Lesão Renal Aguda Flashcards
Definição de IRA
Declínio agudo da função renal com aumento da creatinina sérica e/ou queda do débito urinário
Causas de IRA
Pré renais (mais comum): hipoperfusão renal
Intrínsecas: NIA, GNPE, síndrome nefrótica, GNRP, DM, NTA
Pós renais: obstrução
Causas de NTA (2)
Isquêmicas: origem pré renal
Tóxicas: aminoglicosídeos, contrastes, pigmentos (mioglobina, bilirrubina), veneno ofídico, quimioterápicos
Apresentação clínica IRA
Variável
Pré renal: sede, tontura, taquicardia, oligúria ou anúria
Intra renal: depende da causa
Pós renal: bexigoma, urgência miccional, poliaciúria ou hesitação
Indicações de diálise de urgência
Acidose metabólica refratária HCO3<10 Hipercalemia >6,5 com repercussão em ECG Congestão pulmonar Encefalopatia urêmica Pericardite urêmica
Descompressão no bexigoma -Procedimento na urgência
Punção suprapúbica
Obs: sonda vesical não passa pois está obstruído
Critérios KDIGO IRA
Aumento da creatinina > ou igual a 0,3mg/dl em 48h
Aumento da creatinina para > ou igual 1,5x do valor de base
Débito urinário < 0,5ml/kg/dia
Estágios IRA
1:
2:
3: DIÁLISE
Exames complementares IRA
Ureia e creatinina Bicarbonato Hemograma Urinálise Urocultura Bq da urina USG de sistema renal Rx de tórax ECG
Prova de volume na IRA
Se suspeita de IRA pré renal
30 ml/kg de SF ou RL em até 3h
Tratamento hipercalemia IRA
insulina regular: 10 unidades IV + 50 g de glicose
Solução polarizante
Tratamento acidose metabólica IRA
HCO3 (100ml) apenas se pH < 7,10 ou HCO3 <10
Diálise
