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urocards > Libro Urologia Practica > Flashcards

Libro Urologia Practica Flashcards

1
Q

Médicamentos utilizados en hematuria

A

Ácido tranexámico 500 mg VO o IV cada 8 horas

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2
Q

Traumatismo genitoruinario más frecuente

A

Trauma renal

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3
Q

Escala de trauma renal según la American Association for the Surgery of Trauma

A

Grado I Contusión o hematoma subcapsular no expansivo sin laceración en el parénquima
Grado II Hematoma perirrenal no expansivo o laceración cortical menor a 1 cm
Grado III Laceración cortical mayor a 1 cm sin extravasación
Grado IV Laceración que afecta el sistema colector o vascular
Grado V Lesión parenquimatosa (estallido renal) o lesión vascular (avulsión del pedículo)

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4
Q

Escala de trauma ureteral según la American Association for the Surgery of Trauma

A

Grado I Hematoma
Grado II Laceración de menos de 50% de la circunferencia
Grado III Laceración de más de 50% de la circunferencia
Grado IV Sección completa con menos de 2 cm de desvascularización
Grado V Avulsión con más de 2 cm de desvascularización

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5
Q

Tiempo máximo recomendado para reparación de lesión ureteral en agudo

A

5 días

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6
Q

Diámetro de varicocele por US

A

Venas del plexo pampiniforme mayor a 2 mm

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7
Q

Fases de la UroTC

A

Fase de vacío
Fase corticomedular a los 30 s de contraste IV
Fase nefrográfica a los 100 s de contraste IV
Fase pielográfica o excretora

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8
Q

Clasificación de Bosniak

A

Tipo I: Quiste benigno simple
Tipo II algún septo fino, pequeñas calcificaciones
Tipo IIF: Múltiples septos finos o zonas engrosadas, pero con bordes lisos
Tipo III: Margenes y tabiques irregulares y engrosados, con captación de contraste, calcificaciones irregulares y gruesas
Tipo IV: Quiste tipo III pero con componenetes de tejido blando captantes de costraste, adyacentes o independientes de la pared o septo del quiste

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9
Q

Riesgo de malignidad de Quiste renal Bosniak III

A

60%

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10
Q

Fisiopatología de la Hiperplasia prostática

A

Componente estático (Hiperplasia glandular): Depenede de dihidrotestosterona. Aumenta Factor de crecimiento epidèrmico y diminuye TNF beta
Componente dinámico (Hiperplasia estromal): Músculo liso dependiente de receptores alfa adrenérgicos

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11
Q

Valores de flujo máximo anormal (Qmax)

A

Menor a 15 ml/s

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12
Q

Escala de IPSS

A

Síntomas leves menor a 7 puntos
Síntomas moderados 8-19 puntos
Síntomas graves mayor a 20 puntos

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13
Q

Los inhibidores de 5 alfa reductasa en cuánto tiempo disminuyen al APE un 50% y cuánto volumen prostático reducen

A

6 meses reduce APE en 50%

Reducen volumen en 20-25%

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14
Q

En el tratamiento combinado, en cuánto tiempo se puede considerar suspender al alfa bloqueador

A

A los 6 meses

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15
Q

Técnicas de adenomectomía abierta

A

Retropúbico (Millin)

Transvesical (Freyer)

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16
Q

Indicaciones de tratamiento de bacteriuria asintomática

A

Microorganismos ureolíticos. Embarazadas. Inmunodeprimidos. Portadores de prótesis o válvulas

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17
Q

Definición de infección urinaria de repetición

A

Tres episodios documentados en un año o 2 episodios en 6 meses

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18
Q

Alteración genética más frecuente en el carcinoma de células renales

A

Alteración del gen de von Hippel Lindau del cromosoma 3p (91%)

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19
Q

Alteración genética más frecuente en el cáncer de próstata

A

Ganancia en el cromosoma 8q y pérdida del 8p

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20
Q

Alteración genética más frecuente en el cáncer de testículo

A

Isocromosoma 12p en el 7% de los seminomas y 75% de los no seminomas

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21
Q

Composición de la corteza suprarrenal

A

90% Corresponde a corteza
Capa glomerular más externa que produce aldosterona
Capa fascicular produce glucocorticoides
Capa reticular producción androgénica

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22
Q

Tumores suprarrenales más frecuentes

A

De la corteza: Adenoma

De la médula: Feocromocitoma

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23
Q

Tratamiento básico del síndrome doloroso vesical

A

Antidepresivos tricíclicos: Amitriptilina 25-75 mg/día

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24
Q

Fármacos utilizados en el síndrome doloroso vesical

A

Antidepresivos tricíclicos, Antihistamínicos como la cetirizina, Anticomicialies como la pregabalina o la gabapentina

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25
Q

Tratamiento de segunda, tercera, cuarta y quinta línea para el síndrome doloroso vesical

A

2ª Instilaciones endovesicales con DMSO o ácido hialurónico
3ª Endoscópico: hidrodistensión vesical + inyección de toxina botulínica, o fulguración de la lesión de Hunner
4ª Ciclosporina o neuroestimulación sacra
5ª Quirúrgicos: cistectomía supratrigonal + cistoplastia de aumento

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26
Q

Tipos más frecuentes de litiasis cálcica

A

Oxalato de calcio (60%), fosfato cálcico, hidroxiapatita (20%) y brushita (2%)

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27
Q

Alteración metabólica más frecuente en la litiasis urinaria

A

Hipercalciuria. De ésta el tipo absortivo es el más frecuente (55%) vs renal (9%) y resortiva (5%)

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28
Q

Mecanismo por el que se incrementa el riesgo de litiasis en la enfermedad inflamatoria intestinal crónica, las resecciones intestinales y la cirugía bariátrica

A

Hiperoxaluria. Se produce saponificación del calcio luminal digestivo con las sales biliares y ácidos grasos (malabsorción grasa) y deja libre el oxalato en el intestino, por lo tanto, aumenta la absorción intestinal de oxalato y la eliminación de este por la orina

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29
Q

Riñón de Page

A

Compresión del riñón por hematoma subcapsular o perirrenal que provoca isquemia, con hipersecreción de renina e hipertensión arterial consecuente

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30
Q

Principal neurotransmisor de la erección

A

Óxido nítrico

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31
Q

Estudios de laboratorio solicitados en la disfunción erectil

A

Niveles sérico s de testosterona, LH, Prolactina. Si se encuentran alterados, agregar FSH, TSH, ACTH, GH, estradiol

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32
Q

Tratamiento de la disfunción eréctil

A
    • Estilo de vida: tabaco, drogas, alcohol y tratamiento de enfermedades crónicas
    • Tx Psicológico
    • Tx de causas
    • Inhibidores 5 fosfodiesterasa (Optimisar uso, dosis e incluso en combinación)
  5. 5.- Dispositivos de vacío
    • Intracavernosos: alprostadilo
    • Prótesis de pene
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33
Q

Combinaciones de IPDE5

A

Tadalafil 5 mg cada 24 horas + Sildenafil 50 mg VO a demanda o cualquier IPDE5 + alprostadilo en crema

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34
Q

Duración del efecto del Tadalafil vs el resto de los IPDE5

A

36 horas vs 8-12 horas de los demás

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35
Q

Dosis de presentación de Sildenafil y Tadalafil

A

Sildenafil 50 y 100 mg

Tadalafil 5, 10 y 20 mg

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36
Q

Marcas de bombas de vacío

A

Androvacuum

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37
Q

Características tomográficas de los abscesos renales o perirrenales

A

Cavidades redondeadas, heterogéneas, hipodensas, no captan contraste en su interior, pero sí en el borde (pseudocapsula)

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38
Q

Escala de trauma vesical según la American Association for the Surgery of Trauma

A

Grado I: hematoma intramural o laceración parcial de la pared
Grado II: laceración de la pared vesical <2cm extraperitoneal
Grado III: laceración extraperitoneal >2 cm o intraperitoneal <2 cm
Grado IV: laceración intraperitoneal >2 cm
Grado V: extraperitoneal o intraperitoneal con extensión a cuello u orificio ureteral

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39
Q

Mecanismo de lesión más frecuente en el trauma de uretra posterior

A

Fractura de pelvis

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40
Q

Mecanismo de lesión más frecuente en el trauma de uretra anterior

A

Caída a horcajadas

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41
Q

Definición de poliuria global

A

Producción de más de 40 ml de orina por kg de peso o más de 3 L en 24 horas

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42
Q

Definición Nicturia

A

Producción nocturna de más de 1/3 de la orina total de 24 horas en ancianos o >20% en jóvenes

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43
Q

Medidas no farmacológicas de la nocturia

A

Disminución de líquidos 2 horas antes de acostarse. Restricción liquidos a menos de 2 litros. Micción previa a dormir. Reducción ingesta de sal. Elevar piernas antes de dormir

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44
Q

Tratamiento farmacológico de nocturia

A

Desmopresina 30mcg mujeres y 60 mcg hombre

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45
Q

Causa congénita intrínseca del síndrome de la unión pieloureteral

A

Segmento aperistáltico del uréter (ausencia de haces musculares)

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46
Q

Utilidad del renograma con MAG3

A

Diferenciación de la dialtación obstructiva de la no obstructiva

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47
Q

Hallazgo típico tomográfico de la pielonefritis xantogranulomatosa

A

Anulación funcional renal con litiasis, retracción piélica, cambios grasa perirrenal, áreas multiloculadas de baja densidad (15-18 UH) rodeadas por un halo de mayor denisdad que refleja los cálices rellenos de tejido granulomatoso (signo de la pata de oso)

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48
Q

Clasificación Huang Pielonefritis enfisematosa

A

1: Tracto urinario
2: Intraparenquimatoso
3A: perirrenal
3A: Pararrenal
4: Bilateral o monorreno

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49
Q

Microorganismo más frecuentemente aislado en el absceso de psoas primario

A

Staphylococcus aureus

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50
Q

Tratamiento empírico del absceso de psoas

A

Vancomicina 1gr cada 12 horas

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51
Q

Triada clásica de cistitis aguda

A

Disuria, polaquiuria y urgencia. Valor predictivo de cistitis del 90%

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52
Q

Recurrencia IVU

A

Infección repetida por diferente cepa

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53
Q

Recidiva IVU

A

Infección por misma cepa en menos de 2 semanas de la anterior

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54
Q

Reinfección

A

Infección por misma cepa tras dos semanas de la misma con urocultivo estéril

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55
Q

Dosis de Fosfomicina

A

3 gr dosis única o 500 mg cada 8 horas

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56
Q

Profilaxis IVU de repetición

A

Profilaxis postcoital o nocturna. TMP/SMX 1/2 día. Fosfomicina 3g cada 10 días

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57
Q

Alteración genética más frecuente del carcinoma papilar de riñón

A

Trisomía de los cromosomas 7 y 17, y la pérdida del cromosoma Y

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58
Q

Tipos de carcinoma papilar de riñón

A 
Tipo I (basófilo) el más común
Tipo II (eosinófilo) el más agresivo
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59
Q

Síndrome asociado al carcinoma de células cromófobas

A

Síndrome de Birt-Hogg-Dubé

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60
Q

Características de la variante sarcomatoide en el Ca renal

A

Descrita en todas las estirpes, es una transformación de alto grado, células en forma de huso, vimentina positiva, patrón de crecimiento infiltrante, comportamiento agresivo

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61
Q

TNM de riñón

A 
T1a <4 cm limitado a riñón
T1b >4 y <7 cm limitado a riñón
T2a >7 cm y <10 cm limitado a riñón
T2b >10 cm limitado a riñón
T3a invade vena renal o seno renal
T3b invade cava debajo de diafragma
T3c invade cava arriba de diafragma
T4 invade fascia de Gerota o glándula suprarrenal
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62
Q

Sx de Stauffer

A

Disfunción hepática asociada ca renal. Elevación de FA, alargamiento de TP, hipoalbuminemia, elevación de bilirrubina o transaminasas

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63
Q

Metabolito que condiciona hematuria por ciclofosfamida

A

Acroleína

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64
Q

Bacterias ureasa +

A

Proteus, Morganella morganii, Corynebacterium urealyticum, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas aeruginosa

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65
Q

Técnicas conductistas de eyaculación precoz

A

Técnica de parada y arranque de Semans

Técnica de parada y compresión del glande de Masters y Johnson

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66
Q

Tratamiento farmacológico de la eyaculación precoz

A

Paroxetina 10-40 mg cada 24 horas o 20 mg 3-4 horas antes del coito
Dapoxetina 30 mg 1-3 horas antes del coito

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67
Q

Teorías etiopatogénicas de la Enfermedad de La Peyronie

A

Teoría del traumatismo con cicatrización anómala

Teoría inmunogenética

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68
Q

Test de Kelami

A

Autofotografía en enfermedad de Peyronie

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69
Q

Tratamiento médico en enfermedad de La Peyronie

A

Para aminobenzoato potásico
Colchicina
Tadalafilo
Pentoxifilina

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70
Q

Tratamiento intraplaca de enfermedad de La Peyronie

A

Colagenasa
Interferón alfa 2 b
Ácido hialurónico
Verapamilo

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71
Q

Tratamiento quirúrgico en enfermedad de La Peyronie

A

Plicatura o plastia de la albugínea (menos de 60º)

Incisión o escisión de la placa (más de 60º)

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72
Q

Escala utilizada para valorar la gravedad del cuadro de Gangrena de Fournier

A

Fournier´s Gangrene Severity Index

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73
Q

A qué porcentaje de casos corresponde el priapismo de bajo flujo

A

95%

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74
Q

Diferencias clínicas de priapismo de bajo y alto flujo

A

Isquémico: Erección completa y dolorosa

No isquémico: Erección parcial, fluctuante y no dolorosa, larga duración

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75
Q

Causas de priapismo venooclusivo y arterial

A

Bajo flujo: idiopática, inyección intracavernosa, fármacos, alcohol y drogas, drepanocitosis y enfermedades hematológicas
Alto flujo: fístula traumática de arteria cavernosa con espacios lacunares

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76
Q

Gasometría de cuerpos cavernosos en los tipos de priapismo

A

Venoso: PO2 menor 30, PCO2 mayor a 60 y pH menor a 7.25
Arterial: PO2 más de 90, PCO2 menor de 40, pH 7.4

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77
Q

Tratamiento escalonado de priapismo isquémico

A
    • Aspiración irrigación. 40 cc SF fría
    • Agentes intracavernosos. Primera elección fenilefrina (0.2 mg/ml, 1 ml cada 3-5 minutos, máximo 5 ml) o Adrenalina (1mg en 100 ml, pasar 2 ml cada 5 minutos, máximo 10 ml en 20 min)
    • Shunts: Winter, Ebbehoj, T-shunt, AlGhorab, Cuerpo cavernosos-cuerpo esponjoso (Quackels), Cuerpo cavernoso safena (Grayhack)
    • Protesis peneana
78
Q

Tratamiento del priamismo arterial

A
    • Conservador
    • Arteriografía y embolización selectiva
    • Ligadura quirúrgica de la fístula
79
Q

Dónde se produce el antígeno prostático

A

Casi exclusivamente por células epiteliales prostáticas acinares y ductales

80
Q

Velocidad de PSA

A

Tres determinaciones en 18 meses. Sugestivo de Ca:
40-59 años 0.25 ng/ml/año.
60-69 años 0.5 ng/ml/año.
Más de 70 años 0.75 ng/ml/año.

81
Q

Cociente PSA libre/PSA total

A

No útil en PSA mayor de 10. Punto de corte sugestivo si es menor a 0.10. Otra bibliografía menor a .20

82
Q

Densidad de PSA

A

Sugestivo de Ca mayor 0.15

83
Q

Índice de Salud Prostático (PHI)

A

Combina PSA total, PSA libre y ProPSA

84
Q

4K Score

A

Combina PSA total, PSA libre, PSA intacto y calicreína humana 2, además de variables clínicas

85
Q

Marcadores urinarios pesquisa Ca de próstata

A

PCA3 score

86
Q

Definición de persistencia de PSA posterior a PRR

A

PSA mayor o igual a 0.1 ng/ml a las 6 semanas de la cirugía

87
Q

Definición de recurrencia bioquímica posterior a PRR

A

Dos determinaciones consecutivas de PSA mayor a 0.2 ng/ml

88
Q

Recidiva bioquímica de bajo y alto riesgo posterior a PRR

A

Bajo riesgo tiempo de doblaje PSA menor a 12 meses o Gleason menor o igual a 7
Riesgo alto: tiempo de doblaje PSA mayor a 12 meses o Gleason mayor o igual a 7

89
Q

Recurrencia de la enfermedad por PSA posterior a radioterapia

A

Cualquier aumento mantenido mayor a 2 ng/ml o más por encima de PSA nadir, independientemente de privación androgénica

90
Q

Recidiva bioquímica de bajo y alto riesgo posterior a Radioterapia

A

Bajo riesgo si intervalo mayor a 18 meses y Gleason menor o igual a 7
Alto riesgo si intervalo menor a 18 meses y Gleason mayor o igual a 8

91
Q

Tratamiento de balanitis con sobreinfección bacteriana

A

Bacitracina cada 6 horas

Mupirocina cada 12 horas

92
Q

Tratamiento balanitis con infección micótica

A

Clotrimazol cada 12 horas

Miconazol cada 12 horas

93
Q

Viabilidad testicular en la destorsión testicular en las primeras 4-6 horas, tras 12 horas y tras 24 horas

A

4-6 horas viabilidad del 100%
12 horas viabilidad del 20%
24 horas viabilidad del 0%

94
Q

Complicaciones de la fractura de cuerpos cavernosos

A

Placa fibrosa 14%
Incurvación 3%
Disfunción erectil 2%

95
Q

Enfermedad de Ormond

A

Fibrosis retroperitoneal idiopática

96
Q

Indicaciones de tratamiento endourológico de estenosis ureteral

A

Estenosis de menos de 2 cm, corta evolución, origen no isquémico, sin infección activa y con repercusión funcional

97
Q

Recomendaciones quirúrgicas para endoureterotomía

A

En uréter medio e inferior incisión anteromedial (evitar vasos iliacos)
En uréter lumbar incisiones laterales o posterolaterales (evita vasos aberrantes)
Realizar incisión de todo el espesor (hasta grasa periureteral), abarcando 2-3 mm de tejido sano

98
Q

Tratamiento empírico de uretritis de etiología desconocidda

A

Ceftriaxona 250 mg IM o Cefixima 400 mg VO +

Azitromicina 1 gr MONODOSIS

99
Q

Cirugía conservadora de nefronas en tumores renales

A

Indicada en tumores de hasta 7 cm, en tumores bilaterales o en riñón único

100
Q

Indicaciones uretrotomía interna

A

Estenosis primarias cortas menores a 1.5 cm de uretra bulbar. Sonda durante 3-5 días

101
Q

Opciones para reducir el riesgo de recurrencia de estenosis tras UTIO

A

Cateterismo intermitente durante 3-6 meses, una o dos veces al día y posteriormente una vez a la semana
Inyección endoscópica de corticoide o mitomicina C a baja dosis

102
Q

Sondas recomendadas para cateterismo difícil

A

Sonda de Tiemann

Sonda Philips

103
Q

TNM tumor vesical

A

Tx no se puede evaluar
T0 No evidencia de tumor
Ta Carcinoma papilar no invasivo
Tis Carcinoma in situ
T1 Tumor que invade el tejido conectivo subepitelial
T2 Tumor que invade la capa muscular
T2a Tumor que invade la capa muscular superficial (mitad interna)
T2b Tumor que invade la capa muscular profunda (mitad externa)
T3 Tumor que invade el tejido perivesical
T3a Invasión microscópica
T3b invasión macroscópica
T4
T4a Invade estroma prostático, vesícula seminal, útero o vagina
T4b Invade pared pélvica o abdominal

104
Q

Variantes más frecuentes del Ca de vejiga

A

Carcinoma de células transicionales 90-95%
Carcinoma de células escamosas 5% Inflamación crónica
Adenocarcinoma 2%

105
Q

Lesiones premalignas de vejiga

A

Papiloma invertido
Cistitis glandular: metaplasia glandular (nidos de Von Brunn). Asociada a adenocarcinoma
Leucoplasia: Metaplasia escamosa con presencia de queratina. Precursora de carcinoma escamoso

106
Q

Indicaciones de Re RTUV

A

Tumores T1, Tumores de alto grado, tumores múltiples o grandes, cuando no hay muestra de músculo liso

107
Q

Instrumento para calcular la recurrencia y la progresión del Ca de vejiga

A

EORTC score

108
Q

Indicaciones de la QT intravesical postoperatoria única inmediata

A

Instilación durante 1-2 horas en las primeras 6 horas post RTUV a todos los tumores de aspecto no músculo invasor, tumores de bajo riesgo

109
Q

Indicaciones de QT intravesical adyuvante

A

Inicio de Tx 1-4 semanas posteriores a RTU, instilación semanal por 6-8 semanas. Indicado en tumores de riesgo intermedio

110
Q

Esquema de inmunoterapia con BCG

A

Inicia 2-6 semanas posteriores a RTU, administración semanal por 6 semanas + esquema de mantenimiento (ciclos de 3 semanas a los 3, 6 y 12 meses)

111
Q

Indicaciones de inmunoterapia con BCG

A

Tumores de riesgo alto e intermedio, CIS, fallo de QT intravesical

112
Q

Indicaciones de cistectomía en Cáncer no músculo invasivo

A

Tumor no músculo invasivo y alto riesgo de progresión:
Histología desfavorable (micropapilar, células pequeñas, células escamosas, adenocarcinoma), tumores múltiples o grandes (más de 3 cm) de alto grado o recurrentes, Tumores de alto grado con CIS concomitante, Alto grado con CIS en uretra prostática, vejiga no funcional, tumores refractarios a BCG

113
Q

Seguimiento del tumor vesical superficial

A

Bajo riesgo: Cistoscopia cada 3 a 6 meses el primer año y anualmente hasta los 5 años
Riesgo alto Cistoscopia cada 3 meses los primeros 2 años, cada 6 meses hasta los 5 años y luego anual. Con evaluación anual con Uro-TC. Citología esquema similar al de la cistoscopia

114
Q

Sitio más frecuente de metástasis de Ca de vejiga músculo invasor

A

Hígado, pulmón y hueso

115
Q

Única lesión precursora reconocida de cáncer de próstata

A

Neoplasia prostática intraepitelial (PIN)

116
Q

Indicaciones pesquisa Ca de próstata

A

Cualquier paciente desde los 50 años (45 si historia familiar) hasta los 75 años, si hay al menos 10-15 años de esperanza de vida. Riesgo afroamericanos, BRCA2

117
Q

TNM Ca de próstata

A 
T0 Sin evidencia
T1 Tumor no palpable, no visible
T1a Menos de 5% de tejido resecado
T1b Más de 5% de tejido resecado
T1c Identificado por biopsia
T2 Confinado a la próstata
T2a menos de 50% de un lóbulo
T2b más de 50% de un lóbulo
T2c ocupa ambos lóbulos
T3 Más allá de la cápsula
T3a extensión extracapsular
T3b Invasión vesículas seminales
T4 invade estructuras adyacentes
118
Q

Utilidad de tablas de Partin

A

Pronostican la estadificación patológica

119
Q

Calibre de trayectos en modalidades de nefrolitotomía percutánea

A

Estándar 24-30 Fr
Mini perc 15-20 Fr
Ultra mini perc 11-13 Fr
Micro perc 4,8-8 Fr

120
Q

Enfermedad de Mondor

A

Flebitis de la vena dorsal del pene

121
Q

Liquen plano genital

A

5 p: papulas placas púrpura poligonales y pruriginosas, con retidulado blanco en su superficie (Estrías de Wickham)

122
Q

Enfermedad de Bowen

A

Asociada a VPH. Es un carcinoma in situ de células escamosas. Placas escamosas, pigmentadas y verrucosas

123
Q

Eritroplasia de Queyrat

A

Relacionada con VPH. Carcinoma in situ de células escamosas. Lesiones aterciopeladas, sobreelevadas y brillantes

124
Q

Condiloma acuminado gigante (Tumor de Bushke-Lowenstein)

A

Condiloma gigante de aspecto fungoide

125
Q

Liquen escleroso (Balanitis xerótica obliterans)

A

Pápulas blancas con halo eritematoso o hiperqueratosis en glande y prepucio puede ocasionar fimosis. Lesión premaligna inflamatoria

126
Q

Tipos de submasculinizaciòn

A

Completo: genitales femeninos. Sx de Morris
Parcial: micropene, hipospadias y criptorquidia. Sx de Reifenstein

127
Q

Tipo de torsión del cordón espermática más frecuente

A

Intravaginal (94%) vs extravaginal (6%)

128
Q

Definición de síndrome postRTUP

A

Hipervolemia e hiponatremia dilucional

129
Q

Cuánto líquido se reabsorbe por hora de RTU y cuánto desciende el sodio por hora

A

Se reabsorbe 1 litro por hora y el sodio desciende 6-8 mEq/L

130
Q

Manifestaciones clínicas del síndrome postRTUP

A

Edema en células nerviosas: Náuseas, vómito, cefalea, confusión, visión borrosa, parestesias y temblor, convulsiones, obnubilación, coma y muerte
Sobrecarga de volumen: hipertensión, taquicardia y taquipnea

131
Q

Tratamiento del síndrome postRTUP

A

Si Na mayor a 120: restricción hídrica (máximo 800 m cada 24 horas) + furosemide 1 ámpula cada 8 horas
Si Na menor a 120: reposición de Sodio

132
Q

Tratamiento de la candidiasis balánica

A

Clotrimazol crema al 2% cada 12 horas o Miconazol crema al 2% cada 12 horas

133
Q

Manifestaciones clínicas de sífilis

A

Úlcera única indolora, de bordes duros tras 9-90 días del contacto sexual, que permanece de 1-5 semanas, asociada a adenopatía inguinal indolora
Secundaria exantema palmoplantar y condilomas planos
Terciaria gomas parenquimatosos y neurosífilis

134
Q

Clínica de chancro blando o chancroide

A

Úlceras blandas, dolorosas, irregulares, recubiertas de exudado purulento, que sangran con facilidad, asociadas a adenopatía inguinal unilateral, dolorosa y con tendencia a la fistulización

135
Q

Agente etiológico de chancro blando

A

Haemophilus ducreyi

136
Q

Tratamiento de chancro blando

A
  • Ceftriaxona 250 mg IM DU

- Azitromicina 1 gr VO DU

137
Q

Agente etilógico linfogranuloma venéreo

A

Clamydia trachomatis

138
Q

Clínica de linfogranuloma venéreo

A

Pápula o úlcera no dolorosa en glande o vagina que cura rápido. Tras ello aparece una adenopatía unilateral, fija y dolorosa, que drena a la piel un exudado purulento

139
Q

Tratamiento del herpes simple

A

Aciclovir 400 mg cada 8 horas por 10 días, Aciclovir crema 1 aplicación cada 4 horas por 10 días

140
Q

Tratamiento médico de condilomas

A

Podofilotoxina crema cada 12 horas por días. Se puede repetir hasta 4 ciclos con 4 días de descanso
Imiquimod crema al 5% cada 24 horas por 3 días hasta por 16 semanas

141
Q

Síndrome de la orina color púrpura

A

Degradacción de enzimas bacterianas (principalmente Providencia, Klebsiella o Proteus) a productos como el índigo o la indirubina

142
Q

Durante la vigilancia activa, criterios para iniciar un tratamiento

A

PSA mayor de 10, TDPSA menor a 3 años, Cambios en biopsia a Gleason mayor o igual a 7, progresión del estadio clínico cT

143
Q

Indicaciones de linfadenectomía extendida bilateral en la prostatectomía

A

Riesgo intermedio y alto con probabilidad de N+ mayor de 2% por Memorial Sloan

144
Q

Límites de la linfadenectomía extendida bilateral

A

Cadena ganglionar de la arteria y vena ilíacas externas, cadena de la fosa obturatriz creaneocaudal al nervio obturador y la cadena medial y lateal de la arteria iliaca interna

145
Q

Cuándo no se preservan las bandeletas

A

Grupo de alto riesgo por posibilidad de afectación extracapsular (pT2c, Gleason 8 o PSA mayor de 20)

146
Q

Hormonoterapia neoadyuvante o ayuvante en Ca de próstata tratado con radioterapia

A

Riesgo intermedio análogo de LHRH 3 meses antes de RT por un total de 6 meses´
En alto riesgo pautas de 24 a 36 meses

147
Q

Indicaciones de RT adyuvante postoperatoria del lecho quirúrgico

A

Invasión extracapsular, invasión a vesículas seminales, Gleason mayor a 7 o márgenes positivos en la pieza quirúrgica

148
Q

Características de los agonistas LHRH y ejemplos

A

Pueden provocar un fenómeno flare up. Los niveles de castración se alcanzan a las 2-4 semanas. Ej. Leuprorelina, Goserelina

149
Q

Efecto flare up

A

Dolor óseo, RAO, Compresión medular e incluso muerte cardiovascular por hipercoagulación

150
Q

Antagonistas de LHRH

A

Degarelix

151
Q

Dosis inicial y mantenimiento Degarelix

A

Inicial 2 inyecciones consecutivas de 120 mg

Mantenimiento 1 inyección mensual 80 mg

152
Q

Mecanismo de acción y grupo farmacológico al que pertenece la Bicalutamida

A

Antiandrógenos clásicos no esteroideos. Bloquean su acción sobre el receptor androgénico

153
Q

Mecanismo de acción e indicación de Acetato de Abiraterona

A

Inhibidor del CYP 17. CPRCm y en pacientes debut M1

154
Q

Mecanismo de acción e indicación de Enzalutamida

A

Bloquea receptor androgénico. CPRCm y CPRCnm con TDPSA menor igual a 10 meses

155
Q

Mecanismo de acción e indicación de Apalutamida

A

Bloquea receptor androgénico. CPRCnm con TDPSA menor igual a 10 meses y CPm hormonosensible

156
Q

Terapia intermitente HT

A

En pacientes asintomáticos:
Se interrumpe cuando el PSA es menor a 4 en caso de enfermedad metastásica o menor a 0.5 en recaídas bioquímicas
Se reanuda cuando alcanza cifras de 4-10 en pacientes sin metástasis o de 10-20 en pacientes con metástasis, o cuando aparecen síntomas
Seguimiento estricto cada 3 a 6 meses

157
Q

Efectos secundarios de la terapia hormonal en ca de próstata

A

Disfunción sexual, sofocos (se puede tratar con medroxiprogesterona o acetato de ciproterona), astenia, fracturas patológicas, ginecomastia, obesidad, elevación de lipidos sanguíneos, síndrome metabólico, enfermedad cardiovascular

158
Q

Seguimiento pacientes Ca de próstata posterior a PRR

A

PSA a los 3, 6 y 12 meses, luego cada 6 meses por 3 años y posteriormente de manera anual hasta los 10 años

159
Q

Densitometría en pacientes con Ca de próstata y hormonoterapia

A

Solicitar al inicio del tratamiento y cada 2 años (Osteoporosis Tscore menor igual a -2.5)

160
Q

Tiempo en que se alcanzan niveles de castración, según fármaco o castración qx

A

Orquiectomía 12 horas
Agonistas LHRH 2 a 4 semanas
Antagonistas 3 días

161
Q

Indicaciones de tratamiento con Doxetaxel en Ca de próstata

A

Ca de próstata metastásico, con enfermedad progresiva con TDPSA menor a 55 días y sintomática. En caso de metástasis viscerales. Tras la progresión a abiraterona o enzalutamida

162
Q

Criterios Cáncer de próstata resistente a la castración

A

Testosterona menor a 50 y:
Progresión bioquímica: tres elevaciones del PSA, separadas al menos una semana, con dos incrementos del 50% del PSA nadir
Progresión radiológica: dos o más nuevas lesiones en GGO o una nueva lesión en tejidos blandos

163
Q

Mecanismos de resistencia a la castración

A

Mecanismos independientes del receptor androgénico: sobreexpresión de bcl-2, p53
Mecanismos dependientes del receptor androgénico: Activación del RA ligando-independiente, sobreexpresión e hipersensibilidad de RA, producción de andrógenos por el propio tumor, mutaciòn del gen de RA o fusión de genes

164
Q

Tratamiento del CPRCnm

A

Enzalutamida, apalutamida o darolutamida en caso de alto riesgo de metástasis (TDPSA menor a 10 meses)

165
Q

Tratamiento primera línea CPRCm

A

Mantenimiento de análogo de LHRH
Tratamiento con abiraterona o enzalutamida (en mets óseas o ganglionares; enzalutamida también se usa en mets viscerales) ECOG máximo 2 si no candidato a docetaxel
Docetaxel si enfermedad progresiva

166
Q

Indicaciones del ácido zolendrónico

A

Terapia complementaria CPRCm, para manejo del dolor pero también en pacientes asintomáticos

167
Q

Medicación que debe asociarse a Abiraterona

A 
Mantenerse el análogo de LHRH
Prednisona 10 mg cada 24 horas
Omeprazol 20 mg cada 24 horas
Calcio + Vit D 1000mg/800 UI
Ácido zolendrónico o denosumab si metástasis son óseas
168
Q

Seguimiento de pacientes con abiraterona

A

Transaminasas 1 vez cada 2 semanas por los primeros 3 meses y posteriormente de manera mensual. Potasio sérico 1 vez al mes

169
Q

Pauta de administración Ácido zolendrónico

A

4 mg IV cada 3-4 semanas por 2 años. Asociado a calcio y vitamina D

170
Q

Tipo de cáncer de pene más frecuente

A

Carcinoma escamoso o epidermoide (95%)

171
Q

TNM cáncer de pene

A

Ta Carcinoma verrucoso no invasivo
T1a Tumor que invade tejido conectivo subepitelial sin invasión linfática y no es pobremente diferenciado
T1b Tumor que invade tejido conectivo subepitelial con invasión linfática o es pobremente diferenciado
T2 Tumor que invade el cuerpo esponjoso
T3 Tumor que invade el cuerpo cavernoso
T4 Tumor que invade otras estructuras adyacentes

172
Q

Lesiones premalignas en el cáncer de pene

A

PeIN, Eritroplasia de Queyrat y enfermedad de Bowen, condiloma gigante (enfermedad de Buschke-Löwenstein), enfermedad de Paget
Esporádicas: Liquen escleroso (Balanitis xerótica obliterans) y papulosis bowenoide

173
Q

Edad de aparición de los tumores testiculares

A 
Niños: tumor del saco vitelino
20-30 años: Coriocarcinoma
25-30 años: No seminomas
30-40 años: Seminomas
Más de 50 años: Linfoma
174
Q

Alteración genética asociada a los tumores testiculares

A

Isocromosoma 12p

175
Q

Factores de riesgo tumor testicular

A

Criptorquidia, atrofia testicular, síndrome de Klinefelter, antecedentes familiares de primer grado, tumor contralateral, infertilidad o subfertilidad

176
Q

Hormona gonadotropina coriónica humana. Qué tumores causan su elevación, nivel normal y vida media

A

Elevada en 100% de los coriocarcinomas, en el 50% de los carcinomas embrionarios y el 30% de los seminomas
Vida media de 2-3 días
Producida por trofoblastos

177
Q

Alfa feto proteína. Qué tumores causan su elevación, nivel normal y vida media

A

Elevada en 60% de los no seminomas
Vida media de 5-7 días
Nivel normal menos de 15
Producida por células del saco vitelino

178
Q

Tumor más frecuente del estroma gonadal

A

Tumor de las células de Leydig

179
Q

Manifestaciones del tumor de las células de Leydig

A

Tumor intraparenquimatoso con ginecomastia con elevación del estradiol, descenso de la testosterona y aumento de la LH y FSH

180
Q

Cambios en el embarazo que propician la litiasis

A

Ureteropieloectasia por compresión mecánica y por relajación de la progesterona
Aumento de la filtración glomerular
Hiprcalciuria, hiperuricosuria y aumento del pH urinario

181
Q

Contraindicaciones para el tratamiento con testosterona

A

Cáncer de mama, cáncer de próstata, hematocrito mayor a 54%, ICC grave, deseo activo de fertilidad

182
Q

Definición de infertilidad según la OMS

A

Imposibilidad para concebir después de 1 año de coitos sin métodos anticonceptivos

183
Q

En cuánto tiempo se solicita un seminograma de control post vasectomía

A

A las 12 a 16 semanas posterior a la cirugía. Se espera azoospermia o menos de 100.000 espermatozoides inmóviles por mililitro

184
Q

Prevalencia de varicocele y lado más frecuente

A

12% de la población masculina. 90% son izquierdos

185
Q

Mecanismos de daño gonadal en pacientes con varicocele

A

Elevación de la termperatura, aumento de la presión intratesticular, hipoxia y reflujo de metabolitos tóxicos

186
Q

Grados de Varicocele

A

Grado I: únicamente apreciable durante la palpación con maniobra de Valsalva
Grado II: palpable en reposo pero no visible
Grado III: evidente a simple vista

187
Q

Nadir ideal de APE posterior a Prostatectomia

A

<0.2 a las 4 semanas

188
Q

Límites de la linfadenectomia ampliada o extendida

A

Arteria y vena iliaca externa, ganglios de la fosa obturatriz, y de la arteria iliaca interna

189
Q

Número de ganglios en la linfadenectomia pélvica ampliada para que sea representativo

A

20 ganglios

190
Q

TDA adyuvante a RT según estadio de riesgo

A

Riesgo intermedio por 6 meses
Alto riesgo 3 años

191
Q

Que demostrò el estudio CHAARTED

A

Combinación temprana de TDA + Docetaxel proporciona beneficio significativo en CaP hormono sensible metastásico de alto volumen

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