la gestion de la douleur Flashcards
degré de sédation
S: sommeil normal, éveil facile
1: éveillé et alerte
2: parfois somnolent, éveil facile
Aviser le med si:
3: somnolent , s’éveille mais s’endort durant la conversation
4: endormi profondément, s’éveille difficilement ou pas du tout à la stimulation
Paramètres à évaluer lors adm opioïdes
- intensité de la douleur
- degré de sédation
- état respiratoire (sur 1 min): fréquence amplitude, rythme + SaO2
Quand évaluer lors d’une surveillance d’effets opioïdes
Les premiers 24h:
- au moment de chaque dose
- au pic d’action
- intervalles de 1 à 2 h pour la durée d’action de l’opiacé.
- *puis ajuster la fréquence d’évaluation selon l’état de santé du patient
- *reprendre si dose aug de plus de 50% ou changement de molécule
Méthodes non pharmaco pour soulager la douleur
1- activité physique
2- stimulation cutanée (glace, chaleur, massage)
3- approches cognitivo-comportementales (relaxation, imagerie mentale, distraction)
Contre-Indications à l’application de froid (5)
- urticaire au froid
- problèmes circulatoire, de diabète, d’hypertension sévère, maladie de Raynaud
Contre-Indications à l’application de chaleur (7)
- saignements actifs, plaies, infection, maladie de peau
- utilisation de baumes analgésiques
- problèmes circulatoire , cancer
effets secondaires opioïdes
1) constipation
2) nausées et vomissements
3) somnolence
4) bouche sèche
5) rétention urinaire (surtout personnes âgées)
clientèle à risques de dépression respiratoire lors de tx d’opiacés (8)
bébé de - de 6 mois, personnes âgées de + de 70 ans, personne naïve aux opioïdes, MPOC, souffrant d’apnée du sommeil, insuffisance rénale ou hépatique, obésité, prenant autres med dépresseurs du SNC
étapes de la progression de la dépression du SNC
1- atteinte de l’état de conscience (aug du degré de sédation)
2- atteinte de l’état respiratoire (dim fréq, amplitude, rythme)
3- atteinte grave de l’état respiratoire (dim de la saturation)
4- atteinte systémique (altération pouls, PA)
5- Arrêt cardio-respiratoire
