Maladies papulo-squameuses

Question 1

Qu’est-ce que le psoriasis?

Answer 1

Affection chronique, récurrente et incurable

Tout 2% de la population, à tout âge

Question 2

Qu’est-ce qui cause le psoriasis?

Answer 2

Composante génétique

Cause exacte inconnue (traumatismes, infections, médicaments)

Question 3

Décrivez les lésions du psoriasis.

Answer 3

Taches ou plaques papulosquameuses bien circonscrites
Rose saumon
Squames argentés
Signe d’Auspitz
Prurit parfois
Localisation : genoux, coudes, cuir chevelu, ongles, régions intertrigineuses
Bilatéral, souvent symétrique

Question 4

Quelle est la prévalence du psoriasis arthropatique chez les gens qui font du psoriasis?

Answer 4

5 à 10% des cas

Question 5

Qu’est-ce que le signe d’Auspitz (psoriasis)

Answer 5

Gouttelettes de sang apparaissent si on enlève les squames

Question 6

Quelles sont les différentes formes cliniques du psoriasis?

Answer 6

Psoriasis vulgaire : coudes, genoux, cuir chevelu
Psoriasis inversé : dans les plis
Psoriasis en gouttes : beaucoup sur le torse
Psoriasis pustuleux
Psoriasis unguéal
Psoriasis arthropathique

Question 7

Quel est le traitement topique du psoriasis?

Answer 7

Stéroïdes topiques ± occlusion
Analogues de la vitamine D : calcipotriol 0,005% ou combo calcipotriol/diproprionate de bétaméthasone
Goudron (surtout dans les shampoings)

Question 8

Quels sont les mécanismes d’action des stéroïdes topiques?

Answer 8

Anti-inflamatoire
Anti-prolifératif
Immunosuppression
Vasoconstriction

Question 9

Nommez des stéroïdes topiques d’activité faible.

Answer 9

Hydrocortisone 1 ou 2,5%

Désonide

Question 10

Nommez des stéroïdes topiques d’activité modérée.

Answer 10

Valérate d’hydrocortisone
Valérate de béthaméthasone
Furoate de mométasone

Question 11

Nommez des stéroïdes topiques d’activité forte.

Answer 11

Désoximéthasone

Fluocinonide

Question 12

Nommez des stéroïdes topiques d’activité très forte.

Answer 12

Halobétasol

Propionate de clobétasol

Question 13

Quels sont les effets secondaires des stéroïdes topiques?

Answer 13

Atrophie cutanée
Vergetures
Télangiectasies
Purpura
Dermatite péri-orificielle
Rosacée
Aggraver une infection
Dissimuler la lésion initiale
Réaction allergique
Anomalies de pigmentation
Augmentation de la pression intraoculaire
Absorption générale (très rare)

Question 14

Quels sont les traitements systémiques du psoriasis?

Answer 14

Méthotrexate
Rétinoïdes
Cyclosporine
Photothérapie
Agents biologiques

Question 15

Qu’est-ce qui cause la dermatite séborrhéique?

Answer 15

Excès de sébum
Inflammation
Levure P. ovale

Question 16

Quels sont les symptômes associés à la dermatite séborrhéique?

Answer 16

Prurit (surtout du cuir chevelu)

Question 17

À quoi ressemblent les lésions en dermatite séborrhéique?

Answer 17

Papules et plaques érythémato-squameuses orangées avec squames graisseuses

Question 18

Quelle est la distribution de la dermatite séborrhéique?

Answer 18

Cuir chevelu
Milieu du visage surtout péri-nasal
Canal auditif externe (oreilles)
Sternum
Plis de flexion

Question 19

Quels sont les traitements de la dermatite séborrhéique?

Answer 19

Stéroïdes légers
Anti-fongiques
Shampoings de goudron, acide salicylique, anti-fongique

Question 20

Décrivez le pityrisasis rosée?

Answer 20

Fréquent
Jeunes adultes
Saisonnier parfois épidémique
Étiologie virale possible

Question 21

À quoi ressemblent les lésions de pityrisasis rosée?

Answer 21

Plaque maîtresse, initiale, rosée, annulaire
Après 5 à 10 jours : multiples papules ovalaires de couleur saumoné
Typiquement : collerette de squames
Distribution en arbre de Noël

Question 22

Quel est le traitement du pityrisasis rosée?

Answer 22

Hydratation
Stéroïdes légers
Auto-résolutif, disparait en 4 à 5 semaines sans traitement

Question 23

Quel est le symptôme le plus important du lichen plan?

Answer 23

Prurit important

Question 24

À quoi ressemblent les lésions du lichen plan?

Answer 24

Papules polygonales planes violacées
Souvent regroupées
Fines squames blanchâtres avec lignes réticulées
Plaques hypertrophiques aux jambes

Question 25

Que peut-on retrouver au niveau des muqueuses en lichen plan?

Answer 25

Plaques blanchâtres réticulées

Ulcérations

Question 26

Quelle est la distribution du lichen plan?

Answer 26

Face antérieure des poignets
Mains
Jambes
Chevilles
Muqueuses : bouche, pénis, vulve

Question 27

Quelle est l’évolution du lichen plan?

Answer 27

Résolution spontanée entre 4 et 18 mois

Question 28

Quel est le traitement du lichen plan?

Answer 28

Stéroïdes topiques
Stéroïdes systémiques
Anti-histaminiques
Photothérapie

Question 29

Quels sont les différents types de dermatites?

Answer 29

Dermatite atopique
Eczéma disydrosique
Eczéma nummulaire
Lichen simplex chronicus/neurodermatite
Eczéma astéatotique
Dermatite de stase
Dermatite séborrhéique
Dermatite de contact (irritative ou allergique)

Question 30

Quels sont les critères diagnostiques de la dermatite atopique?

Answer 30

Prurit : critère essentiel
Morphologie typique, atteinte faciale et extenseur
Dermatite chronique ou récurrente
Histoire familiale d’atopie