Medicina Interna

Question 1

A linha de Cantlie separa quais espaços hepáticos?

Fissura portal principal

Answer 1

Lobo Direito x Lobo Esquerdo

Plano da Veia Hepática Média

Question 2

O ligamento falciforme separa quais espaços hepáticos?

Answer 2

Lobo esquerdo lateral x Lobo esquerdo medial

Question 3

O ligamento redondo separa quais espaços hepáticos?

Answer 3

Segmento IVB x Segmento III

Teres ligament

“Continuação posterior e inferior” do ligamento falciforme

Question 4

Essa estrutura separa quais espaços hepáticos?

Answer 4

Segmento I (Caudado) x IV e II

Question 5

Lobo de Riedel - Pode confundir com qual alteração hepática?

Answer 5

Hepatomegalia

Prolongamento inferior do lobo direito

Question 6

Qual variante anatômica hepática tem maior risco de sangramento no trauma?

Answer 6

Fígado em cauda de castor

Prolongamento lateral do lobo esquerdo

Question 7

Qual variante anatômica é vista em pacientes com cirrose?

Answer 7

Prolongamento do processo papilar (do lobo caudado)

Pode ser só uma variação, mas pode hipertrofiar na cirrose

Question 8

Qual a diferença entre prolongamento do processo papilar e lobo hepático acessório?

Answer 8

Lobo hepático acessório é associado ao segmento IV

Processo papilar é do caudado (segmento I)

Question 9

Lesões focais hepática arteriais com hipersinal em T2 no fígado, como diferenciá-las?

Quais são?

Answer 9

Hemangioma - homogeneamente alto
Adenoma inflamatório - sinal do atol (periferia com alto sinal)

O sinal interno é heterogêneo no adenoma

Question 10

Entre os adenomas como diferenciar se só houvessem dados da história?

Answer 10

1. Inflamatório - mais comum em mulheres, uso de anticoncepcional oral, é o mais comum.
2. Esteatótico - só mulheres, múltiplos, segundo mais comum.
3. Beta-catenina - homens com uso de esteroides anabolizantes, raro.

Question 11

Usualmente somente lesões com hepatócitos (que contém o receptor ATP) captam primovist, como as hiperplasias nodulares focais. Alguns adenomas (20%) podem ter o mesmo comportamento. Quais e qual porcentagem?

Answer 11

B-catenina (80%)
Inflamatório (20%)

Question 12

Qual adenoma do “mal” (mais maligniza)?

Answer 12

Beta-catenina

Question 13

Quando vemos a descrição clássica de um hemangioma, a qual tipo geralmente estamos nos referindo?

Answer 13

Tipo II
(“médio - basicão”)

Tipo I - flash filling (pequeno e enche rápido)
TIpo III - necrose central (grande)

Question 14

Qual lesão hepática focal podemos falar que é “fígado dentro de figado”? Por que?

Answer 14

HNF
* Capta primovist
* Isointenso
* Conforme capta vai ficando progressivamente mais parecido com o parênquima

Question 15

Qual a contra-indicação absoluta do primovist?

Answer 15

Bilirubina total > 3 mg/dl

Question 16

Em paciente com adenoma hepatocelular e sangramento, qual tipo deve ser pensado? Por que?

Answer 16

Inflamatório
É o que mais sangra

Question 17

Lesão hepatica sugestiva de adenoma com queda de sinal entre as sequência T1 em fase e fora de fase, qual o tipo?

Answer 17

Esteatótico (HNF-1-alfa mutado)

Question 18

Lesões hepáticas focais com sinal isointenso são incomuns (a maioria tem alto sinal em T2), mas há duas hipervasculares que devem ser diferenciadas. Quais são? Qual sequência mais importante para diferenciar?

Answer 18

HNF x Adenoma Esteatótico
T1 in-out phase