La Douleur Flashcards
Hiérarchie des données pour l’évaluation de la douleur
1) propos du patient
2) conditions pathologiques ou procédures occasionnant de la douleur
3) comportements
4) propos de la famille
5) signes vitaux ( moins fiables)
L’attente négative est associée à une activation de deux régions qui exacerbent la douleur ( lien avec la mémoire, les émotions ressenties et l’anxiété/peur)
L’hippocampe et le cortex préfrontal médian
Définition de la douleur
Expérience subjective désagréable à la fois sensorielle et émotionnelle associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle
douleur signifie quoi ?
- quelque chose ne va pas chez la personne
- affecte son bien-être
Mécanismes de la nociception
1) Transduction
2) Transmission (blessure - moelle épinière - tronc cérébral et thalamus- cortex)
3) Perception: expérience reconnue de la sensation de douleur
4) Modulation : douleur est aug ou dim (spinal, tronc cérébral, centres supérieurs)
Dépendance physique, c’est quoi ?
Dépendance physique: état physiologique où l’arrêt brusque de l’utilisation de l’opioïde ou l’adm de son antagoniste provoque un syndrome de sevrage. N’entraine pas l’accoutumance en soi
Tolérance aux médicaments , c’est quoi ?
Tolérance: forme de neuroadaptation aux effets opioïdes (ou d’autres meds) administrés de façon chronique qui se traduit par :
- le BESOIN d’AUGmenter les doses ou d’en DIMinuer les intervalles pour obtenir les mêmes effets du med, il est variable et n’entraine pas l’accoutumance en soi
Accoutumance/ dépendance psychologique
usage inadéquat pouvant entrainer des conséquences indésirables :
- Perte de contrôle
- Préoccupation d’obtenir des opioïdes malgré la présence d’une analgésie adéquate
Classification de la douleur (2) selon l’origine
Douleur nociceptive (viscérale ou somatique) : stimulation des nocicepteurs périphériques
Douleur neuropathie: lésion ou dysfonctionnement des récepteurs ou de la transmission de l’influx (atteinte des nerfs eux -mêmes) SNC ou SNP
Classification de la douleur (2) selon la durée
Douleur aigue: moins de 3 mois, rôle de protection et d’alarme = indique une lésion réelle ou éventuelle, stimulation sympathique
Douleur chronique: perd le signal d’alarme = ça épuise les gens (fatigue, épuisement physique et mental)
insomnie, isolement social, stimulation parasympathique
Qu’est ce que la stimulation sympathique (douleur aigue donc faible à modéré) ? 7
1) dilatation des tubes bronchiques et aug FR
2) Aug F.C = favorise l’acheminement d’O2
3) vasoconstriction périphérique ; le sang va aux muscles et cerveau (moins dans la peau donc pâleur)
4) Élévation de la glycémie ; fournit de l’énergie suppl
5) Aug de la tension musculaire
6) Dilatation de la pupille = améliore la vision
7) diaphorèse: régularise la T x le stress
Qu’est ce que la stimulation parasympathique (douleur chronique, intense ou profonde) ? (6)
1) pâleur
2) tension musculaire = découle de la fatigue
3) dim de la F.C et P.A = résulte de la stimulation vagale
4) respiration rapide et irrégulière
5) nausées et vomissement = retour de la fonction GI
6) faiblesse ou épuisement : à cause de la dépense énergétique physique
Facteurs influençant sur la perception de la douleur:
8
1) Âge :
- l’enfant a de la difficulté à comprendre et à décricre sa douleur
- la personne âgée en déficit cognitif aussi a de la difficulté à faire part de sa douleur
- la personne âgée a un seuil de douleur plus élevée mais un seuil de tolérance plus bas
- la douleur n’est pas une composante inévitable de vieillissement
2) Sexe :
- les femmes présentent un seuil de douleur et de tolérance à la douleur inférieur à celui des hommes
- expression de la douleur ne sera pas la même : un garçon a plus tendance à réprimer ses émotions et essayer de paraître courageux et ne pas pleurer
3) Hérédité
4) Signification de la douleur : si cest une femme qui accouche ou une femme qui a le cancer = pas pareil DONC parler avec le patient pour trouver le sens de sa douleur et peut-être l’origine , douleur bcp plus facilement supportable si elle a une sens
5) L’attention : une attention accrue sur sa douleur = elle s’intensifie donc utiliser des interventions de distractions (relaxation, massage, imagerie mentale…) pour diminuer la perception de douleur
6) L’anxiété : elle augmente la perception de douleur
7) La fatigue : la fatigue augmente la perception de douleur, et la sensation d’épuisement intensifie la douleur et diminue la capacité d’adaptation, et si fatigue + insomnie
8) Expériences antérieures : peuvent amener anxiété et peur
3 types d’échelles d’évaluation
1- numérique (verbale ou écrite)
2- visuelle analogue
30 avec visages ou autres indicateurs
définition de nociception
information (activité chimio-électrique) potentiellement douloureuse AVANT son arrivée à la conscience
