Maladies cérébrovasculaires - Voies visuelles

Question 1

NEU-031 Trajectoire des voies visuelles de la rétine au cortex

Replacez en ordre le trajet des voies visuelles. (Voie géniculo-striée)

a) Les axones des cellules du ganglion rétinien convergent vers le disque optique. (Transformation de l’info visuelle en signal électrique)
b) Croisement partiel des fibres rétiniennes “nasales” au chiasma optique pour rejoindre la bandelette optique.
c) Info visuelles entrent dans l’oeil à travers la pupille
d) Bandelettes optiques contournent le mésencéphale pour rejoindre le corps géniculé latéral (LGN) du thalamus (synapse)
e) Nerf optique sort de l’orbite via le canal optique de l’os sphénoïdal pour entrer dans la cavité crânienne
f) Radiations optiques cheminent du LGN jusqu’au cortex visuel primaire du lobe occipital

Answer 1

1. c) Info visuelles entrent dans l’oeil à travers la pupille
2. a) Les axones des cellules du ganglion rétinien convergent vers le disque optique. (Transformation de l’info visuelle en signal électrique)
3. e) Nerf optique sort de l’orbite via le canal optique de l’os sphénoïdal pour entrer dans la cavité crânienne
4. b) Croisement partiel des fibres rétiniennes “nasales” au chiasma optique pour rejoindre la bandelette optique.
5. d) Bandelettes optiques contournent le mésencéphale pour rejoindre le corps géniculé latéral (LGN) du thalamus (synapse)
6. f) Radiations optiques cheminent du LGN jusqu’au cortex visuel primaire du lobe occipital

Question 2

NEU-031 Trajectoire des voies visuelles de la rétine au cortex

Complétez.
Les radiations optiques supérieures correspondent aux info provenant de la rétine ____ (supérieure ou inférieure?) et cheminent du LGN au cortex visuel par la boucle de ____ .

Answer 2

Les radiations optiques supérieures correspondent aux info provenant de la rétine supérieure et cheminent du LGN au cortex visuel par la boucle de Baum.

Question 3

NEU-031 Trajectoire des voies visuelles de la rétine au cortex

Complétez.
Les radiations optiques inférieures correspondent aux info provenant de la rétine ____ (supérieure ou inférieure?) et cheminent du LGN au cortex visuel par la boucle de ____ .

Answer 3

Les radiations optiques inférieures correspondent aux info provenant de la rétine inférieure et cheminent du LGN au cortex visuel par la boucle de Meyer .

Question 4

NEU-031 Trajectoire des voies visuelles de la rétine au cortex

Vrai ou faux?
La rétine supérieure est associée au champ visuel supérieur alors que la rétine inférieure est associée au champ visuel inférieur.

Answer 4

Faux! C’est l’inverse!
Rétine supérieure = champ visuel inférieur
Rétine inférieure = champ visuel supérieur

Question 5

NEU-031 Trajectoire des voies visuelles de la rétine au cortex

Vrai ou faux?

Quelques fibres rétiniennes ne passent pas par le ganglion géniculé latéral et emprunte plutôt la voie extra-géniculée.

Answer 5

Vrai

Question 6

QSJ?
Région circonscrite de perte visuelle

Answer 6

Scotome

Question 7

QSJ?
Déficit du champ de vision dans la même région pour les 2 yeux

Answer 7

Déficit homonyme

Question 8

NEU-032 Déficits des champs visuels selon l’endroit de la lésion

En présence d’un déficit des champs visuels, quels sont les éléments à recueillir à l’histoire?

Answer 8

• Description détaillée de la nature du déficit visuel
• Description de la région du déficit visuel pour chaque oeil

Question 9

NEU-032 Déficits des champs visuels selon l’endroit de la lésion

En présence d’un déficit des champs visuels, quels sont les éléments à évaluer à l’examen physique?

Answer 9

• Acuité visuelle
• Évaluation du champ visuel

Question 10

Normalement, l’acuité visuelle est-elle affectée s’il y a une atteinte des voies visuelles?

Answer 10

Non

Question 11

À l’examen de l’acuité visuelle, la vision du patient s’améliore lorsqu’on cache un oeil. S’agit-il d’un déficit monoculaire ou binoculaire?

Answer 11

Déficit monoculaire

Question 12

Identifiez la localisation de la lésion et le déficit associé.

Answer 12

Localisation: chiasma optique
Déficit: Hémianopsie bitemporale

Question 13

Identifiez la localisation de la lésion si le déficit est monoculaire.

Answer 13

Lésion proximale au chiasma optique (oeil, rétine ou nerf optique)

Question 14

Identifiez la localisation de la lésion si le déficit est homonyme dans chaque oeil.

Answer 14

Lésion distale au chiasma optique (canal optique, noyau géniculé latéral, cortex visuel)

Question 15

Nommez des causes pouvant entrainer un déficit visuel secondaire à une atteinte de la rétine.

Answer 15

• Ischémie
• Hémorragie
• Décollement de la rétine
• Toxoplasmose
• etc.

Question 16

Complétez.
Habituellement, une lésion de la rétine entraine un ____ ____ .

Answer 16

Scotome monoculaire

Si très sévère: perte vision monoculaire

Question 17

Un patient se présente à l’urgence pour une perte de vision monoculaire qui s’est rétablie après environ une dizaine de minutes. Il vous décrit cette perte de vision comme un rideau noir qui est descendu dans son oeil.

Que suspectez-vous?

Answer 17

Amaurose fugace

Question 18

Complétez.
L’amaurose fugace est causée par une interruption de la circulation ____ qui entraine une perte de vision ____ - ____ (pré ou post-chiasmatique?) , donc ____ (monoculaire ou binoculaire?) , parfois altitudinale et souvent ____ .

Answer 18

L’amaurose fugace est causée par une interruption de la circulation rétinienne qui entraine une perte de vision pré-chiasmatique , donc monoculaire , parfois altitudinale et souvent transitoire .

Question 19

Vrai ou faux?
L’amaurose fugace témoigne souvent d’une sténose d’une artère carotide.

Answer 19

Vrai

Question 20

Un patient chez qui vous suspectez de l’amaurose fugace doit-il être prise en charge?
Si oui, pourquoi?

Answer 20

Oui
Il s’agit d’un symptôme classique d’ICT. Le patient doit être pris en charge, puisqu’il s’agit d’un signe d’avertissement pour un infarctus de la rétine ou un AVC imminent.

Question 21

Nommez des causes pouvant entrainer un déficit visuel secondaire à une atteinte du nerf optique

Answer 21

• Glaucome
• Névrite optique
• HTIC
• Gliome optique
• Ischémie (associée à l’artérite temporale)
• etc.

Question 22

Vrai ou faux?
Une lésion du nerf optique entraine un scotome monoculaire ou une perte de vision complète monoculaire.

Answer 22

Vrai

Question 23

Vrai ou faux?
L’hémianopsie bitemporale causée par une atteinte du chiasma optique est souvent asymétrique.

Answer 23

Vrai

Question 24

Nommez des causes pouvant entrainer un déficit visuel secondaire à une atteinte du chiasma optique

Answer 24

• Adénome hypophysaire
• Craniopharyngiome
• Gliome hypothalamique
• etc.

Question 25

Quel est le déficit visuel associé à une atteinte de la **bandelette optique**? a) Hémianopsie bitemporale b) Cécité monoculaire c) Hémianopsie homonyme controlatérale d) Quadranopsie supérieure controlatérale

Answer 25

c) Hémianopsie homonyme controlatérale

Question 26

Nommez des causes pouvant entrainer un déficit visuel secondaire à une atteinte de la **bandelette optique**

Answer 26

* Tumeur * Ischémie * Démyélinisation (sclérose en plaques) * etc.

Question 27

Quel est le déficit visuel associé à une atteinte du **LGN**? a) Hémianopsie bitemporale b) Cécité monoculaire c) Hémianopsie homonyme controlatérale d) Quadranopsie supérieure controlatérale

Answer 27

c) Hémianopsie homonyme controlatérale

Question 28

Nommez des causes pouvant entrainer un déficit visuel secondaire à une atteinte du **LGN**

Answer 28

* Tumeur * Ischémie * Infections * etc.

Question 29

Quel est le déficit visuel associé à une atteinte des **radiations optiques inférieures** (lobe temporal)? a) Hémianopsie bitemporale b) Quadranopsie inférieure controlatérale c) Hémianopsie homonyme controlatérale d) Quadranopsie supérieure controlatérale

Answer 29

d) Quadranopsie **supérieure** controlatérale | Pie in the sky

Question 30

Nommez des causes pouvant entrainer un déficit visuel secondaire à une atteinte des **radiations optiques inférieures** (lobe temporal)

Answer 30

* Infarctus de la division **inférieure** de l'ACM * Tumeur * Démyélinisation * etc.

Question 31

Quel est le déficit visuel associé à une atteinte des **radiations optiques supérieures** (lobe pariétal)? a) Hémianopsie bitemporale b) Quadranopsie inférieure controlatérale c) Hémianopsie homonyme controlatérale d) Quadranopsie supérieure controlatérale

Answer 31

b) Quadranopsie **inférieure** controlatérale | Pie on the floor

Question 32

Nommez des causes pouvant entrainer un déficit visuel secondaire à une atteinte des **radiations optiques supérieures** (lobe pariétal)

Answer 32

* Infarctus de la division **supérieure** de l'ACM * Tumeur * Démyélinisation * etc.

Question 33

Quel est le déficit visuel associé à une atteinte de **toutes les radiations optiques**? a) Hémianopsie bitemporale b) Quadranopsie inférieure controlatérale c) Hémianopsie homonyme controlatérale d) Quadranopsie supérieure controlatérale

Answer 33

c) Hémianopsie homonyme controlatérale

Question 34

Quel est le déficit visuel associé à une atteinte de la partie **supérieure** à la **fissure calcarine du cortex visuel primaire**? a) Hémianopsie bitemporale b) Quadranopsie inférieure controlatérale c) Hémianopsie homonyme controlatérale d) Quadranopsie supérieure controlatérale

Answer 34

b) Quadranopsie **inférieure** controlatérale

Question 35

Quel est le déficit visuel associé à une atteinte de la partie **inférieure** à la **fissure calcarine du cortex visuel primaire**? a) Hémianopsie bitemporale b) Quadranopsie inférieure controlatérale c) Hémianopsie homonyme controlatérale d) Quadranopsie supérieure controlatérale

Answer 35

d) Quadranopsie **supérieure** controlatérale

Question 36

Quel est le déficit visuel associé à une atteinte des **2 parties** (inf et sup à la fissure calcarine) du **cortex visuel primaire**? a) Hémianopsie bitemporale b) Quadranopsie inférieure controlatérale c) Hémianopsie homonyme controlatérale d) Quadranopsie supérieure controlatérale

Answer 36

c) Hémianopsie homonyme controlatérale

Question 37

Nommez des causes pouvant entrainer un déficit visuel secondaire à une atteinte du **cortex visuel primaire**

Answer 37

* Infarctus de l’artère cérébrale postérieure * Tumeur * Infection * Hémorragie * etc.

Question 38

# NEU-033 Conséquences cliniques d’une lésion au frontal eye field Quelle est la **localisation** du ***frontal eye field***?

Answer 38

Située à la jonction entre le sillon frontal supérieur et le sillon précentral.

Question 39

# NEU-033 Conséquences cliniques d’une lésion au frontal eye field Quelle est la **fonction** du ***frontal eye field***?

Answer 39

Génère des **saccades oculaires** dans la direction **controlatérale**

Question 40

# NEU-033 Conséquences cliniques d’une lésion au frontal eye field Complétez. Une **lésion du frontal eye field** empêche le mouvement des yeux dans la direction ____ , donc les yeux du patient fixent du côté de la ____ .

Answer 40

Une lésion du frontal eye field empêche le mouvement des yeux dans la direction **controlatérale**, donc les yeux du patient fixent donc du côté de la **lésion**. | «Right-way eyes»

Question 41

Vrai ou faux? Si la **voie pyramidale est touchée par la lésion**, le patient peut présenter une faiblesse ipsilatérale à la lésion. Les yeux du patient regardent donc vers la lésion et la faiblesse.

Answer 41

Faux Si la voie pyramidale est touchée par la lésion, le patient peut présenter une faiblesse **CONTROLATÉRALE** à la lésion. Les yeux du patient regardent donc vers la lésion et et **du côté OPPOSÉ à la faiblesse**.

Question 42

Complétez. Lors d’une crise épileptique, le frontal eye field est ____ et déplace les yeux dans la direction ____ au foyer épileptique.

Answer 42

Lors d’une crise épileptique, le frontal eye field est **activé** et déplace les yeux dans la direction **controlatérale** au foyer épileptique. | «Wrong way eyes»

Question 43

Dans quelle direction se dirigent les yeux lors d'une crise épileptique? a) du même côté que le foyer épileptique b) du côté opposé au foyer épileptique

Answer 43

b) du côté opposé au foyer épileptique | «Wrong way eyes»

Question 44

Complétez. Lors d'une crise épileptique, si le cortex moteur est impliqué, le patient peut présenter de la ____ ou des mouvements anormaux du côté ____ à la lésion.

Answer 44

Lors d'une crise épileptique, si le cortex moteur est impliqué, le patient peut présenter de la **faiblesse** ou des mouvements anormaux du côté **controlatéral** à la lésion. | «Wrong way eyes»

Question 45

Vrai ou faux? Lorsque le frontal eye field est activé et que le cortex moteur est impliqué, les yeux regardent du côté opposé au foyer épileptique, soit du côté de la faiblesse ou des mouvements anormaux.

Answer 45

Vrai