Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Antibioticoterapia > β-lactâmicos - Generalidades e Penicilinas > Flashcards

β-lactâmicos - Generalidades e Penicilinas Flashcards

1
Q

O que os antibióticos β-lactâmicos tem em comum?

A

Anel β-lactâmico, responsável pelo seu espectro de ação.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais as classes de β-lactâmicos?

A

Penicilinas, cefalosporinas, carbapanêmicos, monobactâmicos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Defina resistência cruzada…

A

Quando o mecanismo bioquímico de resistência a uma droga é o mesmo para outras.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Mecanismo de ação das penicilinas

A

Inibição da síntese da camada de peptideoglicano da parede celular bacteriana > Leva a lise osmótica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

As penicilinas por levarem a lise celular tem ação bacteriostática. V ou F?

A

Falso.

A lise celular leva a morte celular > Ação bacteriostática.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Em qual fase da síntese da parede celular as penicilinas atuam?

A

Transpeptidação > onde ocorre a ligação das cadeias de mureína entre sí.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

As penicilinas atuam bloqueando quais enzimas?

A

Transpeptidases, através da ligação as proteínas ligadoras de penicilina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Localização das transpeptidases

A

Espaço periplasmático > entre a membrana plasmática e a parede celular.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

O espectro se ação dos β lactamicos é determinado por dois fatores…

A

O grau de penetração na parede celular e membrana externa e a sua capacidade de se ligar a transpeptidase periplasmática.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

As penicilina hidrofóbicas tem maior espectro de ação que as hidrofilicas. V ou F?

A

OS FÁRMACOS HIDROSSOLÚVEIS PASSAM PELA MEMBRANA PLASMÁTICA DAS GRAM (-) ATRAVÉS DAS AQUAPORINAS.

Falso.
As gram negativas tem uma membrana lipoproteica externa, que dificulta a passagem das penicilinas hidrossolúveis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ampicilina, amoxicilina, ticarcilina, perparaxilina são antibióticos beta lactâmicos __________ hidro/lipofílicos.

A

Hidrofilicos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Exemplos de penicilinas hidrofóbicas (menor espectro)

A

Disciplinas, penicilina G.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Em geral, a meticilina tem ação seletiva contra uma única transpeptidase do S.aureus. V ou F?

A

Verdadeiro.

Os demais, tem ação contra várias transpeptidases.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Mecanismo de resistência de alteração do alvo dos β lactâmicos.

A

Algumas gram + apresentam PBPs alteradas, exibindo menor afinidade de ligação aos β lactamicos.
S. aureus MRSA, Streptococcus pneumoniae.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Mecanismo de resistência a β-lactâmicos da P. Aeruginosas, E. coli, N.gonorrheae.

A

Bomba de efluxo > proteínas que fazem o bombeamento de β-lactâmicos para fora da bactéria.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Mecanismo de resistência a β-lactâmicos da pseudomonas

A

Redução da permeabilidade do fármaco pela ausência de porinas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

A presença de penicilinases/β-lactamases é comum em quais bactérias?

A

S. Aureus, Bacullus sp, M. Tuberculosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

As gram negativas produzem β-lactamases em pequena quantidade e se acumulam no espaço…

A

Periplasmático (onde os β-lactâmicos tem o seu efeito).

P. aeroginosa, E.coli, Proteus, Bacterioides sp.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

A penicilina G (grupo 1 ou primeira geração) tem baixa absorção intestinal e é resistente a β-lactamases. V ou F?

A

F

Não é resistente a β-lactamases.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

A penicilina V tem baixa absorção intestinal e é resistente a β-lactamases. V ou F?

A

F

Tem boa absorção intestinal (resistente a acidez) mas não é resistente a β-lactamases.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

A metilciclina tem baixa absorção intestinal e é resistente a β-lactamases. V ou F?

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

A oxaciclina, cloxacilina,dicloxacilina tem boa absorção intestinal e é resistente a β-lactamases. V ou F?

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Penicilinas do grupo 1 (3) > (1° geração)

A

Penicilina G, V e carbenicilina…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Penicilinas do grupo 1 são resistentes a β-lactamases?

A

Não

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Penicilinas do grupo 2 (5) > (β-lactamases resistentes)

A

Meticilina, nafcilina, oxacilina, dicloxacilina, cloraxicilina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

As penicilinas do grupo 2 são resistentes a penicilinase?

A

SIM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Exemplos de penicilinas do grupo 3 (aminopenicilinas) > (2° geração)

A

Ampicilina e amoxilina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Penicilinas do grupo 3 (aminopenicilinas) tem espectro aumentado para bactérias gram (-). V ou F?

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Penicilinas antipseudomonas (2) > grupo 4 ou de 3° geração

A

Carbenicilina, ticarcilina

Pertencem ao grupo 4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Penicilinas de 4° geração ou do grupo 5 (3)

A

Azlocilina
Mezlocilina
Piperacilina
#Tem espectro aumentado.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Quais os problemas com as primeira penicilinas?

A
  • Sensíveis ao ácido.
  • Não são ativas em bactérias gram negativas.
  • As bactérias resistentes têm β-lactamases.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

As penicilinas semi-sintéticas podem ser classificadas de acordo com a resolução dos problemas da primeira geração…

A
  • Penicilinas ácido-resistentes.
  • Penicilinas β-lactamase resistentes.
  • Penicilinas espectro aumentado.
  • Penicilinas ácido e β-lactamases resistentes.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Penicilinas ácido-resistente (3)

A

Ampicilina, amoxicilina, fenoximetilpenicilina.

Tem radicais R mais eletrofílico que a carbonila do anel β-lactâmico para atrair o H+.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Penilinas β-lactamase resistentes - grupo 2 (3)

A

Meticilina, nafcilina.

Grupamento volumosos que impedem o acoplamento da β-lactamase.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Penicilinas ácido e β-lactamase resistentes.

A

Oxacilina, cloxacilina, dicloxacilina.

Grupamento volumosos + densidade eletrofílica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Penicilinas de espectro aumentado (grupo 3 - 2°geração)

A

Ampicilina e amoxicilina

Se da pela capacidade de passar os canais porinas (dupla membrana lipoproteica) devido ao seus radicais hidrofílicos.

37
Q

As penicilinas de espectro aumentado são resistentes a β-lactamase?

A

Não.

38
Q

3 exemplos de associações das penicilinas a inibidores das β-lactamases

A
  • Ampicilina + sulbactam.
  • Amoxicilina + ácido clavulânico.
  • Ticarcilina + ácido clavulânco.
  • Piperaciclina + Tazobactam.
39
Q

A benzilpenicilina-procaína/benzatina são associações que formam sais de penicilina de baixa solubilidade, sendo administrados em
veículo oleoso para facilitar a administração IV.

A

Falso.

O veículo oleoso facilita sua administração na forma de depósito IM

40
Q

A penicilina G é restrita ao uso endovenoso. Apresenta meia-vida curta (30 a 40 minutos), é eliminada do organismo rapidamente (cerca de 4 horas). Distribuí-se amplamente pelo organismo, alcançando concentrações terapêuticas em praticamente todos os tecidos. É a única benzilpenicilina que ultrapassa a barreira hemato-encefálica em concentrações terapêuticas, e mesmo assim, somente quando há inflamação.
V ou F?

A

Verdadeiro

41
Q

Diferença entre a penicilina G procaína, benzatina e a cristalina

A

Penicilina G procaína: apenas para uso intramuscular. A associação com procaína retarda o pico máximo e aumenta os níveis séricos e teciduais por um período de 12 horas.

Penicilina G benzatina: é uma penicilina de depósito, pouco hidrossolúvel, e seu uso é exclusivamente intramuscular. Os níveis séricos permanecem por 15 a 30 dias dependentes da dose utilizada.

Penicilina G Cristalina
IV

42
Q

A penicilina V é de administração…

A

Oral

43
Q

Penicilina V cristalina, bezatina e procaína devem ser administradas…

A

EV, IM e IM respectivamente.

44
Q

Qual das penicilina tem melhor penetração na barreira hematoencefálica?

A 
Cristalina
#Tem maior penetração durante o processo inflamatório, no caso, a meningite.
45
Q

Todos os β-lactâmicos te eliminação renal. V ou F?

A

Verdadeiro

46
Q

A dose dos β-lactâmicos devem ser ajustadas de acordo com a situação renal do paciente. V ou F?

A

Verdadeiro > Pode ser ajustada a dose, o intervalo entre elas,

47
Q

Efeitos colaterais das penicilinas…

A

Hipersensibilidade
Efeitos irritativos no músculo (abcesso asséptico)
Efeitos irritativos nos vasos (flebite)
Efeitos tóxicos no SNC (convulsão; raros)
Intolerância digestivas (5% dos casos).

48
Q

Explique a reação de Jarish-Herxheimer.

A

Ocorre em 70-90% dos pacientes com sífilis secundária, e, menos comumente, com outras formas de sífilis. Consiste em um quadro de febre, cefaléia, calafrios, artralgia e mialgia, em resposta uma grande liberação de endotoxinas a partir da ação bactericida efetiva inicial que ocorre entre 8-24 hs após a administração de penicilina G benzatina.

49
Q

Qual penicilina 1° geração usar na pneumonia pneumocócica?

A

Penicilina V

500 mg, 6/6 horas 10 dias.

50
Q

Qual penicilina 1° geração usar na meningite meningocócica?

A

Penicilina G cristalina
20-24 milhões UI 5 dias (97% sensibilidade).

Embora as penicilinas 1° geração não sejam tão boas para gram negativas, esta apresenta boa entrada na barreira hematoencefálica e 97% Neisseria meningitidis são sensíveis a este fármaco.

51
Q

Qual penicilina 1° geração usar na faringite estreptococica?

A

Penicilina V 500mg, VO: 6/6h 7-10 dias
Penicilina G procaína IM 600.000U 7-10 dias
Penicilina G benzatina IM 1.200.000U dose única.

52
Q

Qual penicilina 1° geração usar em abscessos cerebrais?

A

Penicilina G cristalina 20.000.000U + Metronidazol.

53
Q

Qual penicilina 1° geração usar em sífilis recente ou latente em até uma ano?

A

Pen G benzatina 2.400.000U IM e repetir em 7 dias.

54
Q

Qual penicilina 1° geração usar em sífilis Latente após um ano e Tardia?

A

Pen G benzatina 2.400.000U IM 1x/sem por 4 sem.

55
Q

Qual penicilina 1° geração usar uretrite gonocócica

A

Penicilina G procaína 4.800.000U IM dose única + Probenecida ( inibindo a secreção das penicilinas nos túbulos renais e elevando suas concentrações plasmáticas.

56
Q

Tecidos de distribuição das penicilinas…

A

Maioria dos tecidos exceto próstata e olho.
▪ Para líquor, preferir G Cristalina. Nas meningites penetra melhor na barreira HE.
▪ 60% de ligação às proteínas plasmáticas.

57
Q

Outras patologias as quais é indicada o uso de penicilinas de primeira geração…

A 
→ Erisipela
→ Actinomicose
→ Difteria
→ Gangrena gasosa e Tétano
→ Doença de Lyme (borreliose)
→ Impetigo
→ Erisipelóide
→ Leptospirose
58
Q

Indicações de uso profilático de penicilinas de primeira geração…

A

o Recidiva em febre reumática (1.200.000U benzetacil 1x/cada 21d)
o Parceiros de sifilíticos
o Procedimentos cirúrgicos em pacientes com cardiopatia valvar

59
Q

As penicilinas do grupo 2 (resistentes a β-lactamase) o alimento
interfere na sua absorção, de modo que esses fármacos
devem ser administrados 1 hora antes ou depois das refeições. V ou F?

A

Verdadeiro

60
Q

Oxacilina (grupo 2) apresenta boa absorção por via oral?

A

Não

61
Q

Oxacilina (grupo 2) tem eliminação tubular e biliar. V ou F?

A 
Verdadeiro
#Não é necessário reajuste de dose na insuficiência renal.
62
Q

O principal uso clínico da oxacilina é contra… (patógeno e sítios infecciosos)

A

S. aureus produtor de penicilinases.

  • Infecções de pele
  • Osteomielites
  • Endocardite
  • Pneumonias -estafilocócicas
  • Abscessos
63
Q

Patógeno comum na pele que está adquirindo resistência a oxacilina e a meticilina.

A

ATUALMENTE SE PENSA NO USO DE cefalexina NA TERAPIA EMPÍRICA OU cotrimoxazol (sulfametoxazol + trimetoprima) e clindamicina

MRSA ou ORSA7

64
Q

Mecanismo de resistência do MRSA/ORSA

A

Alteração da PBP para PBP2.

65
Q

As penicilinas de segunda geração tem espectro aumentado para gram (-) por apresentarem…

A

Grupo amino (ácido resistentes) na cadeia lateral confere carga positiva que aumenta a difusão através dos canais de porina.

66
Q

Estável em meio ácido, logo, tem boa absorção por VO, mas alimentos podem causar retardo ou diminuição da absorção.
Ampicilina ou amoxacilina?

A

Ampicilina.

A amoxicilina não apresenta alteração com a alimentação.

67
Q

Concentração sanguínea máxima em 2 hrs e cerca de 2 a 2,5 vezes maior que a ampicilina
Boa concentração em secreção brônquica, seios nasais, ouvido médio e bile.
Alcança níveis no LCR inferiores à ampicilina. Menos eficaz que ampicilina contra shigelose.
Qual fármaco é esse?

A

Amoxicilina

68
Q

Indicações para as penicilinas de segunda geração…

A

→ Infecções de VAS: sinusite, otite média, bronquite aguda e epiglotite …
→ ITU: E. coli, Enterococcus
→ Infecção por Salmonella e Shigella
→ Mordida

69
Q

As penicilinas de segunda geração não são resistentes a β-Lactamase, por isso são utilizadas em associação com…

A

Ácido clavulânico > Amoxicilina (oral) e ticarcilina (parenteral).
Sulbactam > ampicilina
Tazobatam > piperacilina (parenteral)

70
Q

A presença do grupamento carboxila na cadeia lateral das carboxipenicilinas confere a elas resistência a β-Lactamase, mas diminui sua difusão através dos canais porinas. V ou F?

A

VERDADEIRO.

São antipseudomonas e de alto custo

71
Q

A ticarcilina (grupo 4 - 3° geração) tem o seu espetro de ação…

A

Sinergismo com aminoglicosídeos

Proteus indol positivos, Acinetobacter e Pseudomonas aeruginosa.

72
Q

Efeitos colaterais específicos da ticarcilina…

A

Disfunção plaquetária, neurotoxicidade, sobrecarga de sódio.

73
Q

→ Possui carga negativa e positiva nas cadeias laterais. A ligação de uma molécula de ureia à
cadeia confere espectro ampliado e menor toxicidade.
Qual grupo apresenta essas características?

A

Ureidopenicilinas ou Antipseudomonas (4° geração).

74
Q

Piperacilina + Tazobactam apresentam potência contra P. aeruginosa, Klebsiella pneumoniae e enterococos. 35 a 100 vezes maior que as carboxipenicilina. V ou F?

A

V

75
Q

Eliminação da piperacilina é apenas pela via renal?

A

Renal e hepática, sendo a segunda predominante.

76
Q

Indicações ao uso de Piperacilina + Tazobactam: Tazocin®

A

a. Pneumonia de repetição dos portadores de fibrose cística (geralmente causado por Pseudomonas spp.)
b. Tratamento das pneumonias em pacientes internados em instituições para idosos, alcoólatras ou desnutridos (geralmente causas por bacilos GRAM -)
c. Pneumonia associada à assistência à saúde

77
Q

Indicação de tratamento de pneumonias adquiridas na comunidade e sinusites/otites…

A

São mais comuns
Amoxacilina + clavulanato > Streptococcus pneumoniae e H. influenzae.
#O grupo 3 (2° geração) tem um espectro que cobre gram (+ e -).

78
Q

Indicação de tratamento de Faringites e Epiglotites

A

As penicilinas G e V ou aminopenicilinas. O uso de ampicilina com inibidor de beta-lactamase ou cefalosporina de terceira geração está indicado.

79
Q

Indicação de tratamento de Infecções Cutâneas

A

Oxacilina > Estreptococo e estafilococo.

80
Q

Indicação de tratamento de Meningites Bacterianas

A

Penicilina cristalina em altas doses.

81
Q

Tipos de reações alérgicas a penicilinas

A

1) IMEDIATA
▪ São as mais perigosas
▪ São reações mediadas por IgE; em cerca de 95% dos casos são dirigidas contra os determinantes antigênicos menores da penicilina.
▪ Os sintomas seguem a liberação de histamina pelos mastócitos e basófilos > Anafilaxia, hipotensão ou choque, angioedema, urticária, broncoespasmo.

2) ACELERADA
▪ Em geral, não põem a vida em perigo, a menos que ocorra edema de laringe e asfixia.
▪ São decorrentes de anticorpos contra o determinante antigênico principal da penicilina em 95% dos casos.
(Lesão por imuno complexos) > Urticária, angioedema, broncoespasmo.

3) TARDIAS
▪ São as mais frequentes
▪ Aparecem dias a semanas após o início da terapia com a penicilina, sendo a erupção morbiliforme a manifestação mais comum.
▪ Pode-se ainda observar: urticária associada a artralgia, ou associada ao angioedema e à doença do soro > Erupções morbiliformes, urticária, angioedema, nefrite intersticial, anemia hemolítica, neutropenia, trombocitopenia, doença do soro, Síndrome de Stevens Johnson, artralgia, febre, infiltrado pulmonar, dermatite esfoliativa

82
Q

Testes para avaliar alergia a penicilinas

A

Escarificação, (+) contraindica o uso, se (-), realizar teste intradérmico, se (-) administrar, se (+) não administrar, se duvidoso > teste com penicilina oral.

83
Q

Efeito da neomicina na absorção da ampicilina…

A

Redução da absorção.

84
Q

Efeito da ampicilina com o uso de alopurinol ou em indivíduos que apresentam hiperuricemia.

A

Maior predisposição a exantemas.

85
Q

Efeito da neomicina na absorção da ampicilina…

A

Maior predisposição a exantemas.

86
Q

A ampicilina causa redução da biodisponibilidade do atenolol. V ou F?

A

V

87
Q

Ampicilina e outras penicilinas podem diminuir a [ ] séricas de etinil estradiol, por diminuição da circulação êntero-hepática de
estrogênios, podendo provocar provoca hemorragia de escape e falha de ação anovulatória, com chance de gravidez.
V ou F?

A

V

88
Q

Probenecida. Mecanismo de ação

A

A interação de fármacos pode originar-se da
competição pelos seus sítios de transporte. Um
fármaco pode bloquear a excreção renal de outro,
ao competir pelo mesmo sistema de transporte
tubular; assim, a probenecida bloqueia a secreção
de penicilinas, de algumas cefalosporinas e da
indometacina, prolongando o nível plasmático
dessas substâncias.
Logo, ele é associado a algumas penicilinas.

Antibioticoterapia (19 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions