Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

@ Uke 41, 2022 > Jobb på nevro > Flashcards

Jobb på nevro Flashcards

1
Q

Tlf mikrobiologen

A

27010

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Tlf øhjelp lab

A

26730

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Kode spinalpunksjon

A

ABFX01 Lumbalpunksjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Journalnotat mal

A

Diagnoser:
Prosedyrer/Operasjoner:

Familie/Sosialt:
Relevant sykehistorie/Aktuelt:
Forløp/Undersøkelser:

Foreløpig vurdering:
Pågående behandling og tiltak:
Planlagt behandling og tiltak:
Prøvesvar/Undersøkelser som må følges opp:

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

__ = god regnskapsføring !!

A

Koding !!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Kode legemiddelsamstemming ved innkomst og utskrivelse

A

SAMST INN

SAMST UT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Rams opp alle som jobber på D5 sengeposten

A

Vebjørn, Erle, Trine, Marit, Synne, Hanne, Selina, Veronika, Susanne, Henrik, Ingvild, Nathalie, Kristine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Tlf haukeland nevrolab

A

55 97 51 17

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Kode hodepine

A

R51

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Kode svimmelhet

A

R42

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Viktige adminting på post

A

Oppdatere personalet på pasientforløpet.
Oppdatere DIPS merknadsfeltene.
Lage nye kurver.
Bestille morgendagens lab.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Fremgangsmåte operatørbeslutning

A

Operasjon, Ny operasjon, fylle ut, vurdere ASA.

Så må pasienten KLARERES: Gå inn på den nye operasjonen og velg «Klarer pasient», plusstegnet, velg Ja og godkjenn.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Fremgangsmåte opprette sykmelding

A

Nytt notat, Digital sykmelding, Fyll ut, print ut del B-D og gi pas, må leveres arb.giver

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Gul vs blå gruppe D5

A

Akutt vs generell nevro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Forklar forskjellen på gul og blå gruppe

A 
Gul = akutte uavklarte tilstander
Blå = etablerte nevrologiske tilstander (oftest MS, Parkinson, ALS)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

__ gruppe har ansvaret for spinalpunksjoner på dagenheten

A

Gul

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvem er ansvarlig for TIA-pas på dagenheten/TIA-pol?

A

Lis på slag/__ gruppe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Slag = __ gruppe

A

__ = rød gruppe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hva sjekker jeg alltid når spl sier navnet på aktuell pas under previsitten?

A

Eget journalnotat, labsvar, bildesvar, siste journaldokumenter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hva er KSF?

A

Kliniske ServiceFunksjoner =

  • fysio
  • ergo
  • logo
  • KEF
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Lege må henvise KSF-tilsyn

A

Jeg kan fint gjøre det, men spl kan også fint gjøre det:)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Fremgangsmåte oppstart plasmaferese

A
  1. send tilsynsanmodning MED nyre tilsyn Tromsø (+ring hvis haster). Få frem alvorligheten av tilstandens progresjon.
  2. send operatørbeslutning «ANE dialysekateter, ikke-tunnelert», send til «Anestesi kontor tromsø», klarér pasienten umiddelbart! ring øhjelps koord anestesi 98185.
  3. send henv rtg thx, «innleggelse av dialysekateter»
  4. informer pas om plasmautskiftning, innleggelsen av dialysekateteret og røntgenkontrollen.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Forskjellen på MS og NMOSD

A

Lignende klinikk og utfall, men…

MS = hvite cerebrale lesjoner på MR caput
NMOSD = ON, akutt myelitt, oftest positive antistoffer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

antistoffer som må tas i NMOSD-utredning

A

anti-AQP4 og anti-MOG, tas i både spv og serum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Sendeprøve utredning demyeliniserende sykdom

A

anti-AQP4 og anti-MOG, analyseres i både spv og serum, sendes Haukeland nevrolab (tlf 55 97 51 17)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Akuttbehandling demyeliniserende sykdom, atakkbeh

A

plasmaferese fem beh + ivMP 1g x1 i fem dager, vurder alvorligheten! svært alvorlig forløp, vurder lengre plasmaferesebeh
så… presnisolonhale 4uker og parallell oppstart Rituximab.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Ansatte dagenheten

A

Marianne Røst

Hanne Sætermo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hva skal tas på alle inneliggende epilepsipas med kjent diagnose?

A

Fastende medikamentspeil neste morgen 0730-runden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Man-fre labrunder

A

0730
1400
1900

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Fremgangsmåte bestille fastende medikamentspeil antiepileptika

A

Bestilling, UNN Lab, Legemidler, Antiepileptika, aktuelt legemiddel ELLER Biokjemi spesialanalyser, St.Olavs -> skriv inn aktuelt medikament i «merknad til lab» sammen med info fra UNN labhåndbok

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Hvordan sjekke hvor sendeprøver skal og hvordan bestille i DIPS?

A

https://labhandbok.unn.no/
«Biokjemi, spesialanalyser»
Velg analysested.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Hvor analyseres zonisamidspeil?

A

St.olavs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Hvor finner jeg labrekvisisjoner?

A

Labhandbok.unn.no

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Nettsider jeg åpner ved previsitt

A

Nevronel
Labhandbok.unn.no
Felleskatalogen
Legemiddelhandboka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

navn på journalnotater

A

jeg kan fritt navngi journaldokumentene for å gjøre det mer oversiktlig.. feks «bestilling av intern us» navngis til «bestilling av AKTUELL US», feks «bestilling av spirometri»

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

navn daglig journalnotat man-tors

A
  1. sykehusdøgn
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Navn journalnotat fredag

A
  1. sykehusdøgn / Fredagsnotat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Navn journalnotat på vakt

A

Vaktnotat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Navn journalnotat spinalpunksjon

A

Spinalpunksjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

navn bestilling av interne us UNN Tromsø, eksempel spirometri

A

«Bestilling av spirometri UNN Tromsø»

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Hva er målet med previsitten?

A

Detektivarbeid! Læring! Spørre overlegene!

Sette diagnose for å igangsette behandling slik at prognosen optimaliseres og sykeoppholdet minimaliseres. Ordinere behandling. Ordinere profylakse. Bestille lab, bilder, interne us, tilsyn, KSF, PSHT. Ordne ny kurve. Tentativ utskrivelsesdato?

«Jeg ønsker å ha pasienten her for utredning og behandling, ikke en dag lengre enn nødvendig.»

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Hva er viktig å gjøre tidlig med ALS-pasienter?

A

Henvise PEG !! Hvorfor?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Tlf nevroradiolog

A

26167

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Slagenhet previsitt hvor

A

Møterommet ved heisene A8

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Personalet på slag…

A

Synnøve, Torunn, Levi, Marit, Harald, Carina, Malin B O, Henrik, Indianne, Malin I, Nanna, Anis, Ruben, Synne, Kathrine, Charlotte… geriaterne.. Håkon lis1.. vaskerne.. Morten.. KSF og nevrofysioterapautene.. Rebecca, Johanne..

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

KSF

A

Ergo, fysio, logo, KEF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Fysioterapautene med spes i nevro

A

De «gamle»: spesialfysioterapaut = kurs osv
De «nye»: spesialist i nevrologisk fysioterapi, mastergrad

Holder til i B4 inne i korridorene ved nevrologisk vaktrom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Faser i hjerneslaginnleggelsen

A

Akuttfasen
Subakutt fase 1
Subakutt fase 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Hva er målet med slagenheten?

A

Rask diagnostikk og OPPSTART AV TIDLIG REHABILITERING, samarbeid med FMR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Kode TTE og TEE

A

SFY0HK

SFY0LK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Kode hjerteundersøkelser/prosedyrer

A

SFY

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Kode perifer nerveblokade, feks GON-blokade

A

WDAP89

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Kode LMS innkomst og utskrivelse

A

SAMST INN

SAMST UT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Kode UL Halsarterier

A

SPA0AK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Svimmelhet

A

Borr! Hva mener pasienten egentlig?

Big 3: BPPV, VN, cerebellart slag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

To hovedgrupper nevrologiske symptomer

A

Globale og fokalnevrologiske

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Fire kategorier nevrologiske symptomer

A

Bortfallssymptomer
Irritasjonssymptomer
Trykksymptomer
Endret likevektssymptomer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Ataksi

A

Både en nevrologisk symptomgruppe og en sykdomsgruppe med skade i cerebellum og/eller dens seks (3 par) cerebellare pedunkler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Ataksi som et nevrologisk symptom, to hovedkategorier

A

Trunkal ataksi

Appendikulær ataksi

60
Q

De tre parrede cerebellare pedunklene

A

2x SCP
2x MCP
2x ICP

61
Q

NØKKELSPØRSMÅLET INNEN NEVROLOGISK DIAGNOSTIKK

A

Hvor sitter lesjonen?

62
Q

Infeksjonsmedisin og nevrologi har noe tilfelles…

A

Infeksjonsfokus vs lesjonsfokus

63
Q

Tre hovedgrupper demyeliniserende sykdommer, men kommer sikkert flere basert på __

A

antistoffer!

MS, NMOSD, MOG-AD

64
Q

Svimmelhet fire typer

A

Vedvarende spontan
Vedvarende trigget
Episodisk spontan
Episodisk trigget

Hva må utelukkes?

65
Q

Svimmelhet diagnostikk

A
  1. Vedvarende eller episodisk?
  2. Spontan eller trigget?
  3. BPPV, VN eller slag i bakre kretsløp?
  4. Bedres i ro?
  5. Hørselstap?
  6. Fokalnevrologiske utfall, spes stamme-/cerebellumutfall?
  7. Hodepine?
  8. Vaskulære risikofaktorer

Vedvarende: HINTS for å skille VN og slag
Episodisk: Dix-Hallpike for å diagnostisere BPPV, Epleys for å kurere

66
Q

BPPV inndeling

A

Bakre kanals BPPV
Horisontal/lateral kanals BPPV
Fremre kanals BPPV

67
Q

Pårørenderommet ved akuttmottaket B5

A

Borte i gangen på venstre side, står «pårørende»

68
Q

Inngang og pårørende venterom til intensiven A9

A

Går via B9 og mellom A2 og A3

69
Q

Tlf røntgen primærvakt

A

98130

70
Q

Tlf radiograf vakthavende

A

98131

71
Q

Svimmelhet… hva spør jeg alltid pasienten om?

A

«Ka mene du med svimmelhet?»

Ikke putt ord i munnen på pasienten!

72
Q

Typer svimmelhet

A 
Vertigo
Presynkope
Ustøhet, dysekvilibrium
Oscillopsi
Ingen/flere av det over
73
Q

«Ekte» svimmelhet…?

A

Vertigo og nystagmus

74
Q

Status epi akuttbehandling

A
  1. benzo etter 5min: diazepam iv 10mg, midazolam im 10mg, kan også gis bukkalt og rektalt
  2. antikonvulsiva, metningsdose etter 10min: keppra 30-60 mg/kg, valproat, fosfenytoin 20 FNE/kg
  3. generell anestesi!
75
Q

Status komplikasjoner

A

Aspirasjon = A-problem!
Acidose (blodgass)
Rabdomyolyse (CK)

76
Q

Min rekvirentkode

A

UEL 01 D

77
Q

Mitt HPR-nummer

A

10 13 79 47

78
Q

Tlf infeksjon

A

69616

79
Q

Tlf akuttmottak koord/melde pas

A

776 48 271

80
Q

Tlf nevrokir primær

A

981 18

81
Q

Tlf anestesi primær1

A

981 80

82
Q

Tlf anestesi intensivvakt

A

981 81

83
Q

Tlf radiograf vakt

A

981 31

84
Q

Tlf radiolog vakt

A

981 30

85
Q

Tlf CT-lab 7/8

A

27315 / 16

86
Q

Tlf portør

A

981 40

87
Q

Tlf prest

A

26090

88
Q

Tlf mellomvakt

A

981 07

89
Q

Tlf geriatrisk bakvakt

A

97 56 80 25

90
Q

ØNH primær og bakvakt

A

981 36 / 39

91
Q

Tlf obspost

A

27900

92
Q

Tlf oppvåkninga

A

27960

93
Q

Tlf tromsø legevakt

A

28005

94
Q

På vakt skal pasienter i alle aldre konfereres med nevrologisk bakvakt

A

Nei.. jeg har to bakvakter når jeg har nevrologisk primærvakt:

<= 74 år, nevro bak
=> 75 år, geriatrisk bak

95
Q

mRS enkel inndeling

A 
0 symptomfri
1-2 symptomer, klarer seg hjemme en uke
3 går selv, klarer seg ikke hjemme en uke
4 går ikke selv, daglig hjelp
5 sengeliggende, pleietrengende 24/7
6 død
96
Q

Tom-CT

A

CT uten kontrast

97
Q

CTA

A

CT angiografi

98
Q

Trombolyse, to fryktede komplikasjoner

A

Hjerneblødning og anafylaksi (spes de på ACEi)

99
Q

Beh: hjerneblødning etter trombolyse

A

TXA 1g over 10min, og

PCC 2x 200ml iv, maks 1 ml/kg/min

100
Q

Beh: anafylaksi etter trombolyse

A

DCPR 5mg fortynnet 1/5 im/sc/iv, og

ivMP 40mg

101
Q

ivMP = __

A

__ = Solu-Medrol

102
Q

ICD-10 hjernekarsykdommer koding

A

I60-I69

103
Q

PCC

A

Prothrombin Complex Concentrate

Octaplasma

104
Q

Noen viktige slagsyndromer

A 
TACS, PACS, LACS, POCS
ICA, MCA, ACA, PCA, vertebrobasilar
Kortikalt, subkortikalt/lakunært
Fremre vs bakre kretsløp
Supratentoriell vs cerebellær blødning
105
Q

Hyppigste slagsyndromer…

A

Rent motorisk slag = capsula interna, lakunært slag!

MCA = ulike kortikale utfall

106
Q

Dem fem klassiske lakunære slagsyndromene…

A 
Rent motorisk slag
Rent sensorisk slag
Sensomotorisk slag
Ataktisk hemiparese
Clumsy-hand dysartri
107
Q

SAB eies av…

A

nevrokir

108
Q

pas =>75 år, skal jeg kun konferere med ger.bakvakt? Også midt på natta hvis geriatrisk slagpas kommer?

A

Inneliggende pasienter som blir indremedisinsk dårlig: geriatrisk bakvakt
Inneliggende pasienter som får slagsymptom: nevrologisk bakvakt
Slagalarm/Meldt: nevrologisk bakvakt

109
Q

Akutt metningsdose platehemming: når mono ASA vs ASA+klopidogrel?

A

ASA ved NIHSS >3 eller TIA med ABCD2-skår 1-3.
ASA+Klopidogrel til minor stroke og high-risk TIA; NIHSS 1-3 eller ved TIA ABCD2 skår >3. Dobbel platehemming bruke vi og å gi ved fluktuerende symptomer.

110
Q

Ved mulig trombektomi: skal jeg ringe intervensjonsnevroradiolog direkte? Nr?

A

Ved mulig trombektomi skal det først avklare med bakvakt nevrologi, for det skal tas stilling til om pasienten e kandidat, før nevrointervensjonist vurdere om det e teknisk mulig å gjennomføre prosedyren. Nr til nevrointervensjonist ligg lagra på vakttelefonen – og det ligg også inne privatnummer til Totland og Al Ani hvis det skulle være nødvendig

111
Q

NIHSS 0-4 og trombolyse?

A

Det vurderes individuelt – generelt skal alle symptomer som mistenkes skyldes akutt slag behandles med trombolyse hvis man tenke at det vil være funksjonsnedsettende for pasienten.

112
Q

Krav til NIHSS-skår før trombektomi vurderes?

A

Offesielt NIHSS 5-6 – men vi vurdere også de som har afasi, eller for eksempel kraftsvikt i en arm som vil få betydning for personen videre i livet. Da e det fristende å gå inn å forsøke å hente den ut. Men man må alltid vurdere nytte av å hente ut trombe vs risiko for komplikasjoner ved prosedyren.

113
Q

Oppstår neglekt kun mot venstre?

A

Det e det som e vanligst, men man kan få neglekt mot begge sider. Slag i parietallappen gir ofte neglekt.

114
Q

Tlf lege2 tromsø legevakt

A

28010

115
Q

På vakt: må henvisende lege ha tilsett pasienten selv før de har henvisningsrett til sykehus, eller kan de henvise basert på rapportering fra for eksempel ambulanse eller hjemmetjeneste?

A

https://www.helsedirektoratet.no/tema/spesialisthelsetjenesteloven/Hvem%20kan%20henvise%20til%20spesialisthelsetjenesten%202015.pdf/_/attachment/inline/d55066fd-3277-427d-a58a-e2b457c1c831:31639f6f46a0c20caf67f088910453dfd221b27b/Hvem%20kan%20henvise%20til%20spesialisthelsetjenesten%202015.pdf

116
Q

På vakt: når vakthavende får forespørsel fra for eksempel medisinerne om tilsyn på en pasient hvor eneste funn er forvirring/delir, hva er riktig respons?

A

Dersom man ikke spesifikt har stor mistanke om encefalitt: Det foreligger ingen opplysninger som skulle tilsi at nevrolog involveres. Problemstillingen «Forvirring» eies av medisinerne. Det tas CT caput og rtg thx etter prosedyre. Infeksjon?

Ved mistanke om encefalitt: be om at CT caput gjennomføres først og så vurder spinalpunksjon med rutine, virus, encefalittantistoffer, ekstraglass.

117
Q

På vakt: trombektomivurdering på natten: hvis vakthavende får en forespørsel fra vakthavende nevrolog ved et lokalsykehus om trombektomivurdering, er det jeg som skal ringe nevrointervensjonisten?

A

Ja, men vi skal egentlig diskutere med vår bakvakt først – fordi det er en nevrologisk vurdering om pasienten er «klinisk» en kandidat for trombektomi. Hvis pasienten er en klinisk kandidat, skal man videre ringe opp nevrointervensjonist for å se om pasienten er en «radiologisk» kandidat for trombektomi.

I dette tilfelle ringte de fra Bodø, hvor de også er nevrologer, så sånn sett kan de bestemme om de mener pasienten er en «klinisk» kandidat for trombektomi. Så ja, du gjorde helt riktig å ringe Al-Ani 😊 Hvis dem hadde ringt fra hvilket som helst annet sykehus i Nord-Norge skal vi som hovedregel avklare med vår bakvakt før vi snakker med intervensjonisten 😊

118
Q

På vakt: skal det skrives telefon-/vaktnotat på ALLE pasienter vi konfereres om?

A

Alle pasienter der du gir råd i forhold til håndtering/behandling er det lurt å skrive notat på. Ved tilsyn intrahospitalt skal det alltid skrives journalnotat, og det skal også kode; kodes som en prosedyre – nevrologisk tilsyn elns

119
Q

På vakt: Bruker vi Stemetil på vertigopasienter?

A

Nei, det er et antipsykotikum med mange potensielle bivirkninger.
Tilby heller diazepam iv 2mg inntil x4

120
Q

Kan man med tilfredsstillende sannsynlighet utelukke ACIP-infarkt i følgende kasus uten å innlegge pasienten?

Mann 68 år med kjent høyt BT, øvrig frisk. Det aktuelle akutt «ør i høue» under bobiltur med kona, debut under kjøring. Gav seg og full regress når han sitter og ligger. Forsøkte å drikke brus men kastet det opp. Ingen kvalme, synsforstyrrelser eller skjening mot én side. Med én gang han reiser seg blir han svimmel og ustø. Debut 1-2 timer siden. Har hatt bobilferie med kona i to uker hvor han har drukket alkohol daglig, røyker 10 sig/dag, fått i seg lite væske. Spiser godt. Føler seg ikke syk, ingen kjent infeksjon. Ingen hereditet på hjerneslag. Han tenker selv st det kan være dehydrering, men er også bekymret for hjernen.

Ved undersøkelse har han normale vitale målinger. Han er i stående posisjon ustø og svimmel. Sittende går det i full regress. NIHSS 0. Hjernenerver normale. Ingen dysmetri, dysdiadokokinesi eller ataksi. Ingen nystagmus. EKG normalt og ingen kjent arytmi. Noe forhøyet blodsukker på 7-8, nylig spist. Afebril.

V/T: episodisk svimmelhet? nærsynkope? ortostatisme pga dehydrering? Lillehjerneslag? Oppfordre til økt væskeinntak tilsatt salt og sukker. Kan kjøres til legevakt av ambulansen.

A

De svimmelhetspasientene er alltid vanskelig. Man må se på symptomer/funn opp mot risikoprofilen hos pasienten for vaskulær sykdom.

Ikke et enkelt svar hos disse. Jeg brukte å diskutere de med bakvakt når jeg var usikker, de synes også disse er vanskelig så det er helt innafor å diskutere disse, også på natt.

121
Q

Når æ har fått inn massive hjerneblødninger som ikke kan reddes, har pårørende ved flere anledninger vært tilstede og æ har levert det triste budskapet om død eller nært forestående død til pårørende som har vært tilstede.

vet du kossn det fungere med å tilby pårørende å snakke med vakthavende prest?

A

spl på post kan tilby prest på dagtid… vi har vakthavende prest men dette er ikke mye brukt av primærvaktene..

122
Q

mal slagalarm innkomst

A 
Familie/Sosialt/Barn under 18 år: 
Hereditet:
Tidligere sykdommer:
Aktuelt:
Allergier:
Stimulantia:
Legemidler i bruk ved innleggelse:

Status presens:

NIHSS:
CT/CTA:
EKG:

CNS:
Respirasjon:
Sirkulasjon:
Koagulasjon:
Nyrer/elektrolytter:
GIT/ernæring:
Infeksjon/inflammasjon:

Tidspunkter:

  • Iktus
  • Nevrolog varslet
  • Ankomst UNN Tromsø
  • CT tatt
  • Trombolyse
  • Trombektomi (lyskepunksjon)
  • Innlagt slagenhet

Resyme/Vurdering/Tiltak
RESYME

VURDERING

TILTAK

123
Q

“standard tiltak” etter slagalarm mottak

A
  • Innlegges slagenheten med slagpakke og FAST x8.
  • 0 per os inntil svelgtest bestått.
  • Telemetri ønskelig fra i kveld.
  • Medikamenter etter prosedyre: Paracetamol, Afipran, Trandate og hurtigvirkende insulin.
  • Platehemmende metningsdose:
  • 1-2 L NaCl over 8-16t (125 ml/t).
  • Planlagte undersøkelser: MR caput. Spør alltid radiologen om åpne halskar på CT.
  • Pårørende informert om innleggelse, klinisk tilstand, funn og plan.
124
Q

en grei “status presens” mal inkl ABCDE

A

Status presens:
Tas imot på CT-lab 8 liggende på båre, ABC-stabil, noe hypertensiv. Pårørende medfølger.

CNS: Bevissthet, GCS, pupiller, mobilisering.
Respirasjon: Ubesværet? RF, SpO2, Hb. BG, pulm. Rtg thx.
Sirkulasjon: BT, puls, hud, sentral CRT, EKG, bls, Hct, TnT, cor. IV-tilganger, blodkultur, urinkateter. Labpakke “xx” tatt.
Koagulasjon: Trc, INR. D-dimer, APTT, fibrinogen. Antitrombotisk beh.
Nyrer/elektrolytter: eGFR, Kr, karbamid. Na, K, Ca, Mg, PO.
GIT/ernæring: ALAT, ASAT/ALAT, ALP, GT, bilirubin. Albumin. Hold. Abd.
Infeksjon/inflammasjon: LPK, CRP, temp. Uømme glandler. Ingen sykdomsfølelse.
Sekundær: Hypotermiprofylakse. V-/NG-sonde. Antibiotika. Urinprøve/-stix. Spp. Smertelindring.

125
Q

CNS:

A

Bevissthet, GCS, pupiller, mobilisering.

126
Q

Respirasjon:

A

Ubesværet? RF, SpO2, Hb. BG, pulm. Rtg thx.

127
Q

Sirkulasjon:

A

BT, puls, hud, sentral CRT, EKG, bls, Hct, TnT, cor. IV-tilganger, blodkultur, urinkateter. Labpakke “xx” tatt.

128
Q

Hudparametre

A
  1. Farge
  2. Temperatur
  3. Fuktighet
129
Q

Koagulasjon:

A

Trc, INR. D-dimer, APTT, fibrinogen. Antitrombotisk beh.

130
Q

Nyrer/elektrolytter:

A

eGFR, Kr, urea/karbamid. Na, K, Ca, Mg, PO.

131
Q

GIT/ernæring:

A

ALAT, ASAT/ALAT, ALP, GT, bilirubin. Albumin. Hold. Abd.

132
Q

Infeksjon/inflammasjon:

A

LPK, CRP, temp. Uømme glandler. Ingen sykdomsfølelse.

133
Q

Sekundær:

A

Hypotermiprofylakse. V-/NG-sonde. Antibiotika. Urinprøve/-stix. Spp. Smertelindring.

134
Q

Slagalarm innkomst “Aktuelt”

A

Aktuelt: Iktus. Utfall. Antitrombotisk beh. Lokalisasjon. Prehospital ABCDE. Kandidat for trombolyse og/eller trombektomi? Transportmåte, ETA UNN Tromsø.

135
Q

Tlf telemetri/scopet

A

26871

136
Q

ved mottak av pasient, hva er viktig å oppdatere i DIPS?

A

Merknadsfeltene.. Ligger under “Opphold”.

137
Q

Tre merknadsfelt, hva skrives hvor? eksempel slagpasient

A

merknad: (Nevro/Ger) Hjerneslag?
ekstramerknad 1: EKG ( ) TM ( ) MR ( )
ekstramerknad 2: TS, viktig info

138
Q

slagalarm: ved mottak av pasient og NIHSS-undersøkelse, hva bør gjøres aller først?

A

undersøke armene før alle skal “jobbe” med pasienten! finger-nesetipp og kraft

139
Q

slagalarm: hva er greit å avklare tidlig i pasientmottaket?

A

pasientens vekt, anslå sammen med trombolyse spl

140
Q

tlf nevroradiolog

A

27167

141
Q

tlf anestesi spl

A

98183/84

142
Q

akuttmottak melde pas

A

0 776 48271

143
Q

mRS og “betydelig komorbiditet”

A

mRS 3-6

144
Q

CKD stadier

A

CKD 1 = kronisk nyreskade med normal eller høy eGFR > 90
CKD 2 = eGFR 60-89
CKD 3A = eGFR 45-59
CKD 3B = eGFR 30-44
CKD 4 = eGFR 15-29
CKD 5 = eGFR < 15 = terminal nyresvikt = dialyse

145
Q

hvordan sende tilsynsanmodning til tannlege?

A

ØNH Tann Tilsyn

146
Q

hvordan legge til UNN-Sikkerutskrift?

A

\prnt-p-cls1-029\UNN-Sikkerutskrift

i filutforskeren, så ev legg til i DIPS

147
Q

utredningssløyfe for unge demenspasienter < __ år

A

< 65 år, se epost fra Agnethe Eltoft 09.08.22

@ Uke 41, 2022 (84 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions