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anesthesia > mid-term > Flashcards

mid-term Flashcards

1
Q

短吻syndrome

A
  1. 鼻孔小、軟顎長(soft palate)、咽喉組織多、外翻喉囊、氣管狹窄、分泌物多，經常會有上呼吸道的疾病。
  2. 不可過度sedation、咽頭pharynx鬆弛
  3. 不可用mask
  4. 拔管請晚一些，以保護氣管
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2
Q

米格魯的注意事項

A
  1. 對麻藥過敏（過敏體質）
  2. 易Seizure癲癇
  3. 內分泌問題 (甲狀腺)
  4. 先天性心臟病
  5. 標準的實驗犬
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3
Q

Carpofen

A
  • NSAID
  • labrodor being allergic to that, hence 肝毒性比較強
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4
Q

拳師犬Boxer 對那種藥比較敏感？

A

Acepromazine

  1. Boxer acetylpromazine (=acepromazine) syndrome
    (1) 過度sedation、低血壓，副交感過度 [overdose of phenothiazines]
    (2) 第1級AV blocking (延長傳導、導致心律不整)
    (3) 過低BP、心搏過緩(<60/min)
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5
Q

缺乏Von Willebrand factor (Ⅷ)的犬種和會導致的結果

A

凝血異常

Doberman Pinscher

喜樂蒂牧羊犬

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6
Q

Amitraz

A

alpha 2 agonist, may cuase toxicity

need antidote if overdose

tolazoline, yohimbine, Atipamezole

＊amitraz主要用來治療外寄生蟲（ex.毛囊蟲、疥癬蟲）

作用在 2 receptor，可拮抗節肢動物的神經傳導物質octopamine（章魚涎胺）

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7
Q

Core核心疫苗

A

犬

Canine Distemper virus犬瘟熱 (morbivirus, 副黏液病毒科)

Parvovirus出血性腸胃炎

Adenovirus-2傳染性肝炎

貓

Calicivirus卡里西

Parvovirus貓瘟

Herpesvirus支氣管炎

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8
Q

relationship of GABA drug with liver

A
  1. GABA相關藥品（因肝臟－門脈系統具有GABA-like receptor，會產生receptor up regulation）
  2. BZD (increase the frequency of GABA channel opening)
  3. Barbiturate (但phenobarbital主要腎臟排泄，較不用注意)

G

M

T

Y

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9
Q

由肝臟代謝的藥品

A
  1. Ketamine：犬用肝臟代謝、貓用腎臟代謝
  2. Acepromazine：低血壓 à 肝臟perfusion下降 à 功能下降 à藥物代謝速率下降、病患恢復慢
  3. α2 agonist：相同的效應， 減少cardiac output
  4. Thiopental：會累積的藥品，肝功能下降時作用時間會被延長
  5. Phenobarbital：主要靠腎臟排泄，而pentobarbital由肝臟代謝>barbiturate間有差異

G

M

T

Y

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10
Q

較不受初期肝臟疾病影響代謝的opioid藥品

A

嗎啡Morphine

  1. 肝臟受損時，phase I oxidation會遭受抑制。
  2. 嗎啡利用phase II conjugation 代謝：出生時較慢成熟、一般在肝臟受損很嚴重時才會明顯受影響

G

M

T

Y

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11
Q

NSAID vs local anesthetics
which one is better for post-surgical recovery?

A

術後恢復：

  1. 疼痛控制採用epidural注射麻醉劑
  2. 局部麻醉劑lidocaine、procaine（pseudocholinesterase類的藥品代謝）+opioid
  3. 不建議用NSAIDs （利用肝臟代謝、有造成腎臟毒性的可能性）

G

M

T

Y

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12
Q

比較不會改變血壓的藥品

A
  1. benzodiazepine：快速注射此藥所看到的血壓上升是溶劑propylene glycol 造成
  2. Opioid類：藥品影響比較小 [but affect res system]
  3. Etomidate [less effect on cardiovascular system!!]
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13
Q

會影響血壓的藥品：

A
  1. 幾乎所有吸入性麻醉劑 [isoflurane對心肺影響小]
  2. Acepromazine (representative of phenothiazine)：特異性不佳、α-block的效應、anticholinergic、antihistamine (副作用多！)
  3. α2 agonist：降低cardiac output (30%-50%) causing hypotension!!!
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14
Q

_會_造成腎毒性 （must！不是可能而已）

A
  • methoxyflurane（代謝率高，代謝產物F-、草酸有腎毒性）
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15
Q

_可能_會造成腎毒性

A
  1. halothane（代謝率25%左右，代謝產物含三種鹵素離子）
  2. sevoflurane （代謝率低，但代謝產物和CO2吸收劑作用會產生具腎毒性的compound A產生過多氟離子）
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16
Q

_很少_造成肝腎毒性

A
  • isoflurane （代謝率2.5%）- also 對心肺影響小

desflurane too (not mentioned in lecture)

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17
Q

in which condition could dopamine be used for treatment of oliguria?

A
  1. 若Oliguria是心因性(心臟輸出血液不足影響perfusion)，可用Dopamine
  2. 1-3mg：腎臟perfusion上升
  3. <10mg：增加cardiac output、活化α-receptor 和D1 receptor à 導致腎臟、腸繫膜血管擴張 à perfusion變好
  4. >10mg：血管收縮 à 血流下降 à perfusion 弱（和Epinephrine相比：缺血時使用Epinephrine一開始劑量大會引起血管收縮，perfusion不會變好）

G

M

T

Y

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18
Q

寄生蟲所引起的嘔吐

A
  1. 蛔蟲(roundworm)和絛蟲(tapeworm)等可能造成胃腸道阻塞。貓體內若發現絛蟲，貓咪躺過的地方可能會發現像芝麻粒的東西（不要看到了把它吃下去，那些可能是絛蟲的乾節片）
  2. 弓蟲 (toxoplasma)（光光說卵像蛋黃很多的鹹鴨蛋）會造成貧血
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19
Q

藥品引起的嘔吐

A
  1. 任何作用於CTZ (chemoreceptor trigger zone)的藥品：Apomorphine（催吐劑）
  2. 所有副交感神經過度興奮的狀況可以造成嘔吐、下痢
  3. 對胃部有直接刺激的，如中毒時用的高張性hypertonic的鹽水、雙氧水
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20
Q

apomorphine’s influence on our body

A
  1. 催吐劑
  2. 作用於CTZ (chemoreceptor trigger zone)的藥品
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21
Q

Atropine & Gl tract

A

麻醉時使用，為阻斷副交感神經作用的blocker，比較不需要擔心用藥

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22
Q

Morphine & Gl system

A
  1. pure opioid agonists 如 morphine的使用：讓幽門括約肌收縮
  2. 基本上大部分的藥品都無需擔心
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23
Q

Reedfeeding symptom

A

許久沒進食後，再次大量餵食可能會突然改變生理代謝，如：電解質不平衡、維生素缺乏、改變葡萄糖代謝，嚴重可致命。當身體在沒進食的情況之下習慣分解肝醣、葡萄糖以獲取能量，大量的食物突然進入體內會使胰島素大幅上升，影響大量需要靠co-factor、離子等生成的enzyme。應以漸進式的方式餵食。

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24
Q

nature of 乳房腫瘤 difference in dogs and cats

A
  1. 犬：良性:惡性約50:50
  2. 貓：患乳房腫瘤機率很低，但是一旦罹患多數是惡性
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25
Q

What species : Tick可造成貧血和過敏反應

and what are the symptoms??

A
  1. Tick可造成貧血和過敏反應
    1. 牧羊犬、Husky、德牧
      1. 比較容易產生免疫性疾病
      2. 發病皮膚處起水泡 à 潰瘍；時間稍久一點在臉部也會有相同的症狀出現。
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26
Q

Drug that could induce seizures

A
  1. Acepromazine (Phenothiazepines): decrease the threahold of seizure)
  2. Ketamine (glutamate; dissociative anesthesia; not much influence on the repsiratory system, but causing出血；貓不可以用）
  3. 止痛的藥：fentanyl, meperidine [opioid]
  4. 麻醉誘導用：Methoxyflurane、isoflurane 也有可能會發生但比較少見
  5. 注射性中樞顯影劑
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27
Q

止痛藥品

A
  1. 內臟器官、深層疼痛用：opioid(真正有效)
  2. 表層疼痛：NSAIDs、α2、steroids、局部麻醉劑、ketamine、diazepam、thiopental (睡眠劑量無效果，但麻醉劑量夠強能有中樞抑制疼痛的功能)
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28
Q

Effect of ketamine and opioid to resp inhibition

A
  1. 頸部脊髓受傷時插管要小心，最好呈一直線，不可用力移動受傷部位以免造成壓迫，需要注意的藥品：
  2. Opioid：具有呼吸抑制效果，要小心使用
  3. Ketamine：少數會增加顱內壓、維持心肺功能的藥物，要小心使用。要伴隨使用diazepam以降低顱內壓。

Ketamine + diazepam 的組合止痛效果不錯，但用於麻醉時會有類似Neuroleptanalgesia的情況出現（使用吸入性麻醉劑時可用ventilator+純氧進行balance）。

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29
Q

drug that may increase heart burden

A

a. Atropine：拮抗副交感神經
b. Dopamine、Dobutamine：作用於β1 receptor的藥物
c. Halothane、xylazine、thiopental：導致心臟對catecholamine的敏感度增加而心跳加速

30
Q

導致心臟對catecholamine的敏感度增加而心跳加速

A

xylazine (Alpha2 agonist)

thiopental (barbicurates, GABA-acting)

halothane (25%metabolism, 惡性高燒、heart burden)

31
Q

drug 暫時性抑制體內胰島素分泌導致高血糖

A

Xylazine或 α2 agonist

32
Q

偏心心室肥大 and 同心心室肥大

preload or afterlaod as cause???

A

concentric hypertrophy

When afterload is great:

(ventricle wall) 承受壓力過大(如高血壓、主動脈瓣狹窄)

收縮壓systolic pressure增加

eccentric hypertrophy

When preload is great:

(diastole)心室內血量過多使容量過載 (如主動脈瓣閉鎖不全obstruction of aorta valve)

舒張壓diastolic pressure增加

33
Q

Ketoconazole

A
  1. 抗黴菌藥物。少用於降低cortisol。為**cytochrome P450-3A inhibitor，影響藥物代謝、副作用：傷肝
34
Q

可以降低血中cortisol的藥品

A
  1. Ketoconazole：抗黴菌藥物。少用於降低cortisol。為**cytochrome P450-3A inhibitor，影響藥物代謝、副作用：傷肝
  2. Etomidate
35
Q

狗貓不正常的PCV範圍

A

狗的PCV<30%；貓的PCV<25%

36
Q

Name and explain two diseases that may cause hyperkalemia

What are the symptoms shown in hyperkalemia?

A

高血鉀症：

  1. 症狀：心跳下降，容易出現bradycardia
  2. 產生原因：
  • Addison’s disease：too little secretion of aldosterone from the adrenal gland, resulting in too much retention of K+, accompanied by too much excretion of water and Na+
  • DKA（Diabetes Ketoacidosis）：insulin decreases potassium levels in the blood by redistributing it into cells via increased sodium-potassium pump activity
37
Q

Blood urea nitrogen (BUN) : Creatinine ​

A
  1. 臨床上通常會測BUN: Creatine的比例
  2. *BUN並非是準確的指標，因為任何會影響蛋白質代謝的因子都會影響BUN，其在腎臟有75%或以上損傷時才會有臨床意義）
  3. Creatinine為肌酸酐，由肌肉代謝產生，因此相對穩定。
  4. BUN:creatinine高：腎衰竭(詳見臨病thyroid gland講義)
  5. Principle: urea is waste production produced by delivered and then delivered to kidney for excretion in urine.
    1. BUN:creatinine高: Kidney failure: failing to excrete urea so resulting in high “blood” urea nitrogen / increased amounts of urea are produced by the liver / perfusion across kidney falls due to congestive heart failure or dehydration
    2. BUN:creatinine低：significant liver damage or disease inhibits the production of urea
38
Q

Aspartate(AST) or alanine aminotransferase(ALT)

A
  1. 反映肝功能的狀況
  2. 肝功能衰落，ALT和AST都會上升
39
Q

馬正常尿液的樣子

A
  1. 馬正常尿液內含有大量的CaCO3和黏液，呈濃稠狀
40
Q

Urine sediment尿液沉渣檢查：what kinds of substances may be observed in microscope?

A
  1. Casts
  • 正常情況：不應該觀察到casts或少量存在casts
  • 不正常情況：很多的casts表示體內正在發炎、發燒
  1. RBC, WBC, epithelial cell, bacteria
    * 老師跳過了
  2. Crystals 結晶

其種類包含：

Oxalate 草酸鹽

Triple phosphates 磷酸鹽

Urates 尿酸鹽

Calcium carbonate 碳酸鈣：在馬身上才有

41
Q

In urinalysis: there is a specific crystal unique to one species. What’s that??

A

Calcium carbonate ; horse

42
Q

禁食禁水時間

以下情況怎麽辦呢？

  1. ruminants
  2. 天竺鼠
  3. hyperthyroidism
A
  1. 禁食時間：8-12小時
  2. 禁水時間：2小時以上
  3. 反芻獸的消化道很長，禁食時間要變長
  4. 天竺鼠：盲腸可達體重的1/3，限水時間 要延長
  5. 有Hyperthyroidism的動物：禁水禁食容易造成低體溫，因此要調整
43
Q

special medication

  • Dopamine, epinephrine
  • Glycopyrrote, atropine
  • dobutamine
  • lidocaine
  • esmolol,
  • naloxone
  • flumazenil
  • doxapram
  • dantrolene
A
  • Dopamine, epinephrine
  • Glycopyrrote, atropine：antimuscarinic
  • dobutamine：beta1 agonist
  • lidocaine：局麻
  • esmolol,：beta1 antagonist
  • naloxone：opioid antagonist
  • flumazenil：BZD antagonist
  • doxapram：呼吸甦醒劑
  • dantrolene：惡性高燒解藥
44
Q

What is ABC

A

airway, breathing, circulaiton

regular attention

45
Q

Atropine and laryngeal spasm

A
  1. 貓：不再給予atropine後，出現rebound response，使得口水分泌增加，刺激咽頭。

other causes

  1. 呼吸到冷空氣導致喉頭痙攣
  2. 上呼吸道手術：疼痛
46
Q

咽喉水腫 Laryngeal edema solution

A
  1. 給予氧氣
  2. 給予corticosteroids，抑制發炎腫脹
  3. 以噴霧、IV方式給予adrenaline(0.02 mg/kg)，讓血管收縮
47
Q

doxapram

A

respiratory stimulant.

可以刺激延腦，增加呼吸次數，但過高造成血壓上升，導致痙攣

48
Q

Venous admixture 混合靜脈血

A
  1. 原理：換氣不足導致缺氧血在肺部沒有完全充氧，當運送到心臟再幫浦到全身時
  2. 原因：
  3. 氣胸 atelectasis ：肌肉張力消失，Functional Residual Capacity (FRC)下降，肺泡塌陷->血液中的O2和CO2交換不好->充氧不足
  4. Ventilation和perfusion無法互相配合(當ventilation高perfusion低時表示低血壓)
  5. pulmonary parenchymal disease
  6. 治療：給予氧氣，找出造成的原因從而治療，對症療法
49
Q

CO2 is always bad??

A
  1. mild hypercapnia：>45-60mmHg
    1. 可能會幫助呼吸：CO2升高令交感神經興奮，令呼吸、心跳、血壓上升，令perfusion變好
    2. 有腦部疾病的動物要注意：令顱內壓（ICP）上升
  2. PaCO2：>60mmHg造成
  3. 呼吸酸中毒 respiratory acidosis
  4. 心臟抑制 myocardial depression
  5. 心律不整 ventricular arrythmias
  6. 增加CSF
  7. PaCO2 ：90-120mmHg造成
  8. 中樞抑制
  9. 心跳減緩 bradycardia
  10. 無意識 unconsciousness
50
Q

What is DO2

A

Delivery of oxygen to the tissue

= 心輸出量(CO) x 血液氧含量(CaO2) , which includes both oxygen bound by Hb (SaO2) and free Oxygen in the blood (PaO2)

51
Q
  1. Hypoxic drive (agonal gasping)
A
  1. 正常呼吸時也存在，但是只佔10%。在低氧時，利用chemoreceptor來做調控，只要非常低的氧氣就能驅動呼吸。
  2. 嚴重hypoxemia的病患，會僅有喘息/ 瀕死呼吸/ 臨終喘氣的症狀

此種情況下不能快速給予大量的氧氣，因為身體以為氧氣足夠而減緩呼吸，甚至停止呼吸

52
Q

Ventilation to perfusion inequality

A
  1. 正常情況：V/Q =1
    V/Q：ventilation/perfusion ratio
  2. Venous admixture：V/Q <1.
    Ventilation不足，存在阻礙呼吸的因子
  3. Wasted ventilation無效呼吸：V/Q >1.
    原因：血液阻塞、血管收縮、肺葉梗塞等 [circulation facotr]
53
Q

normal blood volume

A

狗：90mL/kg

貓：60-70mL/kg

54
Q

低血容血性休克(hypovolemic shock)劑量 of crytstalloid fluid

A
  1. 中-大型犬：90mL/kg
  2. 小型犬及貓：40-60mL/kg
  3. 前1/4劑量在15分鐘內IV注射
  4. 以失血量為3倍去計算劑量，因為輸液的最後只有1/3的血液會留在血管內
55
Q

oxyglobin

A

Hb based oxygen carrier aka oxyglobin
oxyglobin：牛的Hb，可以在狗使用，不需要血型配對。但因為是異物蛋白，使用後會產生抗體，因此只能使用一次。

常見副作用：volume overload、嘔吐、食慾下降。黏膜會變蒼白

56
Q

監控cardiac output的方法

A

doppler ultrasound,

lithium dilution or thermodilution techniques ,

blood pressure

57
Q

Isoflurane vs sevoflurane in mask induction

A
  1. 直接使用mask做induction時，sevoflurane的效果比isoflurane要好，雖然前者較貴，因blood-gas partition coefficient（sevo：0.42，iso：1.41）比較小，誘導時間較快，動物的stress較小，但需使用sevoflurane專用汽化器
  2. sevoflurane is non-pungent
58
Q

how nitride toxicity affect SpO2? (血O2數字told by the pulse oxymeter)

A

當血液Nitride中毒，會用亞甲藍液(Methylene Blue)解毒，但亞甲藍液會影響血氧機讀數，會低估血氧數值

59
Q

flushing for catheters before use

A

heparinized saline flush抗凝 for flushing the catheters before use

60
Q

超短效誘導藥品比較：Propofol vs Thiopental

A

溶劑

Ø thiopental的是distilled water，propofol的是卵蛋白可能會有過敏反應(俗稱牛奶針)

Ø 用saline作為溶劑會有懸浮物

Ø 稀釋後的thiopental 由於含有硫，放久了從無色透明變黃色。

onset time

Ø thiopental比較快，脂溶性比較高，比較快達到腦血平衡(約1分鐘)。

Ø 誘導時前1/2至1/3快推，希望快速跳過瞻妄期，直接跳到stage3，剩下的過一陣子再推至有效就好。

Ø Propofol onset time較慢容易導致overdose。

代謝

Ø propofol肝腎代謝，thiopental主要是肝代謝，所以作用時間不一樣。

Ø 兩者都有redistribution，所以在瘦狗和肥狗之間差異不大

Ø thiopental因代謝差異在greyhound犬種half life更長(不是因為redistribution)。

61
Q
  1. Doppler
A
62
Q

Blood vessel resistance :

Acepromazine vs medetomidine

A
  • Acepromazine: phenothiazine derivative
  1. 造成血管擴張及低血壓
  2. 對cardiac output的影響很小
  3. 器官血液灌流好
  • Medetomidine: α2 agonist
  1. 造成血管收縮、心跳下降、initial血壓上升
  2. CO下降的量比血壓上升的量要多
    • 平均壓=心輸出量 x 血管阻力(血壓和血管阻力成正比；血壓與CO成反比)
      總血流量和灌流量下降，灌注變差
63
Q

惡性高溫

A

吸入性麻醉劑：Halothane、Isoflurane造成惡性高溫(每5分鐘升高1度，溫度起點：39度；終止點：42度)。常發生在豬和人；犬貓較少見

  1. 治療惡性高溫：Dantrolene
64
Q

opioid and body temp

A

hyperthermia:

  1. Opioid：Fentanyl、Morphine
65
Q

collie家族的問題

A
  1. MDR-1 gene (G- glycoprotein)突變，無法將Ivermectin從大腦中帶出來，造成毒性
  2. Opioid、LOL(抗心律不整)、鈣離子阻斷劑(抗癲癇)…etc.可能效果過強
  3. 易Seizure→可能之誘導藥物：

Phenothiazine (止吐、Tranquilizer)

Meperidine/Pethidine (Opioid)

  1. 排除功能不好時，會容易引發癲癎
    (1) Ketamine
    (2) Propofol
    (3) Penicillin青黴素
    (4) Cepha頭孢子素類
    (5) Antihistamine抗組織胺
  2. 視網膜退化
  3. 髖關節發育不全
66
Q

杜賓

A
  1. 缺乏von Willebrand factor (vWB、Ⅷ)

→凝血異常

  1. 磺胺藥過敏，造成凝血不良

→凝血困難

  1. Cardiomyopathy心肌症

髖關節問題

  1. 生兇犬

→容易GI torsion

67
Q

磺胺藥過敏

A

杜賓 （Further depeding coagulation function

68
Q

why some dogs need to be supplied atropine first?

A

有些品種天生的PNS就會比較興奮，尤其是短吻syndrome（面短短平平的）的中小型狗，北京犬、八哥、鬥牛、西施、沙皮

69
Q

容易水腦的狗品種

A

易Seizure、水腦

大腦內的液體過度增加的狀況。累積的液體是腦脊髓液(CSF)。

吉娃娃

70
Q

暹羅貓Siamese

A
  1. 胸腔小→呼吸不利（麻醉時要注意）
  2. 骨盆小→易難產
  3. 藥物過敏

暹羅貓和波斯貓的混血 –》 喜馬拉雅貓

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