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1-RHUMATO > Lupus > Flashcards

Lupus Flashcards

1
Q

Quelles sont les 2 maladies systémiques les plus fréquentes ? (dans l’ordre)

A

Goujerot puis Lupus

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Q

Quelles population ont une prévalence plus forte de lupus ?

A

Antilles
Noirs et asiatiques des USA
F ++++

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3
Q

Quels sont les facteurs environnementaux du Lupus ?

A

UV
Tabac
+/- EBV, CMV parvo B19

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4
Q

Quels sont les critères de classification du Lupus ?

A

ACR (4/11 critères)

SLIIC (4 dont un clinique et un immuno OU néphrite lupique histo + anticorps)

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5
Q

Quelles sont les atteintes rhumato du lupus ?

A
  • Arthralgies/polyarthrite des petites articulations
  • Rhumatisme de Jaccoud (< subluxations des tendons des doigts = déformations réductibles)
  • Ténosynivites
  • Myalgies
  • Déminéralisation osseuse
    + rare : atteinte grosses articulations, épanchements, myosites, atrophie musculaire
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6
Q

Quels sont les signes permettant de différencier lupus et PR ?

A

Lupus :

  • Caractère fugace des douleurs
  • Dérouillage matinal plus court
  • Discordance intensité des douleurs / pauvreté de l’examen
  • Caractère non destructeur (possibles suluxations)
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7
Q

Quelles sont les atteintes dermato aigues du lupus ?

A 
Rash malaire, verspertilio
Lupus bulleux
Nécrolyse épidermique toxique
Rash maculo papuleux
Lésions des muqueuses (activité de la maladie)
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8
Q

Quelles sont les atteintes dermato chroniques du lupus ?

A 
Rash discoïde
Lésion verruqueuse
Panniculite lupique
Lupus tumidus
Lupus engelure
Lichen plan
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9
Q

Quelles sont les atteintes dermato subaigues du lupus ?

A

Rash photosensible
Lésion psoriasiforme
Lésion annulaire polycyclique

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10
Q

Quelles sont les atteintes cardiovasc du lupus ?

A
  • Péricardite ++ mais atteinte possible des 3 tuniques
  • Athérosclérose (angor/IDM x 55)
  • atteintes du SAPL
  • Rare vascularite lupique
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11
Q

Quelles sont les atteintes pulmonaires du lupus ?

A

Pleurésie sérofibrineuse ++ (exsudat)

Exceptionnel : atteinte interstitielle, HTP

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12
Q

Quelles sont les atteintes neuro du lupus ?

A 
Méningite
Cérébrovasculaire
Atteinte démyélinisante
Céphalées
Mouvements anormaux
Convulsions
Myélopathie
Confusion, anxiété, troubles cognitifs, tbles de l'humeur, psychose
Guillain barré
Dysautonomie
Mononévrite simple/multiple
Myasthénie
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13
Q

Quelles sont les atteintes dig du lupus ?

A 
SMG
Péritonite lupique rare
HMG, hépatite auto immune
ulcération, perforation dig (vasculaire ou ttt)
Thromboses veineuses (SAPL)
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14
Q

Quelles sont les atteintes oculaires du lupus ?

A

Rétinite

Atteinte nerfs oculomoteurs/nerf optique

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15
Q

Quelle est la bio du lupus ?

A
  • VS élevée, CRP normale (sauf sérite/infection)
  • Anémie le plus souvent normocytaire (périph)
  • Leucopénie
  • Thrombopénie (périph)
  • Hypocomplémentémie
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16
Q

Quels anticorps ont un aspect homogène en IFI ?

A

Anti ADN, anti histones

17
Q

Comment détecte t on les ac anti ADN natifs?

A

ELISA
Test de FARR
IF à Crithidia Luciliae

18
Q

Que faut il doser au cours du suivi d’un lupus ?

A
  • NFS, VS, CRP, EPP
  • Créat, ECBU, prot/créat sur échantillon
  • C3, C4
  • Ac anti ADN
19
Q

Quelle est la présentation du lupus médicamenteux ?

A

Moins sévère
Atteinte rénale rare
Pas d’ac anti ADN natifs mais présence d’Ac anti ADN dénaturés simple brin

20
Q

Quels ac retrouve t on dans les lupus exclusivement cutanés ?

A

pas d’auto ac ou parfois ac anti SSA (formes subaigues)

21
Q

Quel peut être l’impact du lupus sur la grossesse ?

A
  • Poussée de lupus (risque de séquelle)

- Complication de la grossesse (MFIU, pré éclampsie, préma, hémorragie du post partum, HTA, TVP, RCIU)

22
Q

Quels ttt du lupus sont compatibles avec la grossesse ?

A

CorticoT faible dose
Hydroxychloroquine
Azathioprine

23
Q

Quelles sont les CI à une grossesse au cours du lupus ?

A 
HTP majeure, TVR (CVF<1L)
IC
DFG < 40, atteinte rénale évolutive
Atcd pré éclampsie sévère / HELLP
AVC < 6M
Poussée lupique sévère récente
24
Q

Que retrouve t on dans le lupus néonatal ?

A 
BAV
Anémie hémolytique
Thrombopénie
HSMG
Atteinte cutanée++
25
Q

Quels sont les facteurs de mauvais pronostic du lupus ?

A

Homme
âge
niveau socio éco bas
Complément diminué

26
Q

Dans le lupus, quel est le seul facteur de mortalité qui n’a pas diminué ces dernières années ?

A

Cardio vasculaire

27
Q

Quel est le ttt des formes cutanéo articulaires lupiques ?

A

APS + MTX

28
Q

Quel est le ttt de la péricardite lupique ?

A

AINS +/- colchicine
ou
Cortico (per os si non sevère, IV bolus si sévère)

29
Q

Quel est le ttt des lupus non sévères corticoR/dpdt?

A

Belimumab

30
Q

Quel est le ttt des lupus sévères ?

A

Assaut cortisoné
Cyclophosphamide IV
Mycophénolate mofétil
Azathioprine

1-RHUMATO (15 decks)

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