Leucócitos e Sistema Imune (36 Guyton) Flashcards
Quais os 2 tipos particulares de antígenos que têm maior probabilidade de causar reações nas transfusões sanguíneas?
ABO e sistema Rh
maioria dos antígenos é fraca, tendo pouca importância para a herança dos genes e para o estabelecimento da paternidade
ABO
2 antígenos: tipo A e tipo B; nas superfícies das hemácias; aglutinogênios
Tipos sanguíneos. Aglutinogênio Aglutininas
O - Anti-A e anti-B
A A Anti- B
B B Anti-A
AB A e B -
- determinação genética dos aglutinogênios: 3 alelos (3 formas diferentes do mesmo gene)
- codominância: A = B > O
Aglutininas o que são?
- quando o aglutinogênio do tipo A não esta presente nas hemácias, anticorpos aglutininas anti-A desenvolvem no plasma; da mesma forma quando o aglutinogênio do tipo B não está nas hemácias
- titulação máxima de aglutininas é atingida por volta dos 8 a 10 anos de idade
- origem das aglutininas no plasma: são gamaglobulinas, produzidas pelas mesmas células da medula óssea e dos órgãos linfáticos
- em sua maior parte são moléculas das imunoglobulinas IgM e IgG
- são produzidas porque pequenas quantidades de antígenos anti-A e anti-B entram no corpo por meio dos alimentos, das bactérias e de outras formas, desencadeando o desenvolvimento das aglutininas
Processo de aglutinação nas reações de transfusão:
- quando sangue não compatíveis são misturados as hemácias se aglutinas com o resultado da fixação das próprias aglutininas às hemácias
- destruição das membranas das células aglutinadas = “hemólise” das hemácias
Processo de aglutinação nas reações de transfusão:
- quando sangue não compatíveis são misturados as hemácias se aglutinas com o resultado da fixação das próprias aglutininas às hemácias
- destruição das membranas das células aglutinadas = “hemólise” das hemácias
Tipagem sanguínea
- determinar os tipos sanguíneos do receptor e do doador
- compatibilidade sanguínea
Tipos sanguíneos Rh
- no sistema Rh, diferentemente do ABO, as aglutininas plasmáticas quase nunca se desenvolvem espontaneamente: a pessoa precisa ser maciçamente exposta ao antígeno Rh
- existem 6 tipos comuns de antígenos Rh, cada um é chamado de fator Rh
- antígeno do tipo D é muito prevalente, qualquer pessoa com esse tipo de antígeno é considerada Rh positiva, enquanto a que não tenha essa antígeno, Rh negativa
Resposta imune Rh
- quando hemácias contendo fator Rh são injetadas em uma pessoa cujo sangue não contem fator Rh, aglutininas anti-Rh se desenvolvem lentamente = “sensibilizada”
Eritroblastose Fetal (“Doença Hemolítica do Recém-nascido”)
- aglutinação e fagocitose das hemácias do feto
mãe: Rh- , desenvolve aglutininas anti-Rh pela exposição ao antígeno Rh do feto - pai: Rh+
- rn: Rh+ , herda antígeno Rh+ do pai
- aglutininas da mãe se difundem através da placenta para o feto = aglutinação das hemácias
- incidência da doença: mãe Rh- , gestante do 2o filho Rh+ (já sensibilizada)
- efeitos sobre o feto: aglutinação do sangue fetal; hemácias aglutinadas se hemolisam e liberam hemoglobina no sangue; macrófagos do feto convertem essa hemoglobina em bilirrubina = icterícia
- quadro clinico: recém- nascido ictérico e anêmico, com fígado e baço dilatados; muitas formas precoces de hemácias, incluindo blásticas nucleadas
- tratamento: substituição do sangue do neonato por sangue Rh-
- prevenção: administração de anticorpo anti-D à gestantes (28-30 semanas de gestação)
Reações de transfusão resultantes de tipos sanguíneos não compatíveis
hemácias do sangue do doador aglutinam
- insuficiência renal aguda: reação antígeno-anticorpo, perda de hemácias circulantes pelo receptor, choque circulatório (substâncias tóxicas), vazamento de excesso de hemoglobina para os túbulos renais
