Klinik Flashcards
Vad är viktigt att fråga efter gällande anamnestagande av bröstsmärta?
Lokalisation Utstrålning Karaktär Intensitet (VAS 0-10) Debut (hur och när) Förlopp Lindrande faktorer Förvärrande faktorer Associerade symptom Andningskorrelerade smärtor Rörelsekorrelerade smärtor Ansträngningskorrelation Vilosmärta Palpationsömhet Debut, och tid till smärtmaximum
Vilka statusmoment ingår i basalt status?
Allmäntillstånd Munhåla/svalg Lymfkörtlar Thyroidea Hjärta Lungor Blodtryck Buk Nervstatus Lokalstatus, utifrån symptombild
Vad ska man misstänka vid tresiffrig sänkereaktion, SR?
Njurcancer Temporalisarterit / Polymyalgia reumatica Multipelt myelom Endokardit Osteomyelit Tuberkulos
Vad får man poäng för enligt CRB-65?
När används skalan?
Vad ger olika resultat för åtgärder?
Räknas ut vid pneumoni, för utvärdering av behandlingsbehov.
C - confusion, nytillkommen desorientering eller sänkt medvetandegrad, 1p
R - respiration, AF >30/min, 1p
B - blood pressure, systoliskt blodtryck <60 1p
65 - 65år, 1p
0p - låg mortalitet, kan ofta vårdas hemma men tänk över den sociala situationen
1p - ofta initialt sjukhusvård eller öppenvård med uppföljning
2p - bör vårdas på sjukhus
3-4p - hög mortalitet (kring 20-50%), överväg intensivvård
Vad står de olika stegen för i Classes of Recommendations and Levels of Evidence?
Class I Benefit greatly exceeds the risk and the procedure/treatment
should be performed/administered (is effective)
Class IIa Benefit exceeds the risk and it is reasonable to perform
procedure or administer treatment (most likely effective)
Class IIb Benefit probably exceeds the risk and the procedure/treatment
may be considered (usefulness/efficacy less well-established)
Class III The risk may exceed the benefit and the procedure/treatment
should not be performed/administered (not recommended)
Level A Evidence from multiple randomized trials or meta-analyses
Level B Limited evidence from single randomized trials or
nonrandomized studies with some conflicting evidence
of benefit
Level C Expert opinions or case studies
Vad får man poäng för i CHA2DS2-VASc?
När används skalan?
Vilka behandlingar ger de olika resultaten indikation för?
Hjärtsvikt 1p Hypertoni 1p Ålder >75år 2p Ålder 65-74år 1p Diabetes 1p Stroke/TIA/tromboembolism 2p Kärlsjukdom 1p Kvinnligt kön 1p
Skalan används vid bedömning av strokerisk (indikation för antikoagulantia)
0p - ASA 75-325mg eller ingen behandling
1p - ASA 75-325mg eller waran
2-9p - waran
Vad får man poäng för i HASBLED?
När används skalan?
Vad visar de olika poängresultaten?
En poäng för vardera: Hypertoni Njursjukdom Leverpåverkan Tidigare stroke Tidigare blödning/anemi/blödningsrisk Risk-PK (högt/instabilt/icke-terapeutiskt) Ålder >65år ASA/klopidogrel >8 glas alkohol per vecka
0-2p lägre blödningsrisk
3-9p högre blödningsrisk
Visar blödningsrisk vid ischemisk stroke och förmaksflimmer, används som “kontraindikation” till insättning av antikoagulantia
Vad beskriver NYHA-skalan? Och vad innebär de olika stegen?
I Inga symptom
II Lätt hjärtsvikt med andfåddhet och trötthet efter mer än måttlig ansträngning (springa, gå i trappor)
III Medelsvår hjärtsvikt med symptom vid lätt till måttlig ansträngning (påklädning, promenad)
IV Svår hjärtsvikt med symptom i vila
Skalan definierar graden av hjärtsvikt hos en patient.
