65 años.

Question 2

Cual es la definición de IVAS?

Answer 2

Infecciones del aparato respiratorio, causadas tanto por VIRUS como por BACTERIAS, que tienen una evolución MENOR A 15 DÍAS y que se manifiestan con síntomas relacionados con el aparato respiratorio tales como: TOS, RINORREA, OBSTRUCCIÓN NASAL, ODINOFAGIA, DISFONIA, DISNEA Y FIEBRE.

Question 3

Cuáles son los cuadros mas frecuentes de IVAS?

Answer 3

RINITIS
FARINGITIS
OTITIS MEDIA AGUDA
(Mayoría de origen viral y presentación aguda)

Question 4

Cuáles son los factores de riesgo para las IVAS?

Answer 4

Inmunodeprimidos
Embarazadas
Obesos
Niños
Idosos
HIV

Question 5

Cuáles son los mecanismos de contagio de las IVAS?

Answer 5

Inhalación de aerosoles o microgotas en contacto con alguna mucosa.

Question 6

Cual es el origen mas común de IVAS? Y cuales son mas comunes?

Answer 6

El 90% son VIRUS.
Más comunes: RINOVÍRUS, INFLUENZA A y B, PARAINFLUENZA, SINCICIAL RESPIRATORIO, ADENOVIRUS.

Question 7

Cuáles son los agentes BACTERIANOS mas comunes?

Answer 7

Streptococcus pneumoniae
Streptococcus spp
Haemophilus influenzae
Mycoplasma pneumoniae
Moraxella

Question 8

Que es el RESFRÍO COMUN?

Answer 8

MUY FRECUENTE
Conocida como rinitis, coriza o catarro comun. El contagio se produce por vía aérea o contacto directo con secreciones infectadas.
Máxima incidencia en INVIERNO.

Question 9

Cual es la etiologia mas comun del RESFRÍO COMÚN?

Answer 9

VIRAL por RINOVÍRUS (30-35%) y CORONAVIRUS

Question 10

Cuales son los sintomas del Resfrío Común en los lactantes?

Answer 10

Fiebre elevada
Irritabilidad
Obstrucción nasal
Trastornos en la alimentación y en el sueño
Vomitos
Diarrea

Question 11

Cuáles son los sintomas del Resfrío Común en los niños mayores y adultos?

Answer 11

Picazón y sequedad a nivel de rinofaringe
Estornudos
Congestión nasal
Rinorrea serosa
Obstrucción nasal
Epifora
Leve compromiso del estado general
Decaimiento
Cefalea
Pérdida del olfato y gusto
Fiebre y escalofríos
Mialgias
Tos

Question 12

Cuanto tiempo dura el Resfrío Común?

Answer 12

La enfermedad es AUTOLIMITADA y dura de 3 a 4 DÍAS.

Question 13

Cuáles serian las complicaciones del Resfrio Común?

Answer 13

Sinusitis
Otitis media aguda
Crisis obstructivas por aumento de la reactividad bronquial en asmáticos
Descompensaciones en EPOC

Question 14

Que es la SINUSITIS?

Answer 14

Es la INFLAMACIÓN de la mucosa que reviste los SENOS PARANASALES. Por lo común ocurre como complicación de alguna infección de VAS de origen viral; que es seguida por la sobreinfeccion bacteriana.

Question 15

Cual es la fisiopatologia de la Sinusitis?

Answer 15

La OBSTRUCCIÓN del orificio (meato-cornete), la reducción del aclaramiento ciliar o el aumento de la cantidad o la viscosidad de las secreciones provocan retención de las secreciones mucosas en el interior de los senos, lo cual favorece la infección.

Question 16

Cuáles son los síntomas MÁS FRECUENTES de la Sinusitis?

Answer 16

TOS y RINORREA persistentes por mas de 10 dias, sin aparente mejoría, en el contexto de una infección de las VAS.
SECRECIÓN NASAL puede ser fluida o espesa de color CLARA, MUCOIDE O PURULENTA.
TOS SECA O HÚMEDA presente durante toso el dia y empeora por la noche (por causa del goteo nasal posterior).
HALITOSIS
EDEMA PALPEBRAL matutino transitorio
DOLOR FACIAL
CEFALEA
CONGESTIÓN NASAL
FEBRÍCULA

Question 17

Como se explora un pcte con Sinusitis y que puedo encontrar?

Answer 17

Hacer PRESIÓN EN LOS PUNTOS PARANASALES genera DOLOR.
Se puede encontrar secreción mucupurulenta, mucosa nasal eritematosa, faringitis, otitis media aguda o serosa, edema palpebral.

Question 18

Que es la INFLUENZA O GRIPE?

Answer 18

Enfermedad VIRAL muy contagiosa ocasionada por INFLUENZA A o B. Se transmite de persona a persona por contacto directo a traves de secreciones por tos o estornudos o manos contaminadas.

Question 19

Cual es el periodo de incubación de la Influenza?

Answer 19

Generalmente de 2 DÍAS. (Puede variar entre 1 y 5 DIAS).
El pcte es infectante 24-48h ANTES del inicio de los sintomas hasta 4-5 dias de enfermedad.

Question 20

Cuáles son los sintomas de la Influenza?

Answer 20

DURAN 2 A 3 DÍAS (rara vez mas de 5 dias).

Fiebre alta de inicio subito
Escalofríos
Cefalea
Malestar general
Mialgias
Odinofagia
Congestión nasal
Tos intensa
Dolor conjuntival
Dolor abm
Náuseas
Vomitos

Question 21

Cuáles son la complicaciones de la Influenza?

Answer 21

Neumonía
Sme de Reye
Miocarditis
Agravamimeinto de enferm respiratórias crônicas.

Question 22

Que es la OTITIS EXTERNA?

Answer 22

Inflamación que compromete la PIEL del CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO. Generalmente de causa INFECCIOSA.

Question 23

La Otitis Externa es mas frecuente en que edad?

Answer 23

Niños entre 5-12 anos y nadadores.

Question 24

Cual es la causa mas comun de Otitis externa?

Answer 24

El exceso de humedad atrapado en el conducto auditivo externo provenientes de duchas, natación, baños en termas y climas húmedos.

Otras causas: limpieza excesiva del conducto con instrumentos que generan traumatismos locales, cambios de pH de la piel por lavados.

Question 25

Cual es la clinica de la Otitis Externa?

Answer 25

Inicio rápido de Oralia severa, sensacion de calor local y dolor al masticar.
Dolor desproporcionado en relación con el examen físico.
Hipoacusia o sensación de oído tapado.
Prurito.
Fiebre raramente.

Question 26

Que encontramos al examen físico en la Otitis Externa?

Answer 26

Sensibilidad al palpar y presionar el trago, al traicionar el pabellón auricular o ambos.
Otorrea
Adenopatias sensibles pré o retroauriculares.

Question 27

Que es la OMA (otitis media aguda)?

Answer 27

Es la inflamación del oído medio con o sin perforación timpánica y puede afectar a la caja timpánica, la trompa de Eustaquio y la mastoides. Se define como AGUDA cuando el cuadro llega HASTA 3 SEMANAS.
Generalmente es secundaria a una IVS como resfrio comun o faringitis aguda.

Question 28

La OMA suele afectar a que edad?

Answer 28

Niños entre 6 meses y 2 anos.

Question 29

Cual es la fisiopatologia de la OMA?

Answer 29

Las bacterias colonizan primero la mucosa nasofaríngea y luego llegan al oído medio a traves de la trompa de Eustaquio, ya sea por aspiración o inyección directa al soplar, estornudar o bostezar.

Question 30

Cuáles son los agentes etiológicos mas frecuentes de la OMA? (5)

Answer 30

Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Streptococcus pyogenes
Staphylococos aureus
Moraxaella catarralis

Question 31

Cual es el cuadro clínico de la OMA?

Answer 31

OTALGIA de início súbito. Intensa, persistente y empeora a la noche.
Dolor puede empeorar al tragar, mastica o sonarse la nariz, al palpar o presionar el oído.
Si el tímpano se ha perforado disminuye el dolor y aparece una otorrea purulenta.

Question 32

En los niños pequeños la clinica de OMA se acompaña de:

Answer 32

FIEBRE
Náuseas
Vomitos
Diarrea

Question 33

Como esta la membrana timpánica en la OMA?

Answer 33

Abombada con nivel detrás de la membrana.

Question 34

Cuáles son las complicaciones de la OMA?

Answer 34

Cefalea
Vértigo
Acúfeno
Escalofríos
Fiebre alta
Mastoiditis aguda con fiebre y tumefacción retroauricular inflamatoria y dolorosa que despega el pabellón auricular (signo de Jacques).

Question 35

Cual es el signo de Jacques en la OMA?

Answer 35

La infección que se exterioriza bajo al perióstio retroauricular y se traduce en la suma de FIEBRE y TUMEFACCIÓN RETROAURICULAR inflamatoria y dolorosa que despega el pabellón auricular.

Question 36

Que es la Faringitis Aguda?

Answer 36

Es la MÁS FRECUENTE de las infecciones.
Es el proceso inflamatorio que afecta a la faringe.

Question 37

Cual es el grupo mas afectado por la faringitis?

Answer 37

Niños de 3 a 15 anos

Question 38

Cual es la etiologia de la faringitis?

Answer 38

La mayoría es causado por VIRUS.
30% de niños y 5-10% de adultos corresponde al Estreptococo Betahemolitico del grupo A (SBHA)

Otros agentes:
Adenovirus
Influenza
Enterovirus
Parainfluenza
Herpes simplex
Epstein Barr

Question 39

Cual es la semiología de la faringitis por SBHA?

Answer 39

Signos característicos:
ERITEMA y EXUDADO amarillento o blanco-amarillento en faringe y amígdalas (placas), amígdalas inflamadas y petequias en paladar BLANDO.
ADENOMEGALIA “SATELITE” DOLOROSA.

Otros sintomas:
Edad mas afectada 3 a 18 anos
Invierno y primavera
Casos previos en escuela o familia
Comienzo agudo con DOLOR de inicio súbito localizado en fauces, ODINOFAGIA
Sme FEBRIL de inicio súbito, decaimiento, cefaleas y escalofríos
Dolor abd y vomitos
Erupcion de piel tipo sarampión o escarlatina

** La presencia de exudado o placas en las amígdalas NO confirma la infección por estreptococo**

Question 40

Como se hace el Dx de la faringitis por SBHA?

Answer 40

HISOPADO DE FAUCES

Question 41

Cual grupo es el mas afectado por virus en la faringitis? Y cual es la semiologia?

Answer 41

Menores de 3 anos.
Mayor compromiso alto: rinitis, conjuntivitis, tos, disfonia, ulceras o vesículas (aftas) en la boca, exantema con características virales y diarrea.
ADENOMEGALIAS MULTIPLES submandibulares.

Question 42

Cuáles son los DOS tipos de complicaciones de la faringitis por virus?

Answer 42

Complicaciones supurativas: sinusitis, neumonía, absceso amigdalino, absceso retrofaringeo, linfadenitis cervical, otitis media aguda y mastoiditis.

Complicaciones NO supurativas: FIEBRE REUMÁTICA, GLOMERULONEFRITIS AGUDA o ARTRITIS REACTIVA.