MB_Corticoïdes AIS Flashcards
***Pourquoi appelle t on cela des anti-inflammatoires “stéroïdes”
Précurseurs des corticoïdes est le cholestérol = stéroïde
***Mode d’action du cortisol et de ses dérivés:
Blocage “supérieur” aux AINS car pas que inhibition des prostaglandines:
en bloquant la phospholipase A2
- inhibition de la production des prostaglandines → AI, antipyrétique, antalgique, anti-aggregant plaquettaire
- repression de certains gènes (cytokines)
- inhibition de la production de leucotrienes par la lipoOxygénase, → inhibition chimiotactisme, mucorégulation donc immunité et cicatrisation
Rappel: le cortisol exerce un rétro-contrôle négatif sur l’axe hypothalamo-hypophysaire
***Effets recherchés des AIS
- Anti-allergique et anti-inflammatoire
- Immuno-dépresseur
*** effets secondaires indésirables des AISde manière concise
→ Risque infectieux avec immune-depression
→ Risque rénal: Rétention hydro-sodée, hypokaliémie
→ Risque cardiaque: HTA, IC
→ Risques métaboliques glycidiques: diabète induit ou aggravé
→ Risques métaboliques lipidiques: redistribution masse graisseuse (lypolyse périphérique, lypogénèse tronculaire) prise de poids, obésité facto-tronculaire Cushinoïde
→ Risques métaboliques protéiques: amyotrophie m squelettiques, tendinopathies, ostéoporose, nécrose, arrêt croissance
→ Risques nerveux: insomnie, euphorie, décompensation europsy, troubles de l’humeur
→ Cutanés: retard cicatrisation, risque infectieux, année, herpès, zona, purpura, ecchymoses, vergetures
→ Ophtalmologiques: cataracte ou glaucome à angle ouvert
→ digestif: pancréatite aigue ou perforation diverticulose
*** Indication de prescription: en plus du dérivé de cortisol que peut on prescrire et pourquoi?
- biphosphonate, vit D, calcium contre ostéoporose
- régime riche en protéine contre l’amyotrophie,
- régime hydro-sodé?
- régime pauvre en glucide et en lipides
*** quelles sont les indications aux corticoïdes
suivant court moyen ou long terme
les principales indications sont bronche-pulmonaire et ORL (acte, BPCO, laryngite, trachéite …) et rhumatismale (Pseudoarthrite rhâyzomiélique, Horton, SEP, PR)
