Mieloma múltiple

Question 1

Neoplasia de células plasmáticas, inmunoglobulinas monoclonales y fragmentos de inmunoglobulina

Answer 1

Mieloma múltiple

Question 2

¿Cuáles son las variables de mieloma múltiple?

Answer 2

Asintomático → No sintomas
Sintomático
Leucemia de células plasmáticas → Células plasmáticas > 20%
No secretor → Ausencia de proteína monoclonal

Question 3

¿Cuáles son los síntomas clásicos del mieloma múltiple?

Answer 3

“CRAB”
Calcio elevado: >11mg/dl
Renal: Creatinina > 2 mg/dl
Anemia: Hb < 12 g/dl
Bone: Lesiones osteolíticas, dolor en los huesos, osteopenia, osteoporosis → fracturas patológicas
Otros: Infecciones recurrentes (Herpes zóster y neumococo)

Question 4

¿Cuál es la forma tumoral del mieloma múltiple?

Answer 4

Plasmocitoma intra/ extramedular

Question 5

¿Cuáles son los criterios de mieloma sintomático?

Answer 5

Proteína monoclonal
Sérica > 30 g/l de IgG o IgA
Urinario: > 1 g / 24 h
Células plasmáticas clonales en médula ósea y/o plasmocitoma
> 10%
Daño a órgano blanco

Question 6

Lesiones características de mieloma vistas en las radiografías

Answer 6

Lesiones en sacabocado

Question 7

Tratamiento de mieloma

Answer 7

Tratamiento de apoyo → Anemia, hipercalcemia, psicológico

Quimioterapia
LVd
Lenalidomida (La residente dijo otra pero no la recuerdo)
Bortezomib
Dexametasona

Trasplante de médula ósea autólogo

Question 8

Estadificación de mieloma múltiple

Answer 8

Etapa I: 82% de sobrevida
B2-microglobulina < 3.5 mg/l
Albúmina > 3.5 g/dl
Etapa II: 62% de sobrevida
Lo que esté entre las otras 2 etapas
Etapa III: 40% de sobrevida
B2-microglobulina > 5.5 mg/l
Aumento de LDH sérica

Question 9

¿Cuáles son los estudios diagnósticos que se hacen?

Answer 9

BH, VSG, Frotis de sangre periférica (eritrocitos en Rouleaux)
BUN, Creatinina, DHL, Ca, Cadenas ligeras en orina 24h
Electroforesis por inmunofijación de proteínas en suero y orina (Pico de proteína M)
Determinación de B2-microglobulina
Serie ósea (rx)
TC/ RM / PET
Biopsia → Frotis de aspirado de médula ósea

Question 10

¿Cuál es la fisiopatología del mieloma?

Answer 10

Proliferación de células plasmáticas malignas
Infiltración a médula ósea → Supresión de la hematopoyesis → Leucopenia, trombocitopenia, anemia
Anticuerpos no funcionales → infecciones recurrentes
Activación de factores proosteoclastos → TNF-a, IL-1, RANKL→ Resorción ósea

Sobreproducción de Ig y/o cadenas ligeras
Disproteinemia → lesión renal → Nefropatía por cilindros de mieloma “Riñón de mieloma”
Hiperviscosidad