Louis Gendron - Introduction sur la dépendance

Question 1

Qu’est-ce qui défini un abus de drogues?

Answer 1

La drogue est d’usage RÉCRÉATIVE et RÉPÉTÉE.

Si la drogue est prescrite, un cas d’abus est caractérisé par une accélération de la posologie.

Question 2

Qu’est-ce qu’une dépendance psychologique?

Answer 2

Lorsqu’une drogue est utilisée afin de maintenir un sentiment de bien-être ou par peur/appréhension des effets secondaires dûs à la non-utilisation de la drogue.

Question 3

Qu’est-ce qu’une dépendance physique?

Answer 3

Lorsque l’organisme s’adapte afin d’être en homéostasie

Question 4

Comment savoir si un individu est dépendant physiquement d’une drogue?

Answer 4

L’arrêt de la substance va provoquer un sevrage s’il est physiquement dépendant

Question 5

Qu’est-ce que la tolérance?

Answer 5

Lorsqu’il faut augmenter les doses d’une drogue pour maintenir le même effet.

Question 6

Qu’est-ce que la dépendance comportementale?

Answer 6

Lorsqu’un usager chronique s’ajuste et masque les effets de l’intoxication

EXEMPLE: un alcoolique à 8 bières va agir comme s’il était ajun

Question 7

Que défini un usager “addict” à une drogue?

Answer 7

L’usager est en dépendance Psychologique, en Abus, utilise la drogue comme Usage thérapeutique et on peut observer des symptômes Comportementaux chez l’usager.

Question 8

Qu’est-ce qu’un “Medical Addict”?

Answer 8

Un patient tombé en dépendance psychologique suite a un traitement

Question 9

Qu’est-ce qu’un sevrage?

Answer 9

Lorsqu’un individu cesse de consommer la drogue et qu’on observe les effets inverses de la drogue chez celui-ci.

EXEMPLE: la morphine cause la constipation, donc son sevrage cause la diarhée

Question 10

Comment faire un sevrage précipité?

Answer 10

Il faut que l’usager consomme l’antagoniste de la drogue afin que toutes les molécules soient déplacées du récepteur auquel elles sont liées

Question 11

Quels sont les 3 facteurs qui influencent la dépendance à une drogue?

Answer 11

1. Nature de l’agent (légal?, prix, jugement associé à la drogue)
2. Individu (hérédité, tolérance inée, métabolismes)
3. Environnement (cercle social, éducation)

Question 12

Quels sont les opiacés endogènes déjà produits naturellement par l’organisme? Qu’on-t-ils en commun?

Answer 12

B-endorphine, Met-enképhaline, Dynorphine et l’endomorphine. Ce sont tous des peptides

Question 13

Quelles sont les principaux effets de la liaison du ligand (opiacé) au récepteur (Mu)?

Answer 13

De l’analgésie, de la somnolence, de la constipation et une dépression respiratoire.

Question 14

Quel est le rôle du récepteur Mu (u)?

Ce récepteur est essentiel dans le processus d’abus et de la dépendance chez un usager. Pourquoi?

Answer 14

Le récepteur u est responsable de la réponse de la douleur.
Il est essentiel parce que sans ce récepteur, la morphine (ou autres opiacés allant se lier sur ce récepteur) n’ont aucun effet, donc 100% de la douleur est ressentie.

Question 15

Comment (expérimentalement) est-ce qu’il est possible de mesurer le potentiel d’abus d’une molécule?

Answer 15

1. Avec la méthode Conditionned Place Preference (CPP)

2. Avec la Drug Self-Administration Box

Question 16

Quel est le motif associé à la CPP?

Answer 16

Il est utile pour observer s’il y a une association entre l’effet d’une drogue et l’endroit associé à celle-ci.

Question 17

Comment fonctionne la CPP?

Answer 17

C’est une boîte avec deux salles séparées par une 3e petite salle ‘‘d’attente’’. La salle A à un indice tactile avec une odeur X et un indice visuel (murs) lignée. La salle B à un indice tactile avec une odeur Y et un indice visuel à pois. Dans la salle A, le rat reçoit une injection de saline tandis que dans la salle B, le rat reçoit une injection de morphine. Pendant 3 jours, la souris reçoit les injections et le 4e jour, elle décide dans quelle salle elle désire aller. Les résultats sont calculés avec le temps que le rat passe dans chaque salle.

Question 18

Quels sont les résultats attendus pour l’expérimentation avec la CPP?

Answer 18

1. Le temps est majoritairement passé dans la salle B puisque le rat associe le sentiment de bien-être à cette salle.
2. Le temps est majoritairement passé dans la salle A puisque le rat associe un inconfort à la salle B, car la dose de morphine injectée était trop forte.

Question 19

Comment double vérifier les résultats qui ont été obtenus dans la CPP?

Answer 19

En utilisant de la nourriture à la place d’injection de drogue.

Question 20

Quel est le motif de la Drug Self-Administration Box?

Answer 20

Elle permet de mesurer la résilience (prix à payer) et le degré de renforcement de la drogue.

Question 21

Comment fonctionne la Drug Self-Administration Box?

Answer 21

Une lumière verte allume à chaque fois que le rat peut peser sur un levier ET obtenir une injection directe au cerveau de drogue. Tant que la lumière verte n’est pas allumée, peser sur le levier ne provoque aucune injection. La lumière allume et il faut un clic pour obtenir l’effet de la morphine. Ensuite, deux clics sont nécessaires, puis 3, puis 4 et etc.

Question 22

Quels sont les résultats attendus dans la Drug Self-Administration Box?

Answer 22

1. Le rat oubli de se nourrir et de boire pour être certain qu’il ne manque pas la lumière verte, montrant une dépendance psychologique élevée.

Question 23

Quelle méthode de mesure du potentiel d’abus est la plus efficace?

Answer 23

La Drug Self-Administration Box

Question 24

Vrai ou Faux : La tolérance est 100% pharmacologique.

Answer 24

Vrai. Elle est indépendante du social

Question 25

Comment peut-on mesurer la tolérance de l’organisme envers une drogue?

Answer 25

Avec une courbe dose-réponse de l’AMPc.
Dans un cas de tolérance, il y a moins d’AMPc de créé puisque la drogue (opiacé dans ce cas-ci) inhibe la production d’AMPc.

Question 26

Quels sont les types de tolérances?

Answer 26

Inée
Acquises:
-tolérance pharmacocinétique (métabolisme)
-tolérance pharmacodynamique (down régulation)
-learned (comportement modifié)
-aiguë 
-cross-tolérance
-inverse (lorsqu'effet arrive plus vite)

Question 27

Quel est le système associé à l’abus et dépendance?

Answer 27

Le systeme dopaminergique

Question 28

Quels sont les noyaux qui libèrent de la dopamine? À quoi sont-ils normalement reliés?

Answer 28

Le noyau accumbens (NAc) responsable de la sensation de plaisir.
L’aire ventro-tegmentale (VTA) responsable des émotions.

Question 29

Pourquoi le récepteur D2 est-il important? Qu’arrive-t-il chez un rat KO en D2?

Answer 29

Le récepteur D2 est responsable de l’euphorie et de la récompense associée à la morphine.
Un animal KO en D2 ne développe pas de dépendance psychologique à une drogue puisqu’il n’ent ressent pas les effets euphoriques. Il va cependant avoir les symptômes de sevrage puisqu’il est quand même en dépendance physique.

Question 30

La nicotine a un potentiel d’abus/dépendance très élevé, pourquoi?

Answer 30

Parce que dès l’inhalation de la nicotine, il y a libération de dopamine en 7 secondes. C’est un renforcement positif de la dépendance puisqu’une seule puff donne un pic de dopamine. La nicotine fumée donne un effet qui est immédiat.

Question 31

Pourquoi y a-t-il rarement des cas de sevrage avec la caféine?

Answer 31

Parce que la caféine est un stimulant modéré et donc il n’y a pas de problème majeur à arrêter la drogue. Les sevrages sont courts et ne provoquent pas d’handicap.

Question 32

Quel est le mécanisme d’action de la caféine?

Answer 32

C’est un antagoniste de l’adénosine et provoque la relâche de norepinephrine.
Normalement, l’adénosine supprime l’activité neuronale.

Question 33

Quelle est la différence entre une drogue dite de dopage et une “lifestyle drug”?

Answer 33

Une drogue de dopage est n’importe quelle substance qui permet d’améliorer les performances sportives (monster/rockstar)
Une “lifestyle drug” est n’importe quelle substance prise afin de faciliter la vie (pillule contraceptive)

Question 34

Quelle est la différence entre une dépendance à une drogue versus à un jeu vidéo?

Answer 34

Une dépendance à une drogue va impliquer la relâche de dopamine et une dépendance à un jeu vidéo ou tout autre dépendance de ce type n’engendre pas une relâche de dopamine.

Question 35

Pourquoi un utilisateur de drogue pour des raisons récréatives est plus susceptible de tomber en dépendance versus un patient ayant une prescription pour la même drogue?

Answer 35

Parce que la patient va suivre à la lettre la posologie recommandée par son médecin et n’utilisera pas la drogue lorsqu’il n’est pas en douleur. L’usager récréatif oui.