lezione 3 Flashcards
L’età avanzata predispone quindi al DMT2 per due motivi:
- Risposta delle beta cellule pancreatiche agli stimoli meno efficiente e quindi minore secrezione insulinica e maggiore tendenza all’insulino resistenza per i meccanismi descritti in precedenza.
- Alterazioni a carico del BMI (body mass index).
cut off circonferenza addominale caucasici
94cm per i maschi e 80cm per le femmine.
perchè si accumula grasso viscerale?
Perché laddove ci si trovi in una situazione detta di bilancio energetico positivo, condizione in cui le entrate alimentari siano superiori alle uscite e quindi alla spesa energetica, l’organismo risponderà in una maniera ben precisa:
* da un lato, attraverso l’accumulo di trigliceridi all’interno di adipociti preesistenti che quindi aumenteranno di volume andando incontro ad ipertrofia;
* dall’altro lato, attraverso un meccanismo che consiste nel reclutare nuove cellule a partire da cellule staminali e favorire la differenziazione nel senso degli adipociti.
Quello che è più importante è che presentano un rischio aumentato come se fossero sovrappeso anche delle persone che sulla base del BMI risultano normopeso ma hanno una circonferenza addominale aumentata
concordanza famigliare DM2
Nei gemelli omozigoti si ha una concordanza del 90% e del 30-35% negli eterozigoti. Il 50% dei figli di due genitori diabetici diventano diabetici, il 30% dei diabetici ha un familiare diabetico. Quindi queste percentuali sono superiori rispetto a quelle del tipo 1. Però nel tipo 1 c’è una forte correlazione con i geni del sistema HLA, mentre nel DMT2 non ha nessun ruolo
Quali sono dunque gli elementi fondamentali per sviluppare un DMT2?
- Insulino resistenza
- Deficit delle beta cellule
thrifty genotype
Questo genotipo determinava uno stato di** insulino resistenza a livello dei muscoli. I muscoli utilizzavano quindi meno il glucosio come fonte energetica e rimaneva così disponibile per gli organi glucosio dipendenti come il cervello**. E in aggiunta, le masse muscolari non dovevano andare incontro alla proteolisi per assicurare substrati glucogenetici e quindi il muscolo rimaneva più efficiente con maggiore sopravvivenza. Laddove invece nel corso dell’evoluzione sono cambiate le condizioni ambientali ed è aumentata la vita media con l’intake calorico mentre si è ridotta l’attività fisica, la condizione di insulino resistenza altro non ha fatto che mantenere i livelli glicemici più alti. Tutto questo ha portato ad una predisposizione all’insufficienza delle beta cellule, evento scatenante del DMT2.
Dato che la secrezione insulinica non è in grado di funzionare come dovrebbe e l’insulina non è in grado far utilizzare il glucosio in maniera ottimale, cosa fa il pancreas?
iperinsulinemia prediabetica
