Les adénopathies réactionnelles

Question 1

De quel feuillet sont issus les ganglions ?
a) Endoderme
b) Ectoderme
c) Mésoderme

Answer 1

c) mésoderme

Question 2

Quelle est la taille normale d’un ganglion?

Answer 2

En dessous d’un cm
Au dessus : on parle alors d’adénomégalie ou d’adénopathie

Question 3

Quelle est la différence de localisation de drainage entre les ganglions sus claviculaires gauches et droits?

Answer 3

• Ganglions sus-claviculaires gauches = organes sous-diaphragmatiques
• Ganglions sus-claviculaires droits = organes sus-diaphragmatiques

Question 4

Quel est le territoire de drainage des ganglions des aires axillaires?

Answer 4

• Membres supérieurs, seins

Question 5

Quel est le territoire de drainage des ganglions des aires hilaires et médiastinales?

Answer 5

Trachée, bronches, poumon, larynx

Question 6

On observe une adénopathie aigue locale chez un patient, que faut il chercher?

Answer 6

1) chercher une cause infectieuse dans le voisinage ou dans le territoire correspondant
2) présence d’autres adénopathies
3) en l’absence de cause infectieuse, se méfier d’une néoplasie du territoire correspondant, car dans certains cas, la croissance rapide de ganglions métastatiques s’accompagne de phénomènes inflammatoires qui donnent temporairement à ces ganglions un aspect réactionnel

Question 7

V/F: c’est habituellement les adénopathies aigues locales qui donnent des symptomes systèmiques comme de la fièvre, courbatures, frissons et sudations

Answer 7

Faux, adénopathies généralisées

Question 8

Quelles sont les causes les plus fréquentes d’adénopathies aigues généralisées?

Answer 8

• maladies systémiques
• infections

Question 9

Comment est la palpation d’une adénopathie chronique ?

Answer 9

• Non douloureuse
• Volume variable (parfois très volumineux comme dans le lymphome)
• Consistance est ferme, plutôt caoutchouteuse dans les lymphomes et ligneuse (consistance de bois) dans les métastases de carcinomes ou de sarcomes
• généralement mobiles (parfois fixes)
• séparés ou confluents en masse

Question 10

Quelles sont les étiologies d’adénopathies chroniques généralisées?

Answer 10

• adénomégalies réactionnelles lors de maladies auto-immunes ou médicaments (anticonvulsivants comme le Dilantin)
• sarcoïdose (le plus souvent médiastinaux), mais généralisés dans 30 % des cas
• pathologies hématologiques malignes (lymphomes hodgkinien ou non hodgkinien, leucémie lymphoïde chronique et les autres syndromes
  lymphoprolifératifs)

Question 11

Quelles sont les étapes de l’investigation d’un patient qui se présente pour adénopathie ?

Answer 11

1) Histoire de l’adénopathie (âge, durée, facteurs de riques…)
2) examen : nombre et caractéristiques des ganglions, recherche d’une hépato splénomégalie
3) recherche d’une cause locale ou régionale ou systémique
4) investigation radiologique complémentaire
5) formule sanguine à la recherche d’une lymphocytose, à caractériser si présente
6) sérologies pertinentes : Monotest, EBV, VIH, CMV, Toxoplasmose
7) ponction à l’aiguille du ganglion dans certains cas
8) biopsie ganglionnaire

Question 12

Quelles sont les sérologies pertinentes à faire en cas d’adénopathie?

Answer 12

• Monotest
• EBV
• VIH
• CMV
• Toxoplasmose

Question 13

On trouve plusieurs causes pour les adénopathies profondes médiastinales isolées, lesquelles?

Answer 13

1) Lymphome de HODGKIN
2) Lymphome non hodgkinien
3) Tuberculose
4) Sarcoïdose
5) Cancer du poumon ou de l’oesophage

Question 14

Certains cancers métastatiques peuvent donner des adénopathies profondes abdomino pelviennes isolées, lequels?

Answer 14

• Digestifs
• Rénaux
• Ovaire
• Prostate
• Utérus

Question 15

Quelles sont les deux zones du tissu lymphoïde d’un ganglion ?

Answer 15

• zone B se retrouve au cortex et est caractérisée par des follicules lymphoïdes primaires
• zone T interfolliculaire et para-corticale

Question 16

V/F: Les lymphadénites aiguës accompagnent ordinairement des lésions infectieuses, le plus souvent bactériennes, ou des lésions néoplasiques ulcérées ou nécrotiques

Answer 16

Vrai

Question 17

Donner des causes de lymphadénites granulomateuses

Answer 17

• infections (mycobactéries, champignons, etc.)
• réactions médicamenteuses
• substances étrangères
• association à des néoplasies
• maladie de Crohn
• syndromes d’immunodéficience
• sarcoïdose

Question 18

Par rapport aux réactions à prédominance immune :

L’hyperplasie de la zone B, appelée ________________, survient ordinairement chez les enfants et les jeunes adultes.

Answer 18

hyperplasie folliculaire réactionnelle

Question 19

Dans quels cas peut on retrouver généralement une hyperplasie de la zone B (hyperplasie folliculaire réactionnelle) ?

Answer 19

• réaction non spécifique accompagnant une maladie infectieuse, ordinairement virale
• peut aussi accompagner une maladie auto-immune
• ddx à considérer : lymphome folliculaire

Question 20

L’hyperplasie de la zone T est une réaction non spécifique qui accompagne ordinairement une infection _______

Quelles sont les autres étiologies?

Answer 20

Virale

Aussi :

• au niveau des ganglions lymphatiques drainant une lésion cutanée (lymphadénopathie dermatopathique)
• lymphomes non hodgkiniens d’origine lymphocytaire T
• maladie de Hodgkin

Question 21

L’hyperplasie de la zone T est-elle spécifique d’une maladie précise ?

Answer 21

Non, c’est non spécifique

Question 22

Dans quelle circonstance peut-on parler d’adénopathie ou d’adénomégalie?

Answer 22

diamètre excède 1 cm