LESÕES INFECCIOSAS

Question 1

IMPETIGO:

1. Infecção em qual camada da pele?
2. Quais são as 2 formas de apresentação do impetigo e as principais bactérias associadas a cada forma?
3. Como ocorre a infecção por cada bactéria?

Answer 1

1. EPIDERME
2. IMPETIGO BOLHOSO = S. AUREUSIMPETIGO CROSTOSO = S. AUREUS E S. PYOGENES
3. Stafilo: existe a colonização da mucosa nasal e, a partir daí, a contaminação da pele e o surgimento das lesões.

Strepto: o paciente é previamente colonizado pela bactéria e a lesão se desenvolve após algum trauma local.

Question 2

Qual a faixa etária predominante do desenvolvimento de lesões do IMPETIGO BOLHOSO e do IMPETIGO CROSTOSO?

Qual a forma mais frequente de impetigo?

Answer 2

IMPETIGO BOLHOSO = em qualquer idade, sendo mais comum no PERÍODO NEONATAL e entre os 2 E 5 ANOS DE IDADE

IMPETIGO CROSTOSO = qualquer idade, mas NÃO É COMUM ABAIXO DOS 2 ANOS.

É O MAIS FREQUENTE (70%)

Question 3

IMPETIGO CROSTOSO:

QUAL A CARACTERÍSTICA DAS LESÕES?

QUAL A LOCALIZAÇÃO PRINCIPAL?

Answer 3

VESÍCULAS ou PÚSTULAS com BASE ERITEMATOSA, aos quais se ROMPEM e, ao ressecarem, levam ao surgimento de uma CROSTA DE COLORAÇÃO MELICÉRICA.

Localização: AO REDOR DO NARIZ E DA BOCA, podendo haver lesões satélites por autoinoculação

Question 4

IMPETIGO BOLHOSO:

1. POR QUE FORMAM-SE AS BOLHAS?
2. QUAL A CARACTERÍSTICA DAS LESÕES?
3. LOCALIZAÇÃO PRINCIPAL?

Answer 4

1. As bolhas ocorrem pela produção de uma TOXINA EPIDERMOLÍTICA, secretada pelo STAPHILOCOCCUS AUREUS
2. Inicialmente são VESÍCULAS, as quais evoluem para BOLHAS FLÁCIDAS COM PAREDES FINAS e de conteúdo claro. Com a evolução da lesão, o conteúdo fica turvo e AS BOLHAS SE ROMPEM, permanecendo uma ÁREA DE EROSÃO COM O COLARETE DA BOLHA AO REDOR.
3. FACE

Question 5

IMPETIGO:

QUAIS AS CONDUTAS MEDICAMENTOSAS E NÃO MEDICAMENTOSAS?

(3)

Answer 5

1. ORIENTAR LAVAGEM DAS MÃOS E DA REGIÃO DA LESÃO COM SABONETE ANTISSÉPTICO
2. ANTIBIÓTICO TÓPICO (MUPIROCINA POMADA), se foram poucas lesões e estiverem localizadas ou ANTIBIÓTICO SISTÊMICO (CEFALEXINA ou AMOXICILINA+CLAVULANATO) se mais lesões ou lesões disseminadas
3. AFASTAR DA ESCOLA NAS PRIMEIRAS 24 APÓS INÍCIO DO TRATAMENTO.

Question 6

QUAL A POSSÍVEL COMPLICAÇÃO NÃO SUPURATIVA DO IMPETIGO CAUSADO PELO STREPTO PYOGENES?

Answer 6

GLOMERULONEFRITE PÓS ESTREPTOCÓCICA

(pode ser causada por uma cepa nefritogênica do Strepto do grupo A)

Question 7

MOLUSCO CONTAGIOSO:

1. Agente etiológico?
2. Período de incubação?
3. Como ocorre a transmissão? (2)

Answer 7

1. POXVÍRUS - DNA vírus
2. De 1 semana a meses
3. Contato direto com as lesões da pessoa contaminada, além de se espalharem pelo corpo por autoinoculação.

**O vírus pode ser transmitido sexualmente, então ATENTAR para a possibilidade de VIOLÊNCIA SEXUAL***

Question 8

MOLUSCO CONTAGIOSO:

1. Qual o padrão das lesões?
2. Principais localizações das lesões? (5)
3. Tratamento?
4. Qual a patologia prévia que pode predispor a uma maior disseminação das lesões?

Answer 8

1. PÁPULAS UMBILICADAS (lisas, brilhantes, rosadas ou cor da pele do paciente, com pequena depressão ao centro)
2. FACE, AXILAS, FACE LATERAL DO TRONCO, REGIÃO GENITAL E REGIÃO PERIANAL
3. Pode ser considerada conduta expectante, já que as lesões são autolimitadas e se revolvem em alguns meses, porém existe o risco de disseminação das lesões. O tratamento pode ser a CURETAGEM DAS LESÕES - avaliar caso a caso.
4. DERMATITE ATÓPICA

Question 9

ESCABIOSE:

1. Agente etiológico?
2. Transmissão?
3. Fisiopatologia?

Answer 9

1. ÁCARO = Sarcoptes scabiei hominis
2. Transmitido pelo contato direto com o doente ou contato com ítens pessoais, roupa de cama. Quanto maior o TEMPO de contato, maior o risco de transmissão.
3. O ácaro penetra a pele. As fêmeas grávidas liberam substâncias queratolíticas e formam um túnel, onde depositam seus ovos, morrendo após esse processo e permanecendo no túnel. Em 2-4 semanas, os ovos tornam-se parasitas adultos. O acasalamento deles leva à novas fêmeas grávidas, que seguem invadindo a pele. O PRURIDO INTENSO OCORRE PELA HIPERSENSIBILIDADE DESENCADEADA PELO PARASITA E SUAS FEZES.

Question 10

ESCABIOSE:

1. Qual a característica das lesões?
2. Principal sintoma associado?

Answer 10

1. VESÍCULAS, PÁPULAS E PEQUENOS SULCOS (TÚNEIS) em regiões interdigitais, axilar, periumbilical, interglúteo, palma das mãos e planta dos pés. obs: atenção para LACTENTES = lesões mais disseminadas e inflamatórias, sem túnel, geralmente com lesão em região palmar e plantar, podendo ter eczema associado (confunde com dermatite atópica)
2. PRURIDO NOTURNO - período de deposição dos ovos

Question 11

ESCABIOSE:

Qual o tratamento para:

1. Menores de 2 meses?
2. Maiores de 2 meses?
3. Qual a medicação quando indicado uso sistêmico?

Answer 11

Menores de 2 meses:

Creme de ENXOFRE 10% - aplicar à noite, do pescoço para baixo, por 3 noites consecutivas e repetir em 1 semana

Maiores de 2 meses:

Loção de PERMETRINA 5% - aplicar na pele limpa a seca e remover com água após 8-14 horas. Repetir em 1 semana.

OBS: O PRURIDO PODE PERSISTIR POR ATÉ 2 SEMANAS APÓS O TRATAMENTO

Se necessário tratamento sistêmico:

IVERMECTINA 200mcg/kg em dose única

Question 12

ESCABIOSE:

1. Qual a complicação mais comum?
2. Qual a complicação mais grave?

Answer 12

1. Infecção secundária local - criança coça muito
2. SARNA NORUEGUESA - principalmente em imunodeprimidos, desnutridos, sd down. Formam-se múltiplas pápulas eritematosas com hiperqueratose. São lesões muito contagiosas, com grande número de parasitas. A resposta ao tratamento sistêmico nem sempre é satisfatória.

Question 13

ESCABIOSE:

Como orientar a prevenção da disseminação?

Answer 13

1. Lavar roupas com água quente, secar ao sol e passar com ferro quente
2. Todos os familiares devem ser tratados, independente de serem ou não sintomáticos!!

Question 14

Lesões anulares descamativas e circunscritas com região central mais clara e limites descamativos, com distribuição periférica, principalmente em tronco e extremidades.

QUAL O DIAGNÓSTICO E O TRATAMENTO?

Answer 14

TINEA CORPORIS

Tratamento: Cetoconazol/Miconazol creme 1-2 vezes o dia, por 2 a 3 semanas (as lesões melhoram em 1 semana, mas o tratamento deve ser mantido)

Question 15

Alopécia descamativa com placas bem delimitadas e cabelos tonsurados (com quebra após a emergência do folículo piloso - pontos pretos)

1. QUAL O DIAGNÓSTICO?
2. EXAME PARA CONFIRMAR O DIAGNÓSTICO?
3. TRATAMENTO?
4. POSSÍVEL COMPLICAÇÃO? COMO TRATAR?

Answer 15

1. TINEA CAPITIS
2. CULTURA DE FUNGOS
3. GRISEOFULVINA + shampoo antifúngico (ex: Cetoconazol) **TEM QUE FAZER TRATAMENTO SISTÊMICO!!!**
4. QUÉRION = processo inflamatório que se desenvolve por uma resposta do hospedeiro ao fungo -> formam-se placas infiltradas, alopécia, pústulas e drenagem de secreção purulenta. TRATAMENTO: GRISEOFULVINA + CORTICOIDE por 1 semana

Question 16

MANCHAS E PLACAS COM DESCAMAÇÃO FURFURÁCEA EM TRONCO, FACE E PESCOÇO, PODENDO SER HIPOPIGMENTADAS, ERITEMATOSAS OU ACASTANHADAS.

1. Diagnóstico?
2. Qual o agente etiológico?
3. Tratamento

Answer 16

1. PTIRÍASE VERSICOLOR (pode ser várias cores)
2. MALASSEZIA FURFUR - faz parte da flora da pele, mas pode tornar-se invasivo
3. XAMPU DE SELÊNIO 2,5% OU CETOCONAZOL 2% - aplicar camada e deixar agir por 10 minutos antes de enxaguar. Usar diariamente por 1-2 semanas.

Possui boa resposta ao ratamento tópico, mas é comum haver recorrência.

Question 17

PLACAS PSEUDOMEMBRANOSAS E CONFLUENTES EM CAVIDADE ORAL, AS QUAIS, QUANDO REMOVIDAS, POSSUEM BASE ERITEMATOSA.

Diagnóstico?

Tratamento?

Answer 17

Diagnóstico: CANDIDÍASE ORAL

Tratamento: NISTATINA solução oral - aplicar 1 ml em cada canto da boca, de 6/6 horas, por 14 dias.