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Neuropsy - 2 > Le cerveau exécutif > Flashcards

Le cerveau exécutif Flashcards

1
Q

Qui est le patient W.R.?

A
  • Étudiant en droit, performant et intelligent
  • Fait une crise d’épilepsie après avoir fait une nuit blanche lors de laquelle il a consommé beaucoup trop de café
  • Termine son diplôme, mais ne sera plus jamais le même, ne passera jamais l’examen du barreau
  • Choisit de devenir coach de tennis, mais perd sa job, parce qu’il ne la prend pas au sérieux
  • Plus d’intérêt pour le dating et relations sociales très difficiles
  • Il a une tumeur au cerveau localisée dans son lobe frontal (1 an à vivre)
  • En apprenant la nouvelle, il reste impassible, mais comprend la gravité de sa situation
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2
Q

Que sont les fonctions exécutives?

A

Elles sont le cher d’orchestre du cerveau, le guide pour orchestrer toutes les fonctions.

Elles permettent la planification et l’inhibition du comportement.

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3
Q

Quelles régions sont impliquées dans les fonctions exécutives?

A

Majoritairement la région frontale:
- Région la plus développée chez l’être humain comparativement aux animaux

Impliquent aussi plusieurs autres régions: le cortex pariétal, noyaux gris centraux, etc.

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4
Q

Vrai ou faux: Les fonctions exécutives modulent le fonctionnement des autres fonctions cognitives.

A

Vrai

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5
Q

De quelle façon les fonctions exécutives modulent le fonctionnement des autres fonctions cognitives?

A
  • De façon flexible: pour être capable de s’adapter aux différents contextes
  • Selon les objets de l’organisme
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6
Q

Vrai ou faux: Les fonctions exécutives sont toujours liées à un traitement lent et réfléchi.

A

Faux. Elles peuvent à l’occasion fonctionner rapidement et en dehors du champ de conscience.

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7
Q

À quel moment les fonctions exécutives peuvent fonctionner rapidement et en dehors du champ de la conscience?

A
  • Pour guider les actions: en fonction des buts
  • Pour guider le flux d’information sensorielle

Ex: je conduis (contexte dans l’environnement) –> je suis sur l’autoroute, donc je dois rouler à 100 km/h (adaptation au contexte)

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8
Q

Comment sont les règles en lien avec les fonctions exécutives?

A

Les règles qui guident le comportement humain sont abstraites et flexibles.
- Création et modification des règles
- Abstraites dans le sens qu’elles ne sont pas liées à un contexte spécifique (ex: ne pas envoyer les gens chier peu importe le contexte)

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9
Q

Que permet le contrôle en lien avec les fonctions exécutives?

A

Le contrôle permet l’utilisation de règles qui s’appliquent à un contexte en particulier.
- Les règles appropriées

Ex: Ralentir quand on voit un accident. J’ai vu une situation, maintenant qu’est-ce que je fais.

Ex: Sur l’autoroute je roule à 100 km/h, mais pas dans le traffic (contexte)

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10
Q

Quel est le lien entre les fonctions exécutives et la mémoire de travail?

A

Toutes les fonctions exécutives sont basées sur la mémoire à court terme à capacité limitée
- i.e. la mémoire de travail
- permet le maintien des règles et des informations qui guident l’exécution de ces règles

Si on n’a pas de mémoire de travail, on est incapable d’aller chercher nos règles en MLT et les manipuler en MCT.

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11
Q

Quelle est la macro-anatomie des fonctions exécutives?

A

Le cortex préfrontal latéral

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12
Q

Vrai ou faux: Il y a peu de connectivité entre le lobe frontal et les autres régions.

A

Faux. Il y a beaucoup de connectivité. Les fonctions exécutives sont le chef d’orchestre et doivent être capable de communiquer à toutes les autres régions/fonctions, donc énormément de circuits neuronaux. Il y a une communication constante du lobe frontal avec es autres régions du cerveau

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13
Q

Qu’entraine une lésion des lobes frontaux?

A
  • Semblent normaux à priori
  • Les capacités langagières, perceptives et motrices sont habituellement préservées
  • Les troubles de mémoire, lorsque présent sont subtils (ex: si la trace mnésique est localisée dans le lobe frontal)
  • Malgré tout, le patient peut éprouver des difficultés sévères à faire la moindre activité (sa qualité de vie peut grandement en souffrir, comme pour W.R.)
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14
Q

Quels sont les deux syndromes de lésions des lobes frontaux?

A
  • Syndrome dys-éxécutif (W.R.)
  • Syndrome de disinhibition (Phineas Gage)
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15
Q

Quelle lésion entraine le syndrome dys-éxécutif?

A

Lésion du cortex préfrontal latéral

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16
Q

Qu’est-ce que le syndrome dys-éxécutif?

A
  • Pas de déficit intellectuel clair
  • Déficit au niveau de la planification
  • Pas de but à long terme, apathique
  • Manque d’initiative et d’intérêt social
  • Laisse tomber en chemin (apathie, démotivation)
  • Peuvent éprouver des difficultés à interagir avec les autres (à cause des déficits ci-haut et d’un manque de théorie de l’esprit)
  • Présence d’une anosodiaphorie (j’ai un problème, mais je m’en fou)
  • Déficit dans les tâches classiques en laboratoire (bof, ça me tente plus, mais il serait capable, sauf que sans motivation et planification, il n’arrive pas jusqu’au bout)
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17
Q

Quelle lésion entraine le syndrome de désinhibition?

A

Lésion des portions ventromédianes du cortex préfrontal

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18
Q

Qu’est-ce que le syndrome de désinhibition?

A
  • Pas de déficit intellectuel franc
  • Performance normale dans les tâches en laboratoire et de mémoire de travail (pas de problème à planifier le comportement)
  • Vie chaotique hors du labo
  • Peuvent rire à des moments inappropriés
  • Peuvent paraitre euphorique ou montrer des manies
  • Difficultés à répondre correctement aux indices sociaux
  • TRÈS expressifs
  • Pas réellement méchants, juste incapable de se contrôler
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19
Q

Quelle est la lésion de Phineas Gage?

A

Lésion du cortex orbito-frontal et préfrontal médian

20
Q

Quels sont les déficits communs entre les troubles dyséxécutifs et de désihibition?

A
  • Formation de règles de comportement
  • Mise-à-jour de ces règles selon l’environnement
  • Implémentation de ces règles pour agir correctement ou de façon efficace
21
Q

Comme plusieurs autres fonctions cognitives, les fonctions exécutives améliorent certains aspects de l’activité cérébrale tout en inhibant d’autres aspects…

A
  • Quand ça agit sur les sens, c’est l’attention
  • Quand ça agit sur les règles comportementales ce sont les fonctions exécutives
22
Q

Qu’est-ce que le modèle de Norman et Shallice?

A

Modèle cognitif basé sur la distinction entre automatique et volontaire proposée par Shneider et Shiffrin:
- Idée fondamentale que nous sommes capables de réaliser un grand nombre d’action sans y prêter attention… de manière automatique
- Par contre, un contrôle attentionnel est nécessaire lorsque l’action nécessite une composante de planification ou d’inhibition

Il existe d’ailleurs un assez fort consensus pour considérer que les fonctions exécutives seraient fortement impliquées dans l’adaptation à des situations nouvelles et donc dans les tâches non automatiques.

23
Q

Quelles sont les deux structures responsables de gérer les fonctions exécutives proposées par Norman et Shallice?

A
  • Un système de sélection des schémas (automatique)
  • Un système attentionnel superviseur (non-automatique)
24
Q

Qu’est-ce qu’un schéma?

A

Une unité qui contrôle une action sur-apprise ou des habiletés procédurales comme conduire ou boire dans un verre (prototype, plan ou scénario)

25
Q

Quels sont les 3 niveaux d’activation?

A
  • Dormant: Le schéma existe en mémoire, mais n’est pas impliqué dans l’action
  • Activé: Le schéma pourrait être pertinent dans la situation
  • Sélectionnée: Le schéma a atteint son seuil d’activation; il sera appliqué dans la situation
26
Q

Un schéma a un niveau d’activation, de quoi est-il le résultat?

A

Un schéma a un niveau d’activation qui est le résultat d’un équilibre entre l’activation et l’inhibition dont il est objet. Quand le seuil est dépassé, je fais l’action.

27
Q

Vrai ou faux: Un seul schéma peut être activé à la fois.

A

Faux. Il est possible dans un contexte donné que 2 schémas entrent en conflit et qu’il soit nécessaire de donner la priorité à l’une sur l’autre.

28
Q

Qui est responsable de donner la priorité d’un schéma vs un autre selon le modèle de Norman et Shallice?

A

Le gestionnaire des conflits est responsable de cette tâche.

Ex: Quelqu’un roule lentement…
1- Klaxonner
2- Dépasser selon le contexte (autoroute ou en ville)

29
Q

Qu’est-ce que le gestionnaire de conflit?

A
  • But: sélectionner les schémas les plus pertinents pour que l’organisme puisse atteindre son but
  • Concerne les situations familières… les règles de sélection sont pré-établies
  • La compétition est contrôlée au moyen d’un mécanisme d’inhibition collatérale qui empêche 2 schémas prenant les mêmes ressources d’être activés simultanément
30
Q

Quel système intervient lorsqu’on rencontre de nouvelles situations, qu’on est amené à découvrir de nouvelles stratégies et à planifier son activité?

A

Le SAS - système attentionnel superviseur

31
Q

Qu’est-ce que le système attentionnel superviseur?

A
  • Ex: peut distribuer les ressources attentionnelles pour faciliter/inhiber l’activation des schémas
  • La motivation est un autre processus par lequel le SAS influence l’activation des schémas (tâches centrées sur un but)

Ex: Si notre motivation est de filmer les gens pour tiktok, ce schéma va peut-être s’activer (pourtant non pertinent pour la situation d’un accident)

32
Q

Quelles sont les 5 situations où le SAS doit intervenir?

A

1- Situations impliquant de la planification ou la prise de décision
2- Situations impliquant la correction d’erreurs
3- Situations impliquant de nouvelles séquences d’action (ex:apprendre à patiner)
4- Situations techniquement difficiles ou dangereuses (ex: désarmer une bombe)
5- Situations qui exigent de contrecarrer une réponse habituelle forte ou de résister à la tentation

33
Q

Qu’est-ce que la Tour de Londres?

A
  • Version simplifiée de la Tour de Hanoï
  • Cette épreuve place le sujet dans une situation nouvelle et propose des problèmes de complexité diverses afin d’évaluer les capacités de planification
34
Q

Expliquez la performance des sujets frontaux à la Tour de Londres.

A

Déficit spécifique chez les frontaux avec lésion gauche (/lésion droit antérieure ou postérieure et lésion gauche postérieure)
- Moins de problèmes bien résolus
- Plus grand nombre de mouvements

Les sujets frontaux ne prennent cependant pas plus de temps à faire le premier mouvement.

Suggère un déficit de planification. Les sujets frontaux commencent l’action avant d’avoir fait un plan de résolution de problème. Essentiellement, on pourrait dire que leur raisonnement ressemble à “eh je vais essayer des trucs et voir ce qui marche”

35
Q

Qu’est-ce que la tâche d’estimation cognitive?

A

Le but est de placer le sujet dans une situation où il ne dispose pas de routines d’action pour répondre (c-à-d des réponses toutes faites).
○ Par exemple : Quelle est la longueur moyenne de la colonne vertébrale chez l’homme ?
○ Personne ne sait cette réponse par coeur; il faut donc donner une idée générale.

36
Q

Que doivent faire les sujets lors d’une tâche d’estimation cognitive?

A

Selon les auteurs, les sujets doivent établir un plan cognitif et vérifier que sa réponse soit plausible.

Shallice et Evans (1978) prennent 2 groupes:
- Patients avec lésion antérieure (frontale).
- Patients avec lésion postérieure (autre).
- Et contrôlent les performances en arithmétique et en raisonnement.

Ils trouvent que les patients frontaux donnent plus de réponses qui s’éloignent de celles données par les sujets normaux. Ils n’intègrent pas les informations pouvant les aider à faire une bonne estimation.

37
Q

Quelles fonctions cognitives sont impliquées dans le fractionnement du SAS?

A

1- Attention sélective et inhibition
2- Flexibilité attentionnelle
3- Le “shifting” ou la flexibilité cognitive
4- L’attention divisée: fait référence à la capacité d’effectuer deux tâches en même temps
5- La planification et l’organisation
6- L’inhibition comportementale

38
Q

Qu’est-ce que la tâche de Hayling?

A

Condition automatique (normalement approprié au contexte: Les enfants mangent le gâteau au chocolat.

Condition inhibition (compléter avec un mot pas rapport): La famille mange autour de la voiture –> on veut voir si tu es capable d’inhiber la réponse automatique pour dire quelque chose de random

39
Q

Qu’est-ce que le test du WCST?

A

Les tests de flexibilité demandent au sujet de changer leur façon d’aborder la tâche pour se conformer aux demandes de l’environnement ou de l’expérimentateur (Ozonoff,1998).

On pourrait définir cet aspect par la capacité à réévaluer les règles en cours de route.

40
Q

Quels processus sont impliqués dans le fractionnement?

A
  • Conceptualisation des critères de classement.
  • Capacité d’utiliser cette information pour établir des hypothèses sur la façon de classer les cartes.
  • Contrôle de l’attention à long terme.
  • Utilisation du feed-back pour modifier son comportement.
41
Q

Une difficulté de flexibilité cognitive peut être évidente, si: …

A

1- Il y a persévération: répétitions non appropriées d’un comportement auparavant adéquat
2- Il y a incapacité à dissocier le comportement habituel de celui demandé par la tâche ou par l’environnement
3- Il y a approche rigide dans la résolution de problèmes (peu importe le problème, j’applique toujours la même démarche)

42
Q

Qu’est-ce que la planification?

A

1- De regarder dans le futur
2- D’anticiper les changements possibles
3- De générer d’avance des hypothèses de travail
4- D’engendrer des hypothèses alternatives en cours de travail
5- Et de faire un choix selon cette alternative

43
Q

Qu’est-ce que la tâche des 6 éléments?

A

3 tâches divisées en 2
- Arithmétiques
- Histoires
- Dénomination

Temps : 15 min
But: Donner une importance égale à chacune des tâches

Patient avec déficit:
- Ne commencerait rien
- Va consacrer 100% de son temps à une seule tâche

44
Q

Quelles tâches permettent de mesurer la planification?

A
  • Figure complexe de Rey
  • Labyrinthe
  • Tâches des 6 éléments
45
Q

Qu’est-ce que la tâche Go-No-Go?

A

Deux carrés, une seconde pour répondre.
- Si le carré est jaune, press la touche p du clavier
- Si le carré est bleu, ne touche rien

Neuropsy - 2 (4 decks)

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