MARCA-PASSOS Flashcards
QUAIS TIPOS DE MARCAPASSOS TEMPORÁRIOS EXISTEM?
MARCA-PASSO TRANSVENOSO
MARCA-PASSO TRANSCUTANEO
QUAL É O MARCA-PASSO PROVISÓRIO MAIS USADO?
O MP TRANSVENOSO
PARA QUE É USADO O MP TRANSVENOSO?
PARA TRATAR TAQUI O BRADIARRITMIAS MALIGNAS COM INSTABILIDADE HEMODINÂMICA OU SE HÁ INDICAÇÃO DE MARCA-PASSO DEFINITIVO E HÁ INDISPONIBILIDADE OU IMPOSSIBILIDADE DE SUA IMPLANTAÇÃO.
QUAL É A MÉDIA DE PERMANÊNCIA DO MARCA-PASSO TRANSVENOSO?
DE 7-10 DIAS
QUAIS TIPOS DE MARCA-PASSO TRANSVENOSO EXISTEM?
UNIPOLAR (VD) E BIPOLAR (VI).
QUAIS SÃO AS INDICAÇÕES DO MP TRANSVENOSO?
BRADIARRITMIAS
- em condições agudas e reversíveis
- em pacientes infartados na fase aguda
TAQUIARRITMIAS
Em quais bradiarritmias está indicado o MP transvenoso?
- Assistolia
- Bradicardia sintomática não responsivo à atropina
- Bradicardia sinusal com hipotensão
- BAV 2do grau Mobitz I com hipotensão
- BAV 2do grau Mobitz II com hipotensão.
- BAVT sintomático de qualquer etiologia hipersensibilidade do seio carotídeo se muito sintomática
- Pausas sinusais sintomáticas além de 3-4 segundos.
Em quais condições agudas e reversíveis que causam bradiarritmia está indicado o uso de MP transvenoso?
IBraHiC TE DA
1 Injúria ao nodo AV ou sistema de Purkinje após as cardiaca
2 Cardite na doença de Lyme
3 Após trauma cardiaco
4 Hipercalcemia
5 Bradicardia e toxicidade cardiaca por drogas/fármacos
6 Endocardite subaguda com abscesso valvar aórtico
7 Dano ao VD durante cateterização cardiaca —> BRD se pte com BRE
8 Ablação ou modificações do nodo AV em pte com FA com alta resposta ventricular
Em que caso está indicado o MP transvenoso em na fase aguda do IAM?
1 Assistolia
2 Bradicardia sintomática não responsiva à atropina
3 Bradicardia sinusal com hipotensão
4 BAV 2do grau Mobitz I com hipotensão
5 BAV 2do grau Mobitz II
6 Bloqueio de ramo bilateral ou alternante ou trifascicular
7 BAV de 1er grau + novo BRE
8 BRD antigo + BAV 1 grau e novo bloqueio fascicular
9 BAVT
Em quais casos de taquiarritmias está indicado o MP transvenoso?
Síndrome bradi-taqui
Após cirurgia cardiaca
Sd do QT longo
Tentativa de cardioversao de taquiarritmias refratárias a fármacos
QUAIS SÃO AS CONTRAINDICAÇÕES DO MP TRANSVENOSO?
1 Riscos superam os benefícios
2 Pte assintomático, boa tolerância do pte ou intermitentes —> EXCETO FC MENOR 40 BPM
3 Presença de valva tricúspide prostética ou infarto de VD
4 Pte infartado con tx trombolítico + tx agressivo antiplaquetaria ou anticoagulante
5 Arritmia associada à hipotermia
6 Ausência de consentimento informado, exceto condições de risco de morte iminente.
COMPLICAÇÕES DO MP TRANSVENOSO
1 Complicações inerentes ao acceso venoso central 2 Deslocamento ou desconexão 3 Falha no sensoramento ou na captura 4 Perfuração da parede de VD 5 Tamponamento pericárdico 6 Tromboflebite 7 Embolia pulmonar 8 Embolia gasosa 9 Indução de arritmias, incluindo TV e FV 10 Estimulação subdiafragmatica 11 Assistolia 12 Interferência eletromagnética
QUANDO DEVE SER UTILIZADO O MP TRANSCUTÁNEO?
- Quando há uma bradiarritmia com instabilidade hemodinâmica, como ponte até a colocação do MP transvenoso.
- Quando há uma taquiarritmia refrataria à cardioversão elétrica ou farmacológica (overdrive supression)
É UMA MEDIDA EMERGENCIAL E PROVISÓRIA !!!
QUAL É A PRINCIPAL DESVANTAGEM DO MP TRANSCUTÁNEO?
Consiste no desconforto gerado no paciente, por serem impulsos elétricos de grande amplitude e longa duração há também contrações da musculatura torácica a cada estímulo elétrico o que implica sedar ao paciente.
