Lípidos

Question 1

Mediciones en Trastornos Lipídicos

Answer 1

• Lipoproteínas = lípidos + fosfolípidos + proteínas. Quilomicrones, VLDL, IDL, LDL, HDL, Lp(a)
• Medición tras 12h de ayuno: LDL-C = CT - HDL-C - (TG/5)
• Exploración física: Xantomas tendinosos indican LDL > 300 mg/dl, xantomas eruptivos en superficies extensoras indican TG > 1 000 mg/dl, xantelasma

Question 2

Definicion de sindrome metabolico

Answer 2

> 3 de los siguientes puntos: cintura >100 cm (H) o >89 cm (M), TG ≥ 150, HDL <40 mg/dl (H) o <50 mg/dl (M), PA >130/85 mm Hg, glucosa en ayuno >100 mg/dl

Question 3

Tratamiento farmacológico de Dislipidemias

Answer 3

• Estatinas: Disminución de LDL 20-60%, Aumento de HDL 5-10%, Disminución de TG 10-25%. Efecto adv: Aumento ALT 0,5-3%. Mialgias <10%, rabdomiolisis < 0,1%, aumenta riesgo de DM.
• Ezetimiba: Disminución de LDL 24%. Bien tolerada.
• PCSK9i: Disminución de LDL 60%, Aumento de HDL 5-10%, Disminución de TG 15-25%.
• Fibratos: Disminución de LDL 5-15%, Aumento de HDL 5-15%, Disminución de TG 35-50%. Efecto adv: Riesgo de miopatía elevado con estatina. Aumento de Cr, medir función renal cada 6 meses.

Question 4

Pautas sobre el colesterol del ACC/AHA 2018

Answer 4

• ECV aterosclerótica de riesgo muy alto: Estatina de alta intensidad; añadir EZE y luego PCSK9 si LDL-C >70
• ECV aterosclerótica clínica: Estatina de alta intensidad, añadir EZE si LDL-C >70
• LDL-C ≥ 190 mg/dl: Estatina de alta intensidad, añadir EZE o PCSK9 si LDL-C ≥ 100
• DM, edad 40-75 años: Estatina de alta intensidad
• Edad 40-75 + riesgo CV a 10 años:
  ≥20 %: Estatina de alta intensidad
  7.5-<20%: Estatina de intensidad moderada
  5-<7.5%: Estatina de intensidad moderada razonable
  <5%: Insistir en estilo de vida