LITIASIS URINARIA

Question 1

Agregación de cristales en la orina

Answer 1

Urolitiasis

Question 2

Compuesto más común de los litos urinarios

Answer 2

Oxalato de calcio

Question 3

Incidencia a lo largo de la vida de urolitiasis

Answer 3

12%

Question 4

Tasa de recurrencia en los próximos 10 años de la litiasis urinaria después de un evento sintomático

Answer 4

30-50%

Question 5

En qué época del año ocurren más los casos de litiasis urinaria

Answer 5

Primavera

Question 6

Factores de riesgo más importantes para desarrollar litiasis urinaria

Answer 6

Historia previa
Antecedentes familiares
Baja ingesta de agua
Obesidad
DM
HAS
Hiperuricemia/gota
pH urinario ácido (menor a 5.5) debido a que la acidez promueve la precipitación del ácido úrico
IVU superior por bacterias productoras de ureasa como Proteus o Klebsiella, lo cual promueve formación de litos de estruvita

Question 7

Tipos de sales de calcio más comunes en la formación de litos

Answer 7

Oxalato
Fosfato
Hidroxiapatita

Question 8

Composición de litos urinarios en orden de frecuencia

Answer 8

Sales de calcio 80%
Ácido úrico 8%
Fosfato de amonio y magnesio (estruvita) 8%
Cistina 2%

Question 9

Presentación sintomática más común de la urolitiasis

Answer 9

Cólico renal

Question 10

Qué ocasiona el cólico renoureteral?

Answer 10

La obstrucción parcial o completa del uréter, lo cual puede ocasionar distensión del sistema pielocaliceal y de la cápsula renal

Question 11

Manifestación tradicional del cólico renal

Answer 11

Dolor unilateral
Súbito
Espasmódico
Gran intensidad (insoportable )
Localizado en flanco o fosa renal
Incrementa a un pico de intensidad maxima y luego disminuye antes de incrementarse nuevamente
Hematuria macroscópica

Question 12

Hacia dónde son comunes las irradiaciones del cólico renal

Answer 12

Testiculos
Pene
Labios mayores

Question 13

Es la micción lenta y dolorosa que pueden provocar los cálculos distales

Answer 13

Estranguria

Question 14

Síntomas válgales asociados al dolor en cólico renal

Answer 14

Nausea y vomito

Question 15

Signos y síntomas de urolitiasis complicada

Answer 15

Dolor persistente
Vomito
Fiebre
Piuria
Aumento de creatinina
Anuria
Historia de un riñón único o trasplantado

Question 16

Tipo de hematuria más frecuentemente encontrada en urolitiasis

Answer 16

Microscópica

Question 17

Estudios de gabinete solicitados para evaluar al paciente con urolitiasis

Answer 17

BH
EGO con sedimento urinario con o sin UROcultivo
Creatinina serica
ES
Ácido úrico
Proteína C Reactiva

Question 18

Estudio INCIAL en el paciente con sospecha de litiasis urinaria

Answer 18

Ultrasonido

Question 19

Estándar de oro para el diagnóstico de litiasis urinaria

Answer 19

Tomografía helicoidal no contrastada (UroTAC)

Question 20

Estudio solicitado en caso de NO contar con urotac

Answer 20

TAC con cortes finos

Question 21

Estudio a realizar en caso de no contar con TAC y USG

Answer 21

Radiografía simple del tracto urinario

Question 22

Estudio de primera elección en pacientes embarazadas con sospecha de urolitiasis

Answer 22

Ultrasonido renal bilateral

Question 23

Piedra angular del tratamiento de episodios agudos de urolitiasis

Answer 23

Analgesia + hidratación + evaluación radiológica

Question 24

Analgésicos de elección en el tratamiento de urolitiasis

Answer 24

AINES: diclofenaco 75 mg IV

Alternativa: metamizol sódico 2 gramos IV en infusión lenta

Question 25

Qué se administra en caso de persistencia del dolor a los 30 minutos de administrado uno o ambos fármacos de primera línea en el tratamiento de litiasis urinaria antes de pasar a la segunda línea?

Answer 25

Clonixinato de lisina 100 mg IV

Question 26

Segunda línea de tratamiento para el dolor de la urolitiasis

Answer 26

Opioides como morfina o tramadol

Question 27

Tratamiento para el control de náusea y/o vomito en el paciente con cólico renoureteral

Answer 27

Ondansetron 5 mg IV

Question 28

Cuándo se indica el tratamiento expulsivo en litiasis urinaria

Answer 28

Ante litos entre 5 y 10 mm

Question 29

Fármaco de elección en el tratamiento expulsivo de litos urinarios

Answer 29

Alfa bloqueantes como tamsulosina

Question 30

Tratamiento de elección en pacientes embarazadas

Answer 30

CONSERVADOR

Reposo + hidratación + analgesia

Question 31

Tipos de tratamientos definitivos para urolitiasis

Answer 31

Litotricia extracorpórea con ondas de choque
Nefrolitotomia percutanea
Cirugía abierta

Question 32

Indicaciones para litotricia extracorpórea

Answer 32

• Cálculos extra caliciales menores (<3 cc) con via excretora y función renal normales
• Cálculos coraliformes de hasta 7 cc

Question 33

Indicaciones para nefrolitotomía percutanea

Answer 33

• Cálculos con dilatación pielo calicial crónica y asociados con otras alteraciones congénitas o adquiridas que dificultan la eliminación de los fragmentos posterior a la litotricia
• Cálculos de gran masa >7 cc que obstruyen y dilatan la vía urinaria, generalmente son coraliformes o pseudocoraliformes

Question 34

Indicaciones para cirugía abierta en litiasis urinaria

Answer 34

• Resto de cálculos de gran tamaño con alteraciones morfofuncionales de la unidad renoureteral

Question 35

Medidas de prevención primaria con base en la identificación de factores de riesgo para litiasis urinaria

Answer 35

• Hipercalciuria: administración de tía idas y citrato de potasio
• Hiperoxaliuria: restricción del consumo de espinaca, cacao, remolacha, pimientos, germen de trigo, cacahuate, chocolate
• Hipocitraturia: administración de citrato de potasio
• Hiperoxaluria entérica: administración de citrato de potasio, suplementacion de calcio y oxalato
• Natriuresis elevada: reducción de la ingesta de sal
• Volumen urinario reducido: incremento del consumo de líquidos
• Nivélese de urea que indiquen una ingesta elevada de proteínas de origen animal: disminución del consumo de carne
• Acidosis renal tubular tipo 1: consumo de citrato de potasio
• Hiperoxaluria primaria: consumo de piridoxina
• Ausencia de anormalidades identificadas: aumento del consumo de líquidos