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MEDICINA - 5 SEMESTRE > LAB. CIRURGIA > Flashcards

LAB. CIRURGIA Flashcards

1
Q

O que é uma cirurgia ELETIVA?

A

Aquelas que podem ser prorrogadas, ou seja, a não realização do procedimento não causa nenhum dano ao paciente.

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2
Q

Cite exemplos de cirurgias eletivas.

A

Procedimentos estéticos, hernioplastia sem sinais de encarceramento e/ou estrangulamento, colecistectomia em pacientes com colelitíase.

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3
Q

Diferencie a cirurgia de URGÊNCIA e a de EMERGÊNCIA.

A

Urgência: Não oferece risco iminente de morte ao paciente. Atendimento rápido mas não imediato (12h).
Emergência: Atendimento imediato, caso contrário, há risco de morte ou sequela grave (1h).

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4
Q

Cite exemplos de uma cirurgia de URGÊNCIA.

A

Apendicectomia e colecistectomia secundária a colecistite.

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5
Q

Cite exemplos de pacientes emergenciais.

A

Paciente com isquemia mesentérica, úlcera perfurada.

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6
Q

Em pacientes saudáveis <40 anos que exames pré-operatórios devem ser solicitados?

A

MULHER: Beta HCG
HOMEM: Nenhum

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7
Q

Em pacientes saudáveis entre 40-49 anos que exames pré-operatórios devem ser solicitados?

A

M: Hb/Ht + Beta HCG
H: ECG

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8
Q

Em pacientes saudáveis entre 50 - 64 anos que exames pré-operatórios devem ser solicitados?

A

M: Hb/Ht + ECG
H: ECG

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9
Q

Em pacientes saudáveis entre > 65 anos que exames pré-operatórios devem ser solicitados?

A

Todos: Hb/Ht + Ur/Cr + glicemia + ECG + RX de tórax

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10
Q

Qual o objetivo da antibioticoprofilaxia?

A

Diminuir ou prevenir o risco de infecção de ferida operatória.

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11
Q

Quais medicações devem ser mantidas mesmo antes de um procedimento cirúrgico?

A

Anti-hipertensivos, psicotrópicos, anticonvulsivantes, drogas pulmonares e levotiroxina.

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12
Q

Quais medicações devem ser suspensas na véspera de um procedimento cirúrgico?

A

Antidiabéticos orais e diuréticos.

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13
Q

Quais medicações devem ser suspensas com uma antecedência maior?

A

AAS, AINES, Anticoagulantes e clopidogrel.

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14
Q

Defina a classificação de ASA.

A

Ferramenta importante para a avaliação pré-anestésica do paciente

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15
Q

Defina o paciente da classificação de ASA (1 a 6).

A
  1. Paciente saudável e normal.
  2. Doença sistêmica leve ou moderada.
  3. Doença sistêmica grave com limitação.
  4. Doença sistêmica incapacitante.
  5. Paciente moribundo.
  6. Morte encefálica.
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16
Q

O que seria um paciente ASA 2?

A

Tabagista, etilista social, hipertenso, diabético ou obeso.

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17
Q

Características do ASA 3.

A

HAS, DM, obesidade mórbida, etilismo, IAM > 3 meses.

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18
Q

O que seria um paciente ASA 4?

A

ICC grave, cardiopatia aguda, sepse.

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19
Q

O que seria um paciente ASA 5 (moribundo)?

A

Trauma grave, ruptura de aneurisma, DMOS.

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20
Q

O que é volvo?

A

Uma emergência médica caracterizada pela torção anormal de uma parte do intestino sobre si mesma. Levando à obstrução do fluxo de conteúdo intestinal.

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21
Q

Cite as 3 causas de volvo.

A

Megacolón chagásico, neoplasias e má formação/rotação intestinal (em crianças).

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22
Q

Volvo - Diagnósticos diferencias:

A

Fecaloma e neoplasia.

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23
Q

Verdadeiro ou falso.
O volvo de sigmoide é uma obstrução total e por isso NÃO tem diarreia paradoxal.

A

Verdadeiro.

24
Q

Quais exames devem ser solicitados em um paciente obstrutivo?

A

Sódio, potássio, lactato, gasometria, Hb e leucograma.

25
Q

Em exames de imagem que sinal pode ser indicativo de volvo?

A

Sinal do GRÃO DE CAFÉ.
*Mais periférico

26
Q

O que o sinal do empilhamento de moedas pode indicar?

A

Bridas.
*Mais central

27
Q

Verdadeiro ou falso.
A técnica de Hartmann, é a melhor escolha. Então deve ser feito independentemente do estado do paciente.

A

Falso.
Paciente instável, muito contaminado ou desnutrido.

28
Q

Verdadeiro ou falso.
Hartmann é finalizada com o reto costurado no interior do paciente e colostomia (saquinho para fora).

A

Verdadeiro.
Caracteriza-se pela realização de uma colostomia terminal e o fechamento do coto distal do intestino grosso, geralmente o reto.

29
Q

Verdadeiro ou falso.
A anastomose primária, é a ligadura do ascendente com o reto.

A

Falso.
A anastomose primária, é a ligadura do DESCENDENTE com o reto.

30
Q

Verdadeiro ou falso.
A colonoscopia para descompressão deve ser feita com o colonoscópio flexível.

A

Falso.
Em caso de descompressão, apesar do risco de perfuração deve ser utilizado o rígido. Já em casos de tumorações, deve-se optar pelo flexível.

31
Q

Verdadeiro ou falso.
TC é o padrão-ouro para diagnóstico de volvo.

A

Verdadeiro.

32
Q

Qual é a conduta inicial do abdome agudo obstrutivo?

A

Sonda, hidratação e jejum.

33
Q

Verdadeiro ou falso.
Antes de colocar a sonda, é necessário fazer a TC para avaliação.

A

Falso.
Qualquer medida deve ser realizada após inserção da sonda nasogástrica.

34
Q

Quais são as causas de apendicite?

A

Fecalito, neoplasias e sementes.

35
Q

Apendicite - Diagnósticos diferenciais:

A

Gravidez ectópica, torção ovariana, endometriose e DIP*.

36
Q

Qual é o exame obrigatório para mulheres em idade reprodutiva antes de qualquer intervenção?

A

Beta HCG

37
Q

Quais exames (laboratoriais e imagem) devem ser solicitados em caso de suspeita de apendicite e possível cirurgia?

A

Lab: Beta HCG, hemograma, leucograma, PCR, eletrólitos, Hb, ureia e creatinina e coagulograma.
IMG: TC (padrão-ouro) - se paciente estável/ USG (em casos especiais, nem sempre o apêndice é visualizado).

38
Q

Verdadeiro ou falso.
Densificação na TC é sinônimo de inflamação.

A

Verdadeiro.

39
Q

Caso não seja possível fazer a cirurgia por via laparoscópica, onde deve ser feita a incisão?

A

Na região do ponto de McBurney.

40
Q

Verdadeiro ou falso.
Parede espessada não significa uma alteração inflamatória.

A

Falso.
Se tem parede espessada, tem-se alteração inflamatória no apêndice.

41
Q

Quais os pontos da escala de ALVARADO?

A

Anorexia (1)
Leucocitose (2)
Vômito (1)
Algia na FID (2)
Febre (1)
Algia que migra para a FID (1)
*Desvio (1)

42
Q

J.G.C, sexo masculino.
Alvarado 8.
Qual a conduta?

A

Sala!

43
Q

Cite 2 causas para o desenvolvimento de hérnias.

A

A) Fraqueza da parede
B) Persistência do conduto

44
Q

Hérnias - Diagnóstico diferencial

A

Linfonodomegalia

45
Q

Verdadeiro ou falso.
Apesar de ser padrão-ouro, a RM não é a mais utilizada para o diagnóstico de hérnias.

A

Verdadeiro, visto que demora mais que uma USG, que na maioria das vezes é suficiente.

46
Q

Quais os sinais de urgência em um paciente com hérnia?

A

Hiperemia e estrangulamento.

47
Q

Verdadeiro ou falso.
Em até 6 horas tenta-se reduzir a hérnia. Após isso, qual a conduta?

A

Sala!

48
Q

Verdadeiro ou falso.
A hérnia direta está mais relacionada com fraqueza da parede abdominal.

A

Verdadeiro.

49
Q

Verdadeiro ou falso.
A hérnia indireta é mais comum.

A

Verdadeiro.

50
Q

Verdadeiro ou falso.
A hérnia direta encosta na ponta do dedo, enquanto a indireta na lateral do dedo.

A

Falso.
Hérnia direta > Lateral do dedo.
Hérnia indireta > Ponta do dedo.

51
Q

Verdadeiro ou falso.
A hérnia direta encarcera menos.

A

Verdadeiro.

52
Q

Verdadeiro ou falso.
Tanto a hérnia direta, como a indireta são mediais aos vasos epigástricos?

A

Falso.
Hérnia direta > Medial aos vasos.
Hérnia indireta > Lateral aos vasos.

53
Q

Verdadeiro ou falso.
A hérnia indireta é por baixo do canal inguinal.

A

Falso.
A hérnia indireta é PELO CANAL inguinal.

54
Q

Verdadeiro ou falso.
A técnica de Lichtenstein envolve a colocação de uma tela, para melhor contenção.

A

Verdadeiro.

55
Q

Verdadeiro e falso.
A antibioticoterapia profilática não é necessária numa cirurgia em que seja feita a colocação da tela, visto que ela é estéril.

A

Falso.
Deve ser feito o ATB profilático ao colocar uma tela.

MEDICINA - 5 SEMESTRE (54 decks)

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